1、早产儿的营养和喂养早产儿的营养和喂养 LBWI发生率：5.87%(11省44市县,1998)存活率与治愈率：国外存活率：500-999g 56%1000g 90%1500-2500g 95%国内VLBWI治愈率：68.3-70.5%(北京,广东)改善或保证良好的营养状态：提高早产儿存活率和促进生长发育的重要因素早产儿的营养和喂养2早产儿的营养和喂养3n胃肠道形成 原始消化管孕4w形成，20w达最终位置 胃基本结构孕6w完善 肠道结构孕4-6m形成功能成熟迟于解剖成熟功能成熟迟于解剖成熟n胃肠肌层发育 孕5w食道和胃形成可辨认的环形肌，10w出现纵形肌 早产儿的营养和喂养4n胃肠道分泌：胰蛋白酶
2、、脂肪酶、淀粉酶、胆酸、多种肽酶等分泌水平大致分为孕25w前、后2个阶段 n胃肠激素发生和分泌 孕8w：胃泌素、胃动素、胰高血糖素等 孕13-25w：可检出各种肠道内分泌细胞 孕26w：胃肠激素水平迅速 生后：随日龄及哺乳量，胃肠激素水平升高 早产儿的营养和喂养5胃肠激素对维持正常消化功能有重要意义 刺激上消化道机械运动和肌电活动刺激上消化道机械运动和肌电活动LESLES张力张力胆囊收缩胆囊收缩促进餐后上消化道活动促进餐后上消化道活动刺激胃酸、胃蛋白酶、胰酶分泌刺激胃酸、胃蛋白酶、胰酶分泌促进胃蠕动促进胃蠕动促进胃肠道粘膜生长促进胃肠道粘膜生长刺激胃肠胰刺激胃肠胰PrPr、DNADNA、RNA
3、RNA合成合成早产儿的营养和喂养6n吸吮和吞咽 孕11w：吞咽 孕15w：吸吮 孕25w：吸吮吞咽动作未协调 孕34-36w：有效而协调的吸吮和吞咽n食管 孕28w：推动液体食团从咽到胃 LESLES静息压低：静息压低：4mmHg(4mmHg(足月儿足月儿18mmHg)18mmHg)孕32w：食管蠕动协调，但收缩幅度、传播 速度及LES压力低早产儿的营养和喂养7n胃排空：孕30w：能把吞入的羊水从胃排空到肠道，但排空不充分，易产生坏死性小肠炎。n小肠动力 孕25w：肠腔收缩压接近足月儿60%具有理想的体重增长具有理想的体重增长 降低代谢性酸中毒发生危险降低代谢性酸中毒发生危险 不会对其代谢及排泄系统造成负担不会对其代谢及排泄系统造成负担早产儿的营养和喂养30谢谢聆听！谢谢聆听！早产儿的营养和喂养31
