1、PB840呼吸机使用特点呼吸机使用特点n人性化设计，操作方便n超强气路，患者呼吸附加作功最小n强大安全保障n齐全通气模式及监测n模块化设计，低维护成本n无限的升级潜力PB呼吸机使用和操作11/5/20221PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作nPB840呼吸机基本结构呼吸机基本结构图形用户界面图形用户界面(GUI)呼吸释放单元呼吸释放单元(BDU)后备电源后备电源(BPS)压缩泵压缩泵(CU)轻便台车轻便台车病人回路病人回路 湿化器湿化器雾化器雾化器PB呼吸机使用和操作11/5/20222呼吸机核心系统呼吸机核心系统气路系统气路系统顶尖气路设计顶尖气路设计 低系统顺应性低系统顺应性 低系统泄
2、漏低系统泄漏 低系统死腔低系统死腔 高速响应高速响应PB呼吸机使用和操作11/5/20223Pressure Support and Pressure Assist/Control:Are There Differences?An Evaluation of the Newest Intensive Care Unit Ventilators Purris Williams RRT,Matt Muelver,Joe Kratohvil RRT,Ray Ritz RRT FAARC Dean R Hess PhD RRT FARRC,and Robert M Kacmarek PhD RRT F
3、ARRC Respirator Care Oct.2000 VoL 45 No 10Evaluation of Inspiratory Rise Time and Inspiration Termination Criteria in New-Generation Mechanical Ventilators:A Lung Model Study Sunisa Chatmongkolchart MD,Purris Williams RRT,Dean R Hess PhD RRT FAARC,and Robert M Kacmarek PhD RRT FAARC Respirator Care
4、Oct.2001;46(7):666-677PB呼吸机使用和操作11/5/20224VENTPT(cmH2O)DT(ms)DB(ms)D TOT(ms)VPF(L/S)T-PTP(cmH2O.s)Area I%Area E(cmH2O.s)Drager Evita 4/XL4.39+1.1765+1546+28111+321.44+0.140.21+0.1276.56+7.846.35+1.85Hamilton Galileo5.79+1.68100+664+12164+151.38+0.130.49+0.1865.13+7.5811.44+0.78Puritan-Bennett 8401.4
5、8+0.4655+1023+478+81.53+0.270.05+0.0386.88+2.035.68+0.97Siemens Servo 300A/i1.92+0.5049+529+1878+161.34+0.150.07+0.0474.68+8.696.04+1.47PB呼吸机使用和操作11/5/20225适用范围：早产儿适用范围：早产儿/婴儿婴儿/儿童儿童/成人成人通气方式：通气方式：理想体重设置理想体重设置(IBW)(IBW)无创通气模式无创通气模式NIVNIV呼吸模式呼吸模式(A/C(A/C，SIMVSIMV，Bi-Level,APRVBi-Level,APRV，SPONTSPONT
6、，VVVV)呼吸方式呼吸方式(VCV(VCV，PCVPCV，)自主呼吸支持方式自主呼吸支持方式(PSV(PSV，TC TC，VSVS，PAV)PAV)工作参数，警报参数，窒息通气参数自动预设工作参数，警报参数，窒息通气参数自动预设自动计算参数改变后其它参数相应变化自动计算参数改变后其它参数相应变化PB呼吸机使用和操作11/5/20226PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作n监测屏：图形监测、数据监测、报警监测、工作状态监测n设置屏：通气模式参数设置、窒息通气设置、报警范围设置、其它设置n报警提示n其它功能设置PB呼吸机使用和操作11/5/20227PB呼吸机使用和操作11/5/20228PB
7、840呼吸机基本操作呼吸机基本操作操作系统操作系统PB呼吸机使用和操作11/5/20229PB呼吸机使用和操作11/5/202210PB呼吸机使用和操作11/5/202211PB呼吸机使用和操作11/5/202212PB呼吸机使用和操作11/5/202213n同步间断指令通气-SIMVPB呼吸机使用和操作11/5/202214PB呼吸机使用和操作11/5/202215PB呼吸机使用和操作11/5/202216PB呼吸机使用和操作11/5/202217PB呼吸机使用和操作11/5/202218PB呼吸机使用和操作11/5/202219PB呼吸机使用和操作11/5/202220PB呼吸机使用和操作
8、11/5/202221PB呼吸机使用和操作11/5/202222PB呼吸机使用和操作11/5/202223PB呼吸机使用和操作11/5/202224PB呼吸机使用和操作11/5/202225PB呼吸机使用和操作11/5/202226PB呼吸机使用和操作11/5/202227PB呼吸机使用和操作11/5/202228PB呼吸机使用和操作11/5/202229PB呼吸机使用和操作11/5/202230PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作流速递增百分比流速递增百分比PB呼吸机使用和操作11/5/202231PB呼吸机使用和操作11/5/202232PB呼吸机使用和操作11/5/202233PB84
