1、品管圈活动动员品管圈活动动员 1品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022圈的介绍圈的介绍（一）圈的一）圈的成立成立圈名：同心圈圈名：同心圈成立时间：成立时间：2013.05.01圈长：李玉敏辅导员:代莉莉 朱素芹 圈员：朱素芹 陈丽丽 何艳英 张羽 宗侠 赵娟 顾倩丽 李玉敏 陈梅 赵慧慧 祝心阳主要工作：护理质量促进及改善 2品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022确定圈名确定圈名圈名圈名票数票数确定圈名确定圈名同心圈5 爱心圈3骨力圈1健康圈1 3品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022二：圈名的意义二：圈名的意义 同心协力 “同心”代表病区每个成员有着共同的心愿、意志，为达成工作目标而努
2、力。4品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022三三、圈徽圈徽 5品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022四、四、圈徽圈徽解析解析同心圆：同心圆：是我们追求的一种工作境界，祈求我们的工作圆满再圆满，奢望在我们的共同努力下，给患者能提供最大限度的舒适与满意。两心相合：两心相合：代表同心协力，是骨一科所有护理人员共同遵循的同一个理念、托起同一个希望、追求同一个目标。一根骨头：一根骨头：代表骨一科，也暗示了患者所遭受的伤痛所在。钉子：钉子：是治疗骨折的利器，代表我们骨一科所有成员坚强、坚韧的一 种服务精神，我们要发扬钉子的精神，刻苦钻研，找寻出能促进患者舒适的各种护理方法，减少伤痛，抚慰心灵。绿色空间
3、：绿色空间：是我们努力用爱心、责任心给患者创造出的安全修养港湾。6品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022五、五、圈徽意义圈徽意义当你跌倒了受伤了请不要沮丧不必担心在这里有我们用心用爱筑成的神圣空间可以带给你心灵的抚慰可以提供你有力的支持为了你的康复我们愿意如春风抚慰你的伤痛如雨露滋润你的心田如阳光照亮你的心空当有一天你不再需要我们的扶持请在我们殷切的期盼和真心的祝福下继续走好你的人生路我们是一群救死扶伤的医者无怨无悔地坚守自己的使命 7品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 本本期活动过程期活动过程及及成果成果 8品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 圈员头脑风暴法选出科室需要圈员头脑
4、风暴法选出科室需要 解决的问题解决的问题降低骨科卧床患者便秘发生率降低骨科卧床患者便秘发生率提高健康教育的覆盖率提高健康教育的覆盖率降低针刺伤的发生率降低针刺伤的发生率降低管路滑脱的发生率降低管路滑脱的发生率降低疼痛的发生率降低疼痛的发生率降低术后腹胀的发生率降低术后腹胀的发生率降低血糖漏测的发生率降低血糖漏测的发生率降低针刺伤的发生率降低针刺伤的发生率降低临时医嘱的漏签率降低临时医嘱的漏签率降低护患纠纷的发生率降低护患纠纷的发生率提高患者对患者的信任度降低针刺伤的发生率提高患者对患者的信任度降低针刺伤的发生率提高患者戒烟、戒酒的依从性提高患者戒烟、戒酒的依从性降低患者一日清单的问询率降低患者
5、一日清单的问询率降低颈部术后患者痰堵的发生率降低颈部术后患者痰堵的发生率通过医嘱及时正确的执行率通过医嘱及时正确的执行率 9品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022圈员投票选出本期活动主题圈员投票选出本期活动主题一、主题选定 10品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022迫切需要解决的问题迫切需要解决的问题票数票数1 1降低骨科卧床患者便秘发生率降低骨科卧床患者便秘发生率8 82 2降低管道滑脱发生率降低管道滑脱发生率6 63 3提高健康教育的覆盖率提高健康教育的覆盖率6 64 4降低疼痛发生率降低疼痛发生率4 4初次投票初次投票 11品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022圈员圈员对投票选出的
6、前对投票选出的前4个项目个项目 进行进行评分评分 12品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022编编号号评价项目评价项目上级上级政策政策可行可行性性迫切迫切性性圈能圈能力力得分得分1降低骨科卧床患者便秘发生率50485030178 2降低管道滑脱发生率464830361603提高健康教育的覆盖率424032361504降低疼痛发生率40323010112评分数上级政策可行性迫切性圈能力价1没听说过不可行半年后再说多部门配合说 3偶尔告知较可行下次决定一个部门配合明5常常提醒可行尽快解决自行解决 据评分结果确定本期活动主题据评分结果确定本期活动主题13品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022降低骨
7、科卧床患者便秘发生率降低骨科卧床患者便秘发生率便秘发生率%=监测期间发生便秘的人次 监测期间卧床患者的人次100%本期活动主题本期活动主题14品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022便秘定义便秘定义 是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每23天或更长时间排便一次（或每周3次）即为便秘。15品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022选题理由选题理由对患者而言：增加患者舒适度。提升患者尊严。改善患者饮食结构，提高患者食欲，保证营养摄入，促进疾病康复。降低骨科卧床患者肺
