1、功能失调性子宫出血功功能失调性子宫出血功血专业知识讲座血专业知识讲座功能失调性子宫出血功血专业知识讲座2功能失调性子宫出血功血专业知识讲座功能失调性子宫出血简称：功血定义2 功能失调性子宫出血功血专业3功能失调性子宫出血功血专业知识讲座女性生殖功能周期性特征：卵巢周期性排卵 4功能失调性子宫出血功血专业知识讲座4 功能失调性子宫出血功血专业知识讲座5功能失调性子宫出血功血专业知识讲座5 功能失调性子宫出血功血专业知识讲座6功能失调性子宫出血功血专业知识讲座月经血来源及特征 月经周期6 功能失调性子宫出血功血专业知7功能失调性子宫出血功血专业知识讲座正常月经规律性、自限性月经周期7 功能失调性子
2、宫出血功血8功能失调性子宫出血功血专业知识讲座分 类无排卵性功能失调性子宫出血7 0-8 0%9功能失调性子宫出血功血专业知识讲座无排卵性功能失调性子宫出血病因和病理生理 9 功能失调性子宫出10功能失调性子宫出血功血专业知识讲座无排卵性功能失调性子宫出血内外因素：情绪、营养、代谢、环境11功能失调性子宫出血功血专业知识讲座青春期功血 病因和病理生理1 1 功能12功能失调性子宫出血功血专业知识讲座绝经过渡期功血病因和病理生理1 2 功能失调性子宫出血功血专业知低水平雌激素维持低水平雌激素维持在阈值水平在阈值水平子宫内膜受单一雌激素刺激且无子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗孕酮对抗雌激素突破
3、性出血雌激素突破性出血雌激素撤退性出血雌激素撤退性出血无排卵无排卵间断性少量出血，内膜修间断性少量出血，内膜修复慢，出血时间延长复慢，出血时间延长内膜增厚但不牢固，易发生内膜增厚但不牢固，易发生急性突破出血，血量汹涌急性突破出血，血量汹涌多数生长卵泡退化闭锁，多数生长卵泡退化闭锁，导致雌激素水平突然下降，导致雌激素水平突然下降，内膜失去激素支持而剥脱内膜失去激素支持而剥脱出血出血高水平雌激素且维持在高水平雌激素且维持在有效浓度有效浓度13功能失调性子宫出血功血专业知识讲座低水平雌激素维持子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗雌激素突14功能失调性子宫出血功血专业知识讲座子宫内膜出血自限机制缺陷组
4、织脆性增加 内膜间质缺乏孕激15功能失调性子宫出血功血专业知识讲座子宫内膜病理变化子宫内膜增生症1 5 功能失调性子宫出血功血专16功能失调性子宫出血功血专业知识讲座 类型 腺体 间质 腺17功能失调性子宫出血功血专业知识讲座子宫内膜单纯型增生1 7 功能失调性子宫出血功血专业知识讲座18功能失调性子宫出血功血专业知识讲座子宫内膜复杂型增生1 8 功能失调性子宫出血功血专业知识讲座19功能失调性子宫出血功血专业知识讲座子宫内膜不典型增生1 9 功能失调性子宫出血功血专业知识讲座 少而小少而小,腺管狭而直腺管狭而直,腺上皮单层立方形或低柱状腺上皮单层立方形或低柱状,少而致密少而致密20功能失调性
5、子宫出血功血专业知识讲座萎缩型子宫内膜 腺体 少而小,腺管狭而直,腺21功能失调性子宫出血功血专业知识讲座临床表现子宫不规则出血2 1 功能失调性子宫出血功血专业知识讲座22功能失调性子宫出血功血专业知识讲座1 病史异常子宫出血的类型、诊断 2 2 功能失调性子宫出血功血23功能失调性子宫出血功血专业知识讲座2 体格检查包括妇科检查和全身检查诊断 2 3 功能失调性子宫出24功能失调性子宫出血功血专业知识讲座3 辅助检查（1）诊断性刮宫诊断（6）宫颈粘液结晶2 4 功25功能失调性子宫出血功血专业知识讲座无排卵性功血2 5 功能失调性子宫出血功血专业知识讲座26功能失调性子宫出血功血专业知识讲
