1、社会安全事件社会安全事件 事故灾难事故灾难社会安全事件社会安全事件自然灾害自然灾害公共卫生事件公共卫生事件 自然灾害自然灾害事故灾难事故灾难公共卫生事件公共卫生事件 综合性广泛性突发性差异性复杂性严重性频发性危害性多样性下一页下一页第一部分第一部分 概述概述 一、突发公共卫生事件：是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疾病、重大食物中毒和职业中毒,以及其他危害公共健康的突发公共事件。二、突发公共卫生事件分类二、突发公共卫生事件分类公共卫生事件公共卫生事件社会安全事件社会安全事件 事故灾难事故灾难自然灾害自然灾害二分类二分类二、突发公共卫生事
2、件的特点二、突发公共卫生事件的特点1 1成因的多样性成因的多样性 2 2分布的差异性分布的差异性 3 3传播的广泛性传播的广泛性 4 4危害的复杂性危害的复杂性 5 5治理的综合性治理的综合性 6 6新事件突发性新事件突发性 7 7种类的多样性种类的多样性 8 8问题的严重性问题的严重性 9 9事件频繁发生事件频繁发生 1010危害严重性危害严重性 三、影响公众健康的重大公共卫生事件三、影响公众健康的重大公共卫生事件 1 1、传染病疫情报告、传染病疫情报告p 报告时限要求报告时限要求传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓甲类传染病
3、和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感灰质炎、人感染高致病性禽流感的的病人或疑似病人病人或疑似病人在在诊断后应于诊断后应于2小时内小时内将传染病报告卡通过网络报告；将传染病报告卡通过网络报告；其他乙、丙类传染病病人、疑似病人其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和和规定报告的传染病病原携规定报告的传染病病原携带者带者在在诊断后诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内小时内进行进行网络报告；网络报告；三、影响公众健康的重大公共卫生事件三、影响公众健康的重大公共卫生事件 2、突发公共卫生事件报告突发公共卫生事件报告 医疗单位专家
4、确诊医疗单位专家确诊可疑可疑传染病类（可传染病类（可疑甲类传染病或疑甲类传染病或乙类传染病中的肺炭疽、乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感疑似病人）或其他类公共高致病性禽流感疑似病人）或其他类公共卫生事件后在卫生事件后在2 2小时内小时内向当地卫生局向当地卫生局/疾控疾控机构报告。机构报告。三、影响公众健康的重大公共卫生事件三、影响公众健康的重大公共卫生事件 3 3、霍乱防控技术要点、霍乱防控技术要点 1 1）甲类传染病）甲类传染病 是由是由O1 O1 血清群和血清群和O139 O139 血清群血清群霍乱弧菌引起的霍乱弧菌
5、引起的急性肠道传染病急性肠道传染病 2 2）潜伏期：）潜伏期：1 13 3天，短者数小时，长者天，短者数小时，长者5 5天，天，3 3）临床特点：无痛性腹泻）临床特点：无痛性腹泻 米泔样米泔样/黄水样便黄水样便 不发不发热或低热，腓肠肌痉挛（腿肚子抽筋）、低血压。热或低热，腓肠肌痉挛（腿肚子抽筋）、低血压。4 4）治疗：补液（纠正水和电解质平衡、肠道门诊要）治疗：补液（纠正水和电解质平衡、肠道门诊要配有口服补液盐）配有口服补液盐）抗菌抗菌 对症对症三、影响公众健康的重大公共卫生事件三、影响公众健康的重大公共卫生事件 5 5）流行病学特点：人群普遍易感）流行病学特点：人群普遍易感 带菌者和病人带
