1、呼吸生理及机械通气基呼吸生理及机械通气基础础主要内容呼吸系统基本解剖结构呼吸生理学基本概念呼吸机简介简要上机流程常用呼吸模式说明2呼吸生理及机械通气基础呼吸系统解剖呼吸系统中的主要结构3呼吸生理及机械通气基础呼吸系统的主要作用为机体带来细胞代谢所需要的物质，氧气去掉细胞代谢过程中产生的废物，二氧化碳4呼吸生理及机械通气基础呼吸系统的基本组成鼻与鼻腔咽部喉部胸腔主气管支气管肺泡5呼吸生理及机械通气基础呼吸系统的基本组成 鼻和鼻腔加温、加湿、清洁是鼻部的主要功能 毛细血管加温 腺体分泌加湿 粘膜表面分泌物+纤毛运动 清洁6呼吸生理及机械通气基础呼吸系统的基本组成 咽可划分为鼻咽、口咽、喉咽功能：食
2、物和气体的通道7呼吸生理及机械通气基础呼吸系统的基本组成 喉发音的重要结构通过调节声带的紧张程度产生不同的音调挑起会厌就可以暴露声带8呼吸生理及机械通气基础呼吸系统的基本组成 主气管“通风管”由1620块C型软骨环支撑的管道长 1012cm直径 22.5cm功能：气体进出的通路9呼吸生理及机械通气基础呼吸系统的基本组成 胸腔胸腔底部的膈肌把胸腔和腹腔分隔开来纵膈把胸腔分为左右两部分胸腔内有胸膜,胸膜把肺部包裹起来胸膜分脏层和壁层，之间的腔隙称胸膜腔胸膜腔生理状态下是负压，有一定量的滑液10呼吸生理及机械通气基础呼吸系统的基本组成 支气管主气管分成两支，称左右支气管左支气管又分成两支右支气管又分
3、成三支分支的地方称隆突支气管如树枝样不断分支下去，最终到达肺泡11呼吸生理及机械通气基础呼吸系统的基本组成 肺泡气体交换发生的地方肺泡外周有毛细血管网包绕呼吸和循环系统关系密切12呼吸生理及机械通气基础呼吸生理学的基本概念常用的生理学概念13呼吸生理及机械通气基础与呼吸有关的概念通气：氧气（二氧化碳等）经由气道进出肺部的这一过程弥散：氧气（二氧化碳等）由肺泡（细胞组织液中）进出毛细血管的过程循环：由心脏的收缩作为主要驱动力，经过血管系统输送携带营养及其他物质，并带走代谢废物的过程14呼吸生理及机械通气基础与呼吸有关的概念外呼吸（通气）：指气体进出肺部的过程内呼吸：气体（氧气、二氧化碳等化学物质
4、）在肺泡以及组织中进出（弥散）的过程15呼吸生理及机械通气基础与呼吸有关的概念16呼吸生理及机械通气基础呼吸过程中的作用力呼吸的动力来源 自主呼吸 机械通气呼吸的阻力来源 弹性阻力(静态阻力)肺和胸廓的弹性阻力，占2/3 非弹性阻力(动态阻力)粘性阻力和惯性阻力，占1/3，以气道粘性阻力为主。17呼吸生理及机械通气基础呼吸的动力来源 自主呼吸平静时候,吸气力量主要来自膈肌的收缩呼气时,膈肌放松,胸廓弹性回缩,气体排出18呼吸生理及机械通气基础呼吸的动力来源 机械通气通过呼吸机做功，为病人输送气体目前最主要的机械通气方式是正压通气19呼吸生理及机械通气基础呼吸过程中的阻力 弹性阻力弹性阻力：肺泡
5、和胸廓存在自然回缩的力，构成弹性阻力，也就是肺的顺应性(Compliance)用顺应性(C)来度量弹性阻力(E)，E=1/CC=V/P（L/cmH2O）肺顺应性（CL）=肺容积变化（V）/跨肺压变化（P）20呼吸生理及机械通气基础呼吸过程中的阻力 动态和静态顺应性静态（Cst）：每次吸气或呼气后，屏气，测定肺容积和跨肺压变化，绘制压力容积（P-V）曲线，即可测得。动态（Cdyn）：不阻断气流时测得。21呼吸生理及机械通气基础呼吸过程中的阻力 动态和静态顺应性动态顺应性Crs,dyn=静态顺应性Crs,st =PEEPPpeakVtPEEPPplatVtPVttVtPplat PEEPPIP P