8、栓塞的发生率 16品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022选题理由选题理由对护士而言：减少工作量。统一健康教育内容和方式，提高健康教育的质量。提高各层级护士的宣教能力 17品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022选题理由选题理由对医院而言：降低因开塞露纳肛、灌肠等导致的不安全隐患。提升护理质量。18品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 二、二、活动计划拟定活动计划拟定（甘特图）（甘特图）实施线实施线 计划线计划线 19品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 月份周次 步骤5月6月7月8月9月 10月11月12月 负责人1234123412周345123451234123451234123
9、4 选出圈员圈长 李玉敏 主题选定 朱素芹活动及计划拟定 李玉敏 现状把握 张羽宗侠 目标设定 朱素芹李玉敏 解析 李玉敏 对策拟定 朱素芹陈丽丽对策实施和检讨 张羽宗侠 效果确认 朱素芹李玉敏 标准化 赵娟陈丽丽 检讨及改进 李玉敏资料整理，撰文 李玉敏赵慧慧20品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 三、三、现状现状把握把握 为分析骨科卧床病人便秘的相关因素,以便进行有效的预防,通过对骨科收治的需卧床时间相对较长的下肢严重损伤、脊柱、骨盆骨折,髋部手术病人进行追踪调查,发现骨科病人排便困难除与骨折、手术部位等疾病本身不可控制的因素有关外,病人心理因素、饮食结构、饮水量及种类、排便的环境因
10、素、活动量、术后进食时间等相关知识掌握程度等可控因素有重要关系。于是进行了骨科卧床病人的便秘相关性的问卷调查（习惯性便秘患者除外）。并制定调查流程及调查表如下：21品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022便秘定义便秘定义 是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每23天或更长时间排便一（或每周3次）即为便秘。22品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022入院初评估饮食习惯、进食主食、水果、蔬菜的种类和量饮水的种类和量病人年龄、精神状态、牙齿、知识、活动能力常规护理再评
11、估评估排便通畅便秘现状把握现状把握-工作流程图工作流程图 23品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 现状现状把握把握-查检表查检表卧床天数主食量（g/d）饮水量（ml）果蔬种类（种/d）术后进食时间（d）是否便秘 时间250250100035 5术日后1d后2d后3d 表1 姓名 性别 年龄 诊断 24品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 现状现状把握把握-查检表查检表项目要点 时间 排便时感觉及伴随症状感觉费力伴出汗或其他症状（）便时10分钟（）首次排便时间卧床第4日或以后（）大便量较以往减少（）疼痛有（）无（）心理因素有（）无（）环境因素有（）无（）相关知识有（）无（）活动量适当（
12、）少（）表表2 2 25品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022现状把握现状把握 26品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022骨科卧床患者便秘发生率骨科卧床患者便秘发生率便秘发生率%=监测期间发生便秘37人次 监测期间卧床患者50人次100%现况调查结果及分析现况调查结果及分析27品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022现况调查结果及分析现况调查结果及分析 对骨一科50例卧床患者进行饮食等几项现状调查，其中发生便秘者37例，未发生便秘者13例，便秘发生率为74%28品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022各种原因导致便秘人次各种原因导致便秘人次项目项目人次人次饮水量11果蔬种类10主食量8体位
13、4疼痛3环境1 29品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 改善前柏拉图改善前柏拉图 30品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022各圈员各圈员(0_5分分)自行评定自行评定,计算圈能力计算圈能力内容内容自评分值自评分值内容内容自评分值自评分值解决问题能力 30自信心 26个人素质修养 31团队合作能力 35沟通协调能力 30品管手法掌握程度 20责任心 34积极性 34总分 240 31品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022圈能力%=240(圈员自评分)400(总分)100%圈能力圈能力根据圈员自评结果计算根据圈员自评结果计算=60%32品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022四、目标设定
14、 在在10月月12日前降低骨科卧床患者便秘发生率日前降低骨科卧床患者便秘发生率 目标值设定目标值设定:骨骨科卧床患者科卧床患者便秘发生率便秘发生率由由74%降低至降低至39%目标值现况值改善值现况值现况值改善重点圈能力74%74%78%60%39.368四舍五入设定为)39%33品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 目标图目标图35%34品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022五、解析五、解析 35品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022患者饮水少护士监督不到位素质责任心沟通能力要要 因因 分分 析析观念病人饮水与排便关系认识不足健康教育不完善未掌握饮水量家属提供不及时 物个别病床床头不能
