1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。什么叫上消化道大出血?常见病因有哪些?怎样诊断上消化道大出血?治疗原则是什么?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。什么叫上消化道大出血?什么叫上消化道大出血?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。把握两点内函把握两点内函1 解剖部位解剖部位2 出血速度和量出血速度和量什么叫上消化道大出血?什么叫上消化道大出血?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。上消化道大出血上消化道大出血常见病因有哪些常见病因
2、有哪些?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。常见病因常见病因溃溃疡疡门门脉脉高高压压出出血血性性 胃胃炎炎 胃胃癌癌胆胆道道出出血血上消化道大出血常见病因有哪些?上消化道大出血常见病因有哪些?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。上消化道大出血常见病因有哪些?上消化道大出血常见病因有哪些?1 消化性溃疡消化性溃疡文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。上消化道大出血常见病因有哪些?上消化道大出血常见病因有哪些?2 门脉高压食道胃底静脉曲张门脉高压食道胃底静脉曲张文档仅供参考,
3、不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。上消化道大出血常见病因有哪些?上消化道大出血常见病因有哪些?3 出血性胃炎出血性胃炎文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。上消化道大出血常见病因有哪些?上消化道大出血常见病因有哪些?4 胃癌胃癌文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。上消化道大出血常见病因有哪些?上消化道大出血常见病因有哪些?5 胆道出血胆道出血文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。怎样诊断上消化道大出血?怎样诊断上消化道大出血?文档仅供参考,不能
4、作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。诊断思路诊断思路出血量和速度出血量和速度出血部位出血部位病史病史 体格检查体格检查实验室检查实验室检查 少见病例少见病例 怎样诊断上消化道大出血?怎样诊断上消化道大出血?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。出血量和速度出血量和速度呕血、便血呕血、便血量量和和性质性质分析分析 怎样诊断上消化道大出血?怎样诊断上消化道大出血?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。怎样诊断上消化道大出血?怎样诊断上消化道大出血?出血部位出血部位食道胃底出血食道胃底出血胃十二指
5、肠球胃十二指肠球球部以下球部以下文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病史病史 典型病史典型病史非典型病史非典型病史体格检查体格检查怎样诊断上消化道大出血?怎样诊断上消化道大出血?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。体格检查体格检查实验室检查实验室检查血细胞学血细胞学肝功能肝功能血生化血生化怎样诊断上消化道大出血?怎样诊断上消化道大出血?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。少见病例少见病例偾们黏膜撕偾们黏膜撕裂综合症裂综合症食管裂孔疝;食管裂孔疝;胃壁动脉瘤;胃壁动脉瘤;
6、胃息肉胃息肉怎样诊断上消化道大出血?怎样诊断上消化道大出血?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。怎样诊断上消化道大出血?怎样诊断上消化道大出血?辅助检查辅助检查鼻胃管或三腔管检查鼻胃管或三腔管检查内镜检查内镜检查X X线钡餐检查线钡餐检查 腹腔动脉或肠系膜上动脉造影腹腔动脉或肠系膜上动脉造影 核素检查核素检查 腹腔镜检查腹腔镜检查文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。鼻胃管或鼻胃管或三腔管检查三腔管检查怎样诊断上消化道大出血?怎样诊断上消化道大出血?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网
7、站或本人删除。内镜检查内镜检查怎样诊断上消化道大出血?怎样诊断上消化道大出血?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。X X线钡餐线钡餐 检查检查怎样诊断上消化道大出血?怎样诊断上消化道大出血?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。选择性腹腔动脉或选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影肠系膜上动脉造影怎样诊断上消化道大出血?怎样诊断上消化道大出血?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。核素扫描核素扫描怎样诊断上消化道大出血?怎样诊断上消化道大出血?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿
8、模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。B B超、超、CTCTMRIMRI怎样诊断上消化道大出血?怎样诊断上消化道大出血?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。腹腔镜检查腹腔镜检查怎样诊断上消化道大出血?怎样诊断上消化道大出血?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。处理原则处理原则 初步处理初步处理 1 1 迅速恢复血容量迅速恢复血容量 2 2 严密监测生命体征严密监测生命体征上消化道大出血治疗原则是什么?上消化道大出血治疗原则是什么?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
9、病因治疗病因治疗1 1 消化性溃疡出血消化性溃疡出血 非手术疗法非手术疗法 手术疗法手术疗法上消化道大出血治疗原则是什么?上消化道大出血治疗原则是什么?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病因治疗病因治疗2 2 门脉高压症出血门脉高压症出血 非手术疗法非手术疗法:肝功差者肝功差者 上消化道大出血治疗原则是什么?上消化道大出血治疗原则是什么?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病因治疗病因治疗2 2 门脉高压症出血门脉高压症出血 手术疗法:手术疗法:肝功好者肝功好者上消化道大出血治疗原则是什么?上消化道大出血治疗
10、原则是什么?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。上消化道大出血治疗原则是什么?上消化道大出血治疗原则是什么?断流手术断流手术文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。上消化道大出血治疗原则是什么?上消化道大出血治疗原则是什么?分流手术分流手术文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病因治疗病因治疗3 3 出血性胃炎出血性胃炎 非手术疗法(主要疗法)非手术疗法(主要疗法)手术疗法手术疗法上消化道大出血治疗原则是什么?上消化道大出血治疗原则是什么?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿
11、模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病因治疗病因治疗4 4 胃胃癌癌 手术疗法:根治性手术手术疗法:根治性手术 姑息性手术姑息性手术 上消化道大出血治疗原则是什么?上消化道大出血治疗原则是什么?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病因治疗病因治疗5 5 胆道出血胆道出血 非手术疗法非手术疗法 手术疗法:介入止血手术疗法:介入止血 肝动脉结扎肝动脉结扎 胆道镜检胆道镜检 肝叶切除肝叶切除 上消化道大出血治疗原则是什么?上消化道大出血治疗原则是什么?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。手术探查手术探查 指征:
12、部位不明大出血、经初指征:部位不明大出血、经初 步处理不能有效控制出步处理不能有效控制出 血,生命体征不稳定者血,生命体征不稳定者 尽早手术尽早手术上消化道大出血治疗原则是什么?上消化道大出血治疗原则是什么?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。探查顺序探查顺序胃十二指肠胃十二指肠-肝胆胰肝胆胰-空肠空肠切开胃探查切开胃探查术中内镜术中内镜血管造影血管造影不宜盲目胃大部切除不宜盲目胃大部切除除外多发灶除外多发灶上消化道大出血治疗原则是什么?上消化道大出血治疗原则是什么?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。上消化道大出血上消化道大出血思考题思考题 什么叫上消化道大出血?常见病因有哪些?怎样诊断上消化道大出血?治疗原则是什么?u u u u