6、EEP22呼吸生理及机械通气基础呼吸过程中的阻力 顺应性的测定静态顺应性（Cst）测定令受试者平静呼吸，然后缓慢吸气至TLC位，在随后的呼气过程中，间断阻断气流，每次持续12s，记录肺内压和肺容积的变化；23呼吸生理及机械通气基础呼吸过程中的阻力 顺应性Volume Pressure VT不变或者改变较小压力增加C20C dyne如果C20/Cdyne 1过度膨胀24呼吸生理及机械通气基础呼吸过程中的阻力 顺应性的变化Volume Preset PIPVT levelsPressure3.RDS 1.使用表面活性物质2.肺气肿PIP不变 VT 变化25呼吸生理及机械通气基础呼吸过程中的阻力 顺
7、应性的下降肺实质改变 ARDS,(支气管)肺炎,肺水肿,纤维化表面活性物质功能障碍 ARDS,肺泡肺水肿,肺不张,误吸肺容量减少 气胸,膈肌抬高26呼吸生理及机械通气基础呼吸过程中的阻力 用840测量顺应性在840 上,在病人完全镇静,肌松的前提下,通过设置,模拟这一测量过程,描画P-V环参数设置:Vt=1000 ml 或者 15ml/kg Vmax=10 Lpm RR=1 bpm调出P-V环,按“手动送气”键然后“冻结”图形27呼吸生理及机械通气基础Pressure-Volume Loop28呼吸生理及机械通气基础呼吸过程中的阻力 顺应性正常值新生儿3-5ml/cmH2O婴儿10-20ml/
8、cmH2O儿童20-40ml/cmH2O成人70-100ml/cmH2O无肺部疾病的气管插管患者 50-70 ml/cmH2O29呼吸生理及机械通气基础呼吸过程中的阻力 非弹性阻力主要为粘性阻力，即气体在气道中流动时所产生的阻力30呼吸生理及机械通气基础呼吸过程中的阻力 非弹性阻力31呼吸生理及机械通气基础呼吸过程中的阻力 气道阻力正常值新生儿30-50cmH2O/L/sec婴儿20-30cmH2O/L/sec儿童20cmH2O/L/sec成人2-4cmH2O/L/sec32呼吸生理及机械通气基础呼吸过程中的阻力 时间常数时间常数的定义（体现病人个体差异）：时间常数（）阻力（）X 顺应性()3
9、3呼吸生理及机械通气基础呼吸生理中常用的各种量34呼吸生理及机械通气基础呼吸机简介35呼吸生理及机械通气基础最早的呼吸机负压通气呼吸机 铁肺36呼吸生理及机械通气基础当今先进的呼吸机37呼吸生理及机械通气基础基本结构GUI,图形用户界面,(上下双屏)BDU,送气单元BPS 备用电池气体压缩机车架38呼吸生理及机械通气基础GUI 功能特点用户界面方便直观 台车支架上可以270度旋转 可单独安装，延长电缆30英尺 双触摸屏幕显示 屏幕锁定功能 高强度保护屏 防溅水,可水洗临床操作简洁 触摸/旋转/确认，计算机自动提示，自动计算结果 IBW(理想公斤体重)输入模式 内置图文操作手册39呼吸生理及机械
10、通气基础GUI-操作简便只需三步 点击 选择 确认40呼吸生理及机械通气基础GUI 区域划分41呼吸生理及机械通气基础GUI 区域划分42呼吸生理及机械通气基础GUI 区域划分43呼吸生理及机械通气基础GUI 键盘轻触式防溅水LED提示灯44呼吸生理及机械通气基础GUI 键盘说明屏幕锁定键-锁定/开启用户操作界面(报警时解除锁定)屏幕亮度-调节LCD的亮度(只适用于黑白屏)屏幕对比度-调节屏幕对比度(只适用于黑白屏)报警音量-调节报警声音大小报警静音 静音2分钟后或按复位键退出报警复位-现有的报警复位帮助键-可提供一整套简易操作手册45呼吸生理及机械通气基础基本结构 GUI 按键100%O2/
11、CAL-100%氧两分钟，用于吸痰前后和氧传感器的校正MANUAL INSP-提供手动呼吸EXP PAUSE-延长呼气时间并且延迟下一次吸气，用于测量内源性PEEP(Auto-PEEP)CLEAR-清除(在按Accept键之前才能有效)ACCEPT 确认INSP PAUSE 送气结束后关闭呼吸回路，测量平台压、顺应性和气道阻力46呼吸生理及机械通气基础简要上机流程47呼吸生理及机械通气基础BDU 管路连接48呼吸生理及机械通气基础确保病人和工作人员的安全 过滤器吸入和呼出端过滤器每使用一个病人后必需消毒可使用高温高压消毒两端过滤器中均为过滤纸 禁止用水清洗或浸泡！不建议熏蒸消毒可使用一次性过滤