15、抬高易暴露隐私其他未及时提供适饮水担心麻烦别人卧位饮水不便无饮水管特殊治疗要求 思想有顾虑工作量大排便工具不当疼痛36品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022患者进食果蔬少护士健康教育不完善素质责任心宣教不细致要要 因因 分分 析析观念病人生活习惯工作分配不合理病情认识不足 物离家远食堂条件限制其他家庭经济情况年龄牙齿、胃肠功能家属提供不当饮食结构不合理无榨汁机家属关心不够 37品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022患者进主食少护理人员宣教方法素质责任心评估能力差要要 因因 分分 析析观念病人食欲欠佳健康教育不完善认识不足担心排便问题 物缺乏加工场所个别床头不能抬高其他经济条件家属提供不当疼
16、痛活动量少睡眠差药物焦虑怕麻烦环境协助不及时讲解不具体缺乏加工器皿手术合并症病情 38品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 便秘便秘 饮水少 进食主食、果蔬少 健康教育不完善 患者心理顾虑 饮食结构不合理因果关联分析图分析结果因果关联分析图分析结果（冰山图）（冰山图）39品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 六、对策拟定六、对策拟定 40品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022对策拟定评分 对策拟定评分 41品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 42品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 七、对策实施与检讨七、对策实施与检讨 43品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022对策一对策
17、名称：完善健康教育主要原因：工作量大、护士宣教能力参差不齐、监督不到位改善前：1、宣教频次不够2、饮食指导不具体3、护士知识储备不足4、督促检查不到位5、宣教时间不充分对策内容：1、制定统一宣教流程2、要求早晚班补充宣教3、输液时间提前4、培训、考核流程掌握情况5、制定食谱并培训6、组长和护士长定期督查P对策实施：负责人：张羽、宗侠实施时间：8.1-10.20实施地点：骨一科病区DA对策处置：经效果确认该对策为有效对策C对策效果确认：44品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022对策二对策名称:消除顾虑主要原因：协助不及时，未提供合适的排便环境及用具改善前：1、患者饮水量不足2、患者饮水量和种类
18、不明确对策内容：1、予心理护理2、利用晨会强调护士加强责任心3、根据病情选择合适便器4、协助排便时动作轻柔5、注意保护患者隐私6、讲便秘的危害7、排便时尽量清除无关人员8、制作简易便器P对策实施：负责人：张羽、宗侠实施时间：8.1-10.20实施地点：骨一科病区DA对策处置：经效果确认该对策为有效对此C对策效果确认：45品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022对策三对策名称：改善患者的饮食结构主要原因：患者及家属知识缺乏、饮食习惯、条件限制改善前：1、肉类代替主食2、水果代替蔬菜3、果蔬量摄入不足对策内容：1、评估既往饮食习惯，进行针对性饮食指2、讲解饮食结构与便秘的关系3、讲便秘的危害4、提
19、供免费食堂订餐电话5、提供榨汁机6、提供食物导购图7、提供食谱P对策实施：负责人：张羽、宗侠实施时间：8.1-10.20实施地点：骨一科病区DA对策处置：经效果确认该对策为有效对策C对策效果确认：46品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022对患者进行健康宣教对患者进行健康宣教 47品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022告知每日饮水量及饮水种类告知每日饮水量及饮水种类 48品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022进行饮食指导进行饮食指导 纠正饮食结构纠正饮食结构 49品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022提供榨汁工具并指导患者饮用提供榨汁工具并指导患者饮用 50品管圈便秘专题知识宣教11/5
20、/2022提供榨汁工具并指导患者饮用提供榨汁工具并指导患者饮用51品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022自制简易便器并示范使用方法自制简易便器并示范使用方法 52品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 食谱食谱-患者版患者版53品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 患者告知书患者告知书54品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 饮食指导饮食指导-护士版护士版55品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022落实对策落实对策 制定宣教流程 对护士进行培训 定期考核56品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 方案实施过程中通过对50例卧床患者调查总结，发生便秘者为33例，未发生便秘者17例，