6、菌者和病人为传染源为传染源 粪口途径粪口途径 夏秋季节高发夏秋季节高发。（1 1）传染源）传染源 病人与带菌者病人与带菌者是霍乱的传染源。典型病人的吐泻是霍乱的传染源。典型病人的吐泻物含菌量甚多，每物含菌量甚多，每mlml粪便可含粪便可含10107 710109 9弧菌，这弧菌，这对疾病传播起重要作用。轻型病人易被忽略，健对疾病传播起重要作用。轻型病人易被忽略，健康带菌者不易检出，两者皆为危险传染源。潜伏康带菌者不易检出，两者皆为危险传染源。潜伏期带菌者尚无吐泻，恢复期带菌者排菌时间一般期带菌者尚无吐泻，恢复期带菌者排菌时间一般不长，两者作为传染源的意义居次要地位。不长，两者作为传染源的意义居
7、次要地位。三、影响公众健康的重大公共卫生事件三、影响公众健康的重大公共卫生事件（2 2）传播途径）传播途径 本病的传播途径为本病的传播途径为粪口传播粪口传播，主要经水、，主要经水、食品、日常接触以及苍蝇等生物媒介传播。经水食品、日常接触以及苍蝇等生物媒介传播。经水和食品会造成暴发和流行疫情，日常接触以及苍和食品会造成暴发和流行疫情，日常接触以及苍蝇等生物媒介传播造成散发病例。蝇等生物媒介传播造成散发病例。（3 3）易感人群）易感人群 男女老幼均对本病易感。霍乱患者虽然对新男女老幼均对本病易感。霍乱患者虽然对新感染的保护免疫可达数年，但对霍乱毒素和细菌感染的保护免疫可达数年，但对霍乱毒素和细菌的
8、肠抗体仅维持数月。的肠抗体仅维持数月。三、影响公众健康的重大公共卫生事件三、影响公众健康的重大公共卫生事件 4 4、鼠疫防控技术要点、鼠疫防控技术要点 1）甲类传染病 2）潜伏期：鼠疫的潜伏期较短，一般在16天之间，多为23天，个别病例可达89天。腺型和皮肤型鼠疫的潜伏期较长，约为28天，通常35天。原发性肺鼠疫和败血型鼠疫的潜伏期较短，约为13天。当机体抵抗力弱，鼠疫菌毒力强或感染严重者潜伏期可短至数小时三、影响公众健康的重大公共卫生事件三、影响公众健康的重大公共卫生事件 3）临床特点：发病急剧 病情进展迅速 高热达39-41 呈稽留热 不同病型可表现出特有的症状 常见的有呼吸困难、咳泡沫样
9、血痰，淋巴结迅速肿大等四、治疗：应用链霉素等特效药物 强心 抗休克 对症三、影响公众健康的重大公共卫生事件三、影响公众健康的重大公共卫生事件 5）流行病学特点：人群普遍易感 染菌动物和病人为传染。只要传播方式：鼠鼠蚤蚤人人人人人人北方4-11月高发，南方全年均可发生 三、影响公众健康的重大公共卫生事件三、影响公众健康的重大公共卫生事件7)突发事件报告及分级：发生1例及以上鼠疫病例即应作为一起突发公共卫生事件相关信息进行报告。腺鼠疫在1个县（市）行政区域内发生，1个平均潜伏期内病例数19例即应作为一般突发公共卫生事件进行报告。三、影响公众健康的重大公共卫生事件三、影响公众健康的重大公共卫生事件