12、器内部原件一般情况下无需消毒99.99%49呼吸生理及机械通气基础系统校正 Short Self Test(SST)5秒钟之内 按 50呼吸生理及机械通气基础短自检(SST)的检查项目短自检(SST)连续使用15天后 更换管路后包含内容:校准流量传感器读数 校准管路顺应性,阻力 校准呼气过滤器阻力 检测管路气密性 补偿湿化器其他加温加湿后的体积变化51呼吸生理及机械通气基础呼吸机的操作流程在接好管路，校正好所有传感器参数和管路属性后，可以进行相关的参数设置，准备连接病人使用注意：PB840 在开机后必须先设置好相应通气参数，才能连接病人。否则，会出现“开机程序错误”报警。52呼吸生理及机械通气
13、基础操作流程病人的理想公斤体重(IBW)?有创/无创通气?有没有自主呼吸?压力/容量控制?53呼吸生理及机械通气基础操作流程IBWSPONTSIMVA/CBILEVELVCPCPS54呼吸生理及机械通气基础操作流程设定理想公斤体重(IBW)默认参数的根据 计算数值根据 默认报警界限根据55呼吸生理及机械通气基础操作流程有没有自主呼吸?没有A/C 有 Spont 时有时没有 SIMV BILEVEL56呼吸生理及机械通气基础操作流程压力/容量控制?定容VC 定压PC触发方式 一般使用流量触发57呼吸生理及机械通气基础操作流程设定相应参数按 ACCEPT完成!58呼吸生理及机械通气基础操作流程报警
14、默认值根据IBW生成但仍需医生根据实际情况作相应修改59呼吸生理及机械通气基础常用呼吸模式说明60呼吸生理及机械通气基础通气模式通气模式包括:A/C SPONT SIMV BILEVEL61呼吸生理及机械通气基础通气模式认识机械通气的要点 怎么开始(触发)怎么维持(时间?容量?)怎么结束(切换)62呼吸生理及机械通气基础通气模式辅助/控制通气 A/C 控制通气（Controlled Ventilation CV）：时间触发，强制通气，不允许自主呼吸。辅助通气（Assisted Ventilation AV）：患者自主触发，强制通气。63呼吸生理及机械通气基础通气模式SPONT 呼吸机不动作 或
15、者仅给予压力支持开始 患者触发维持 恒定压力结束 设置呼气灵敏度64呼吸生理及机械通气基础通气模式有自主呼吸,呼吸驱动不稳定 SIMV BILEVEL65呼吸生理及机械通气基础通气模式 SIMV同步间歇指令通气 SIMV SIMV模式为混合通气模式，允许出现强制与自主两种类型的呼吸。强制呼吸可以是时间触发或自主触发的以容量或压力为基础的呼吸；自主呼吸可以是压力辅助式呼吸（如设置了PS支持）66呼吸生理及机械通气基础通气模式 SIMV触发窗:有效呼吸频率设置值的最长强制呼吸区间为以下两者中较短的一个 0.6SIMV呼吸周期（Tb）10秒67呼吸生理及机械通气基础通气模式SIMV vs A/C68
16、呼吸生理及机械通气基础 A/C SIMV PS CPAP,No PS69呼吸生理及机械通气基础通气方式IBWSPONTSIMVA/CBILEVELVCPCPS70呼吸生理及机械通气基础通气方式如何维持的问题 容量控制(定容)压力控制(定压)71呼吸生理及机械通气基础通气方式 VC容量控制模式 VC主要参数:潮气量 Vt 频率 RR 流速(决定吸气时间)平台时间 Tplat 波形(方波/递减波)压力上限72呼吸生理及机械通气基础设定呼吸频率：（尽量保持病人的自主呼吸，防止吸气肌萎缩）设定吸气平台时间：（吸气后屏气，能增加气体在肺内的扩散，从而增加氧合改善肺内分流）设定潮气量：（肺保护通气策略，6
