1、子宫内膜息肉20XX-10-21概述子宫内膜息肉endometrial polyps是由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化内膜间质构成，为突出于内膜表面的有蒂或无蒂赘生物，单发或多发发病率约25%常见于围绝经期和绝经后期，高龄、晚绝经、肥胖、糖尿病、高血压、三氧苯胺为EP发生的危险因素恶变率低，0.5-3%发病机制 尚未明了，可能的病因有：子宫内膜炎症：子宫内膜在长期反复的机械性刺激和生物致炎因子作用下反应性增生 内膜局部高雌激素环境，雌孕激素受体表达失衡 染色体异常等病理包含三部分 子宫内膜腺体 纤维基质 厚壁血管病理根据组织结构不同分三种类型功能性息肉：源于成熟的子宫内膜，可随月经周期性改
2、变，部分或完全脱落非功能性息肉：多见，大部分腺体呈不同程度增生状态，无周期性改变，腺体常呈囊性扩张，间质水肿，常有纤维化，厚壁血管腺肌瘤性息肉：少见，间质含有平滑肌纤维临床表现 绝经前：月经紊乱，经量增多，经期延长，不孕 绝经后：不规则阴道出血 无症状，偶然发现诊断 金标准-子宫内膜活检，有创，宫颈狭窄者难获取 超声：简便，需充盈膀胱，容易受肠气干扰，鉴别诊断困难 MR：软组织分辨率高，利于诊断与鉴别，良恶性判断MR表现 信号：纤维、腺体增生、厚壁血管占比不同信号不一 主体与内膜相比呈等或稍低信号，增强扫描等或明显强化，可呈早期强化，后持续强化，或者呈渐进性强化 T2WI低信号纤维核，纤维或平
3、滑肌组织，位于中央或其他区域 T2WI高信号囊变，扩张腺体，无强化 无扩散受限加重；加重提示恶变 结合带完整；不完整提示恶变 可合并出血纤维核囊变2个息肉，相对低信号，伴囊变强化不均，相对低强化基质水肿，胶原含量低，T2WI信号高，显著强化囊变区含粘液，DWI高信号鉴别诊断 子宫内膜癌 子宫内膜增生 子宫粘膜下肌瘤子宫内膜癌 内膜弥漫性或局限性增厚 结合带模糊、中断、肌层侵犯 DWI扩散受限加重 增强轻度强化，低于肌层子宫内膜增生 多为生育期 弥漫性增厚 信号正常 轻度强化或无强化子宫粘膜下肌瘤 多为与肌层相连、带蒂的类圆形或息肉样肿块，突入宫腔，边缘清晰 T2WI多为低信号，可见子宫内膜推移征象