10、5、炭疽防控技术要点炭疽防控技术要点 1）炭疽杆菌繁殖力、抵抗力与一般细菌相同，但芽胞抵抗力较强。常规消毒剂如石炭酸、新洁尔灭等季铵盐类消毒效果较差；过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷和含氯制剂杀芽胞效果较好。高压12130min，干热140 3h可杀死芽胞。炭疽杆菌对青霉素敏感，对链霉素、卡那霉素也都敏感。三、影响公众健康的重大公共卫生事件三、影响公众健康的重大公共卫生事件 2）临床上主要分型临床上主要分型皮肤皮肤炭疽炭疽肺型肺型炭疽炭疽炭疽杆菌炭疽杆菌胃肠型胃肠型炭疽炭疽直接接触直接接触吸入性吸入性食入性食入性三、影响公众健康的重大公共卫生事件三、影响公众健康的重大公共卫生事件 3 3）常见皮肤炭疽
11、症状）常见皮肤炭疽症状 约占约占95%95%98%98%，病变多见于手、脚、面、，病变多见于手、脚、面、颈、肩等裸露部位皮肤。最初为皮肤破颈、肩等裸露部位皮肤。最初为皮肤破损部位（皮肤破损轻微时，可无明显伤损部位（皮肤破损轻微时，可无明显伤口）出现斑疹或丘疹，第口）出现斑疹或丘疹，第2 2日在皮疹顶部日在皮疹顶部出现小水疱而成疱疹，内含淡黄色液体，出现小水疱而成疱疹，内含淡黄色液体，周围组织变硬而肿胀。第周围组织变硬而肿胀。第3 34 4日病变中日病变中心呈现出血性坏死、组织稍下陷，周围心呈现出血性坏死、组织稍下陷，周围有成群小水泡，水肿区继续扩大。第有成群小水泡，水肿区继续扩大。第5 57
12、7日坏死区溃破成浅溃疡，血样渗出物结日坏死区溃破成浅溃疡，血样渗出物结成硬而黑似炭块状焦痂，痂下有肉芽组成硬而黑似炭块状焦痂，痂下有肉芽组织生成。溃疡直径织生成。溃疡直径1 15cm5cm不等，其周围不等，其周围皮肤浸润及水肿范围较大，直径可达皮肤浸润及水肿范围较大，直径可达5 520cm20cm。由于局部末梢神经受损而无明显。由于局部末梢神经受损而无明显疼感和压痛，有轻微痒感，无脓肿形成，疼感和压痛，有轻微痒感，无脓肿形成，这是皮肤炭疽的特点。这是皮肤炭疽的特点。三、影响公众健康的重大公共卫生事件三、影响公众健康的重大公共卫生事件 以后随水肿消退，黑痂在以后随水肿消退，黑痂在1 12 2周内
13、脱周内脱落，肉芽组织增生愈合缓慢。大多数落，肉芽组织增生愈合缓慢。大多数病例为单灶性发病，但个别病例可因病例为单灶性发病，但个别病例可因抓挠病变部位而出现多处疱疹，致自抓挠病变部位而出现多处疱疹，致自身感染。病程约身感染。病程约1 16 6周。周。皮肤炭疽发病同时，多出现发热皮肤炭疽发病同时，多出现发热（38383939）、头痛、关节痛、全）、头痛、关节痛、全身不适以及局部淋巴结和脾肿大等中身不适以及局部淋巴结和脾肿大等中毒症状和体征。毒症状和体征。少数病例皮肤局部无水疱和黑痂形成少数病例皮肤局部无水疱和黑痂形成而表现为大块状水肿，患处肿胀透明、而表现为大块状水肿，患处肿胀透明、微红或苍白，扩
14、展迅速，多见于眼睑、微红或苍白，扩展迅速，多见于眼睑、颈、大腿及手部等组织疏松处。全身颈、大腿及手部等组织疏松处。全身中毒症状严重，表现为高热、头痛、中毒症状严重，表现为高热、头痛、恶心、呕吐，若贻误治疗，预后不良。恶心、呕吐，若贻误治疗，预后不良。三、影响公众健康的重大公共卫生事件三、影响公众健康的重大公共卫生事件 4）肺炭疽的常见症状肺炭疽的常见症状（1）属甲类传染病管理 其他型炭疽乙类传染病（2）潜伏期：一般为15天，也有短至12小时，长至2周者。（3）临床特点：发热 局部淋巴结肿大 中毒症状 肺炭疽带血黏液痰（4）治疗：抗菌青霉素G为首选 对症（5）流行病学特点：人群普遍易感 有职业 性 食草动物为传染源 皮肤接触、吸入 和食用 夏秋季节高发 20