17、8ml/IBW）设定吸气峰流量：（设置需根据病人个体情况设定，防止初流速失调；数值越大吸气时间越短，吸呼比越小）设定送气波形：（可选方波或递减波，递减波更符合生理，有利于气体在肺内扩散；使用递减波时可适度提高吸气峰流量）设定触发灵敏度：（默认值：新生儿1L/min；儿童2L/min；3L/min成人。如管道漏气严重要适当提高数值，避免误触发）设定氧浓度：设定呼气末气道正压：（注意PEEP对回心血量的影响，可通过P/V环低拐点帮助确定）、关键是设定，按肺保护通气策略初设，根据血气结果调整；、吸气峰流量设定数值决定了病人吸气早期是否能得到充足的气量，因此对改善人机对抗有帮助；、波形的选择可改善峰压
18、和气体在肺内的分布；、需设定好峰压报警值，防止气压伤；、密切观测呼出潮气量与设定值得差，如是带气囊插管通气，两者相差超过，提示人工气道漏气较严重；73呼吸生理及机械通气基础通气方式 VC 潮气量:一般:812 ml/kg ARDS:68 ml/kg(肺保护通气策略)以60kg成人计算,8ml/kg X 60kg=480ml频率:一般为 12 14次/分74呼吸生理及机械通气基础通气方式 VC流速的设定个性化设置VolumePressureFlowcmH2O403525105.00123475615203075呼吸生理及机械通气基础为何需要设置吸气末暂停为何需要设置吸气末暂停PressureFl
19、owPeakPlateauPEEPinspirationexpirationCompliancelowhigh 快反应肺泡(时间常数较少)慢反应肺泡(时间常数较大)76呼吸生理及机械通气基础为何需要设置吸气末暂停为何需要设置吸气末暂停PressureFlowPeakPlateauPEEPinspirationexpirationCompliancelowhigh77呼吸生理及机械通气基础为何需要设置吸气末暂停为何需要设置吸气末暂停78呼吸生理及机械通气基础为何需要设置吸气末暂停为何需要设置吸气末暂停使恒定流速下的通气更为均一 床旁没有判定指标 缺乏统一的设定标准作为吸气时间的一部分,计算吸呼比
20、79呼吸生理及机械通气基础通气方式 VC设置容量并保持恒定80呼吸生理及机械通气基础通气方式 VC123456SEC123456PawcmH2060-20120120SECINSPEXHL/min顺应性降低和阻力上升顺应性降低和阻力上升导致气道压力上导致气道压力上,所以所以设置压力上限设置压力上限,以保护气以保护气道压力过高道压力过高81呼吸生理及机械通气基础通气方式 PC压力控制通气-PCV 气道压受严密限制 吸气流量波形为递减波，有利于气体在肺内均布，更符合生理；如人工气道漏气较严重，PCV较VCV更能保证病人得到充足的潮气量 无囊插管通气应用PCV更优(小儿 新生儿)主要参数 吸气压力
21、Pinsp 流速加速百分比 Raise Time 吸气时间 Tinsp82呼吸生理及机械通气基础吸气时间锁定：（ALI/ARDS病人保证吸气时间）吸呼比锁定：（可大致锁定气道平均压）呼气时间锁定：（COPD病人保证呼气时间，不形成内源性PEEP，可在VCV方波通气下，按吸气暂停测得C和R，从而得到病人时间常数RXC，推算病人最短的呼吸时间值）吸气时间 吸呼比呼气时间呼吸周期、的关键是吸气压力和吸气时间的设定；）的设定：通过先进性得到平台压，此时的压差即为推进规定潮气量的最低压力差（）；）的设定：先根据一般经验值设定吸气时间，观察Flow-Time流量时间波形，绿色吸气段刚好回落到基线，表示该吸
22、气时间为最短吸气时间；、FAP压力上升百份比定义了吸气早期压力从PEEP升高至Pi的快慢；默认正常值为50%；数值越小，上升速度越慢；一般小孩、老年人应适度下调；可通过P-T压力时间曲线，绿色短早期是否有过冲（超射）判断设置是否合理；、需设定好潮气量 高低限报警值，防止容积伤和潮气量不足；、可利用840提供的时间条，帮助优化设定Ti和Te。吸气时间：（与病人吸气时间匹配）吸气压力：（PEEP以上的压差值，决定潮气量）FAP压力上升百份比：（与病人吸气初流量需求匹配）83呼吸生理及机械通气基础Pinsp 的设定Pi的设定：通过得到Pplt平台压(下图中的4)，此时的压差即为推进规定潮气量的最低压