9、0呼吸机基本操作呼吸机基本操作呼气灵敏度呼气灵敏度PB呼吸机使用和操作11/5/202234PB呼吸机使用和操作11/5/202235PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作PB呼吸机使用和操作11/5/202236PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作监测系统监测系统PB呼吸机使用和操作11/5/202237PB呼吸机使用和操作11/5/202238PB呼吸机使用和操作11/5/202239PB呼吸机使用和操作11/5/202240PB呼吸机使用和操作11/5/202241PB呼吸机使用和操作11/5/202242PB呼吸机使用和操作11/5/202243PB呼吸机使用和操作11/5/2022
10、44PB呼吸机使用和操作11/5/202245PB呼吸机使用和操作11/5/202246PB呼吸机使用和操作11/5/202247PB呼吸机使用和操作11/5/202248PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作BiLevel模式：模式：高低两个PEEP依照设定的时间转换(吸气时间/呼气时间），在两种压力水平均能自主呼吸。包括：包括：常规I/E，APRV设置：设置：PEEP h/PEEP l:Ti/Te特点：特点：n高低切换和患者自主呼吸同步n两个PEEP水平均可给予PS/TCn两个PEEP水平均可监测自主呼吸n常规I/E可同步切换成APRVPB呼吸机使用和操作11/5/202249PB呼吸机使
11、用和操作11/5/202250PB呼吸机使用和操作11/5/202251PB呼吸机使用和操作11/5/202252PB呼吸机使用和操作11/5/202253PB呼吸机使用和操作11/5/202254PB呼吸机使用和操作11/5/202255PB呼吸机使用和操作11/5/202256PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作BiLevel模式优点：模式优点：n增强患者舒适度及人机同步性n减少镇静剂的使用n符合肺保护性通气策略n简化控制通气向自主呼吸转换n监测更加强大n操作更为合理PB呼吸机使用和操作11/5/202257PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作TC（导管补偿）：（导管补偿）：TC可准确
12、克服人工气道的阻力，是一种自动压力支持。可自动抵消插管或气切所导致和流速相关阻力，使气道（隆突）保持PEEP稳定设置：设置：ET/Trach:Tube I.D.优点：优点：n减少患者呼吸附加作功n改善患者舒适度n操作方便PB呼吸机使用和操作11/5/202258PB呼吸机使用和操作11/5/202259PB呼吸机使用和操作11/5/202260PB呼吸机使用和操作11/5/202261PB呼吸机使用和操作11/5/202262PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作PB呼吸机使用和操作11/5/202263PB呼吸机使用和操作11/5/202264PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作VV+（V
13、olume Ventilation Plus)模式：模式：设定目标潮气量及吸气时间。呼吸机初始递减波给予容量测试通气，来确定患者肺顺应性，并计算达到目标潮气量所需相关压力。随后转换为压力控制通气，并不断进行自动调整已完成目标潮气量。包括：包括：VC+，VS设置：设置：Volume/Ti特点：特点：n吸气相可自主呼吸，提高舒适性n降低呼吸附加功n有利于脱机PB呼吸机使用和操作11/5/202265PB呼吸机使用和操作11/5/202266PB呼吸机使用和操作11/5/202267PB呼吸机使用和操作11/5/202268PB呼吸机使用和操作11/5/202269PPEAKcmH2OINSPL/m
14、inEXPV.Target Volume(500 ml)VT (400 ml)VT (500 ml)P Target P TargetSpontaneous EffortsPB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作PB呼吸机使用和操作11/5/202270Volume Test Breath determines PC targetttPFttPFPressure target is adjusted to maintain target tidal volumePB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作PB呼吸机使用和操作11/5/202271VV+运算法则n初始定容递减流速波形通气，平台200ms
15、,测定患者平台压n测算完成转为压力控制通气，自动调节压力n初始压力调整范围：4次呼吸n25kg10cmH2On15-25kg6cmH2On 7KG按脱管前参数通气,7KG重新测试n重新测试启动n脱管小于等于7KG；nPEEP减少大于10cmH2O；n连续5次VE减少25%VM-15mln肺顺应性（0.1XIBW)ml/cmH2On同样压力超出设定潮气量100%n连续4次气道压力或潮气量报警PB呼吸机使用和操作11/5/202272PB呼吸机使用和操作11/5/202273PB 840 极低维护成本1.1.轻便模块化设计轻便模块化设计2.2.吸呼端可消毒过滤器吸呼端可消毒过滤器3.3.无常用消耗品无常用消耗品4.4.无限升级潜力无限升级潜力PB呼吸机使用和操作11/5/202274赵雪峰赵雪峰13601382566ThanksPB呼吸机使用和操作11/5/202275