6、座鉴别诊断异常妊娠或妊娠并发症 激素类药物使用不当及宫内节育27功能失调性子宫出血功血专业知识讲座一般治疗治疗 2 7 功能失调性子宫出血功血专业知识讲座28功能失调性子宫出血功血专业知识讲座一般治疗预防感染治疗 2 8 功能失调性子宫出血功血专业知识讲座29功能失调性子宫出血功血专业知识讲座药物治疗-功血的一线治疗治疗原则2 9 功能失调性子宫出血功30功能失调性子宫出血功血专业知识讲座1.止血少量出血患者：止血3 0 功能失调性子宫出31功能失调性子宫出血功血专业知识讲座1）雌激素 尤其适用青春期和生育年龄无排卵性功血,短期内修32功能失调性子宫出血功血专业知识讲座2）孕激素 体内已有一定
7、雌激素水平的功血患者作用机33功能失调性子宫出血功血专业知识讲座3）联合用药 (注意O C 禁忌证)口服避孕药 34功能失调性子宫出血功血专业知识讲座 止血 3 4 功能失调性子宫出血功血专35功能失调性子宫出血功血专业知识讲座2.调整月经周期青春期及生育年龄无排卵性功血患者调整周期 51015211用药日期61015 20 25人工周期日数出血撤药性出血停药结合雌激素1.25mg/d黄体酮10mg/d36功能失调性子宫出血功血专业知识讲座1）雌、孕激素序贯法：适用于青春期及生育年龄功血内源性雌激素37功能失调性子宫出血功血专业知识讲座2）雌、孕激素联合法：复方低剂量避孕药适用于生育年龄功血内
8、源101520256周期日期1510用药日数出血撤药性出血停药黄体酮10mg/d38功能失调性子宫出血功血专业知识讲座3）后半周期疗法：适用于青春期或绝经过渡期功血1 0 1 5 2 0 239功能失调性子宫出血功血专业知识讲座3.促排卵青春期一般不提倡使用促排卵药物促排卵3 9 功能失调40功能失调性子宫出血功血专业知识讲座1.止血无排卵性功血药物治疗 小结4 0 功能失调性子宫41功能失调性子宫出血功血专业知识讲座手术治疗刮宫术：4 1 功能失调性子宫出血功血专业知识讲座42功能失调性子宫出血功血专业知识讲座排卵性月经失调黄体功能不足 4 2 功能失调性子宫出血功血专业43功能失调性子宫出
9、血功血专业知识讲座黄体功能不足黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜功能失调性子宫出血功血专业知识讲座培训课件 45功能失调性子宫出血功血专业知识讲座发病机制卵泡发育不良神经内分泌调节功能紊乱 发病机制4 5 功能46功能失调性子宫出血功血专业知识讲座病理：子宫内膜腺体呈分泌不良反应病理 4 6 功能失调性子宫出47功能失调性子宫出血功血专业知识讲座临床表现月经周期缩短 临床表现4 7 功能失调性子宫出血功血专业48功能失调性子宫出血功血专业知识讲座诊断临床表现诊断 4 8 功能失调性子宫出血功血专业知识讲座49功能失调性子宫出血功血专业知识讲座治疗促进卵泡发育治疗 4 9 功能失调
10、性子宫出血功血专业知识讲座50功能失调性子宫出血功血专业知识讲座治 疗黄体功能刺激疗法治疗 5 0 功能失调性子宫出血功血专业51功能失调性子宫出血功血专业知识讲座子宫内膜不规则脱落黄体发育良好病因 5 1 功能失调性子宫出血功52功能失调性子宫出血功血专业知识讲座黄体萎缩不全5 2 功能失调性子宫出血功血专业知识讲座53功能失调性子宫出血功血专业知识讲座发病机制下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱 发病机制5 3 功能失54功能失调性子宫出血功血专业知识讲座病理月经期第5 6 日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜，病理 5 455功能失调性子宫出血功血专业知识讲座临床表现与诊断月经周期正常，但经期延长9-1 0 天，且出血量多56功能失调性子宫出血功血专业知识讲座治疗孕激素 经前1 0-1 4 天，调节H-P-O 轴，使黄体及时57功能失调性子宫出血功血专业知识讲座 复习思考题无排卵功58功能失调性子宫出血功血专业知识讲座T h a n k s f o r Y o u r A t t e n t i o n 第七版妇