23、力差Pi=Pplt-PEEP84呼吸生理及机械通气基础通气方式 PCVolumePressureFlowcmH2O403525105.001234756152030Too LongOptimal85呼吸生理及机械通气基础通气方式 PC86呼吸生理及机械通气基础通气方式 PCPB 840 的主动通气阀87呼吸生理及机械通气基础PC vs VCPC 压力控制输送容量变化 吸气压力恒定吸气流速变化吸气时间预设VC 容量控制输送容量恒定吸气压力变化吸气峰流速恒定吸气时间取决于设置峰流速和潮气量(预设)PC 人机同步更佳88呼吸生理及机械通气基础通气方式 压力支持通气 PS需要病人自主呼吸触发。触发后，
24、呼吸机以设定的压力辅助病人吸气。同步性能良好.89呼吸生理及机械通气基础通气方式 压力支持通气 PS PS vs CPAP no PS90呼吸生理及机械通气基础通气方式 压力支持通气 PS主要参数:支持压力 PS 流量切换 Esens91呼吸生理及机械通气基础通气方式 压力支持通气 PS呼气灵敏度-Esens Esens 可以调整压力支持终止的标准（1-80%）设定峰流速百分比转换PSV至呼气 调整病人吸气时间 增强病人与呼吸机同步92呼吸生理及机械通气基础通气方式 压力支持通气 PS呼气触发灵敏度(Esens)吸气峰流量吸气峰流量25%15%45%Tinsp93呼吸生理及机械通气基础公共参数
25、设置94呼吸生理及机械通气基础触发设置采用流量触发,解决了气体重复吸入的问题一般设置:新生儿 1 L/min 儿童 2 L/min 成人 3 L/min若有管路漏气,需加上补偿量95呼吸生理及机械通气基础确定最佳确定最佳PEEPPEEP96呼吸生理及机械通气基础报警的设置97呼吸生理及机械通气基础报警处理98呼吸生理及机械通气基础报警处理99呼吸生理及机械通气基础报警处理100呼吸生理及机械通气基础呼吸机管理原则101呼吸生理及机械通气基础呼吸机管理原则呼吸机的保养与维护 专职人员负责 对呼吸机各部分进行清洁、消毒 调试和校正传感器，排除故障以确保呼吸机正常运转，延长其使寿命。102呼吸生理及
26、机械通气基础呼吸机管理原则呼吸机专业管理人员应具备的素质：熟悉呼吸机的结构、性能详细了解呼吸机的消毒要求掌握各类呼吸机的检测方法能正确识别并排除呼吸机一般故障做好使用记录103呼吸生理及机械通气基础呼吸机及管路的清洁和消毒104呼吸生理及机械通气基础呼吸机的清洁和消毒 外部呼吸机的清洁：呼吸机主机外部的清洁 可用湿毛巾轻轻擦净空气过滤网防尘装置每周清洗1次(避免搓洗)105呼吸生理及机械通气基础呼吸机的清洁和消毒 屏幕双触摸屏幕显示 屏幕锁定功能 高强度保护屏 防溅水,可水洗可用干抹布直接擦洗或醮着中性清洁液擦洗106呼吸生理及机械通气基础呼吸机的清洁和消毒 管路回路的拆卸：107呼吸生理及机
27、械通气基础呼吸机的清洁和灭菌 管路管道必须先去净痰迹、污渍、油污等污物原装呼吸管路可使用 高温高压法(120度20分钟)熏蒸法 浸泡法消毒在病人撤机后将管路拆下清洗后以上述方法消毒若条件允许,可使用一次性呼吸机管路。108呼吸生理及机械通气基础管道的清洁和灭菌 高压蒸汽高压蒸气消毒 金属部分和耐高温的部件，可根据具体情况，送供应室高压蒸气消毒。109呼吸生理及机械通气基础管道的清洁和灭菌 气体消毒法 环氧乙烷气体消毒环氧乙烷可杀灭霉毒、孢子及较大的病毒可穿透橡胶、塑料、玻璃纸、纸板等无腐蚀剂和破坏性消毒后物品不能立即使用，需经一周储存，待环氧乙烷挥发尽后才能用消毒过程耗时较长，价格昂贵。110