21、便秘发生率为34%,较实施前74%有显著下降，下降率超过目标值39%五个百分点。且便秘患者排便间隔时间及排便时间均缩短，手术患者术后排便间隔时间有干预措施实施前的术后5左右天缩短为术后3天左右，排便时间由每次10-15分钟降至10分钟以内。八、效果确认八、效果确认57品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022爱同心圈改善后柏拉图爱同心圈改善后柏拉图 同心圈改善前柏拉图同心圈改善前柏拉图 58品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022改善前后便秘发生率柱状图比较改善前后便秘发生率柱状图比较 59品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022进步率进步率进步率进步率【(改善后改善前改善后改善前)/)/改善前
22、改善前】100%100%（34 347474）/7474）100100 54 54项目项目改善前改善前改善后改善后查件日期6.1-6.308.1-10.20结果74%34%同心圈成果确认同心圈成果确认目标达成率目标达成率目标达成率（改善后改善前）目标达成率（改善后改善前）/（目标值改善前）（目标值改善前）100100 （34347474）/（39397474）100100 114 114 60品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 九、标准化九、标准化 61品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022标标 准准 化化 编 号Q C C-0 1 类 别：流 程 改 善 名称：骨 科卧 床患者 预防
23、便秘 的 工 作 流 程 部 门：骨 一 病 区 一、目 的 针 对 预 防 便 秘 的 措 施 明 确 工 作 内 容，统 一 工 作 程 序，有 利 于 各 层 次 护 士 实 施 宣 教，减 少卧 床 患 者 便 秘 发 生 率。二、适 用 范 围 各 层 级 护 士 三、说 明 （一）、操 作 流 程 （二）内 容 三、注 意 事 项（有 合 并 症 者 给 予 特 殊 指 导）四、附 则 （一）实 施 日 期：2 0 1 3.1 1.8日 至 今 （二）修 订 依 据：根 据 实 际 工 作 情 况 对 本 流 程 进 行 修 订。6术 后 第 一、二 日 重 点 检 查 指 导 饮
24、 食 结 构。7指 导 床 上 功 能 锻 炼，促 进 胃 肠 功 能 恢 复。8指 导 并 示 范 腹 部 按 摩 的 方 法。9检 查 排 便 情 况。1 0、检 查 排 便 情 况。1、评 估 饮 食 习 惯 和 排 便 习 惯。2、评 估 患 者 一 般 情 况 和 胃 肠 功 能。3进 行 饮 食 教 育 并 提 供 食 谱。4具 体 示 范 和 指 导。5、术 前 日 检 查 排 便 情 况 必 要 时 采 取 措 施 62品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 十、检讨与改进十、检讨与改进 63品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 十、检 讨 与 改 进 （一）活 动 检
25、讨 活 动 项 目 优 点 缺 点 或 今 后 努 力 方 向 主 题 选 定 津 贴 临 床，抓 住 临 床 工 作 中 问题 的 重 点、对 肺 栓 塞 的 预 防 起到 很 大 的 促 进 作 用 有 合 并 症 及 并 发 症 患 者 缺乏 针 对 性 活 动 计 划 拟 定 详 细、明 确、及 时、可 操 作 性强 下 次 根 据 圈 员 特 点 合 理 安排 工 作 现 状 把 握 客 观 对 依 从 性 差 的 患 者 及 家 属进 行 重 点 和 多 次 宣 教 目 标 设 定 与 骨 科 护 理 质 量 持 续 改 进 一致 集 思 广 益、挑 战 更 高 目 标 解 析 基
26、 本 能 运 用 品 管 圈 的 各 种 手法 进 行 分 析 引 导 头 脑 风 暴 与 临 床 实 际工 作 情 况 有 效 结 合 对 策 拟 定 有 针 对 性、有 专 科 特 点 对 策 拟 定 有 片 面 性 对 策 实 施 与 检 讨 能 掌 握 对 策 的 要 点，针 对 性 强 打 破 圈 的 范 围，全 科 参 与 效 果 确 认 认 真 收 集 数 据，用 客 观 数 据 分析，反 映 成 效 完 善 确 保 数 据 收 集 准 确 性的 制 度 标 准 化 内 容 确 切、实 用、可 操 作 性 强 通 过PDC A使 每 项 标 准 可操 作 性 增 强 圈 会 运
27、作 情 况 组 织 活 动 积 极 参 与，合 作 愉 快 形 式 多 样 化，持 续 发 展 遗 留 问 题 有 合 并 症 及 并 发 症 的 患 者、特 殊 治 疗 的 患 者 饮 食 指 导 内 容需 要 进 一 步 细 化，有 待 圈 员 继 续 努 力 （二）心 得 感 悟 1、通 过 本 次 品 管 圈 活 动，使 圈 员 开 阔 了 视 野。2、学 会 了 科 学 的 分 析 问 题 及 解 决 问 题 的 方 法。3、提 高 圈 员 对 护 理 质 量 改 进 工 作 的 主 观 能 动 性 及 参 与 意 识。4、通 过 本 次 活 动 突 显 每 个 圈 员 的 特 长，能 力 得 的 到 锻 炼。5、通 过 本 次 活 动 团 队 凝 聚 力 得 到 加 强。6、通 过 本 活 动 的 开 展，科 室 护 理 质 量 的 管 理 方 法 有 了 质 变。64品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022 65品管圈便秘专题知识宣教11/5/2022