28、呼吸生理及机械通气基础管道的清洁和灭菌 药物浸泡药物浸泡消毒方法：消毒时需注意严格掌握所用消毒液的浓度和消毒时间，应注意以下几点：被消毒器材必须去净痰迹、血迹、油污等，彻底冲洗干净管道再浸泡。被消毒物品必须全部浸入溶液中，管道内不能留有气泡。有套管和轴节的物品必须脱开,管道应全部分离开后再浸泡，以免影响消毒效果。消毒完毕，须用冷开水或蒸馏水冲洗干净。111呼吸生理及机械通气基础呼吸机的维护与保养113呼吸生理及机械通气基础呼吸机使用中的维护短自检(SST)连续使用15天后 更换管路后包含内容:校准流量传感器读数 校准管路顺应性,阻力 校准呼气过滤器阻力 检测管路气密性 补偿湿化器其他加温加湿后
29、的体积变化114呼吸生理及机械通气基础呼吸机使用中的维护如何进行SST?5秒钟之内 按 115呼吸生理及机械通气基础呼吸机使用中的维护经常添加湿化水,使湿化水保持在基线范围内集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置随时倾倒集水瓶内的水查看集水瓶是否接紧，管道是否漏气、有无打折延长管是否漏气 脱落116呼吸生理及机械通气基础呼吸机使用中的维护查看空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水机器的散热通风口有无堵塞现象呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动117呼吸生理及机械通气基础呼吸机使用中的维护 气源的稳定 35 to 100 psi(241 to 690 kPa)O2范围压缩空气
30、范围 电源插头应插得牢固每周更换呼吸机管道118呼吸生理及机械通气基础呼吸机使用后的保养和维护呼吸机一次使用时间无论长短都要清洁、消毒、维护和保养。按照说明书要求定期更换易损件、调试或校正有关参数。一般用过一个患者后就应及时调试或校正有关参数。119呼吸生理及机械通气基础呼吸机使用后的保养和维护 呼吸机应有专人负责保养、保管，保证各种管道消毒后备用，保证仪器外部清洁。定期检查、更换氧电池、流量传感器、细菌滤过器等零备件。120呼吸生理及机械通气基础呼吸机使用后的保养和维护定期通电检查：对少用的呼吸机应每周综合检查呼吸机功能，使用中的呼吸机每用完一个病人，清洁消毒完毕安装好呼吸机管路后及时检查：
31、漏气检验；报警系统检测；检测呼吸机的气体输送功能；检查呼吸机附加的显示器、湿化器等功能。121呼吸生理及机械通气基础建议检查周期及项目122呼吸生理及机械通气基础建议检查周期及项目日常维护:病人回路，过滤器，积水杯，压缩机的海绵过滤器，氧电池校正等 每250小时：压缩机的进气过滤器 每6个月：长自检(EST)每年：校准各种传感器参数 每年或消毒100次以后,更换过滤器 Filter(I/E)每一到两年：更换氧电池/BPS 每10000小时或15000小时：检查空气压缩机PST 2000 专业校准123呼吸生理及机械通气基础建议检查周期及项目执行频率维护对象维护方法每天吸气和呼气回路检查有无积水、及时排水每天吸气和呼气细菌过滤器检查气阻、及时更换每天定时集液瓶、积水杯和废液袋检查积水情况、及时排空每天或需要时氧传感器标定氧气传感器每天或需要时流量传感器标定或更换流量传感器每周或需要时呼吸机外壳包括触摸屏中性清洁剂或70%酒精擦拭每周或需要时空压机、主机过滤器清洁每年或一百次高压蒸汽灭菌后重复使用吸气或呼气细菌过滤器更换124呼吸生理及机械通气基础最后由于时间关系,未能详细介绍各方面细节,深感抱歉.今后还可以就PB 840波形阅读,增加人机同步性方面分享交流感谢各位老师的支持!125呼吸生理及机械通气基础Thank You!126呼吸生理及机械通气基础
