1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我们可以了解到急救只能靠身边的人，可是医生不会出现在每一个猝死患者的身边。只有每个人都学会急救，只有人人都在危急关头伸出援手，生命才能延续！如果你在现场，你能帮助患者急救吗？如果你在现场，你能帮助患者急救吗？本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我也会心肺复苏，你会吗？我也会心肺复苏，你会吗？我也能救我的家人，你能吗？我也能救我的家人，你能吗？本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。20
2、14年2月17日，深圳地铁里发生的那一幕，一位风华正茂的白领突然倒在地铁通道里。50分钟之内，没有任何人对她采取任何急救措施，50分钟之后120到达现场，确认患者已经死亡！如果你当时经过这里，如果你当时经过这里，你知道如何正确急救吗？你知道如何正确急救吗？（上图为经过此处的人，无一对女白领实施救助）（上图为经过此处的人，无一对女白领实施救助）图一图一本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急救溺水患者的重点不是控水！急救溺水患者的重点不是控水！由于溺水的致死原因是缺氧，所以急救的手段或者说心肺复苏的重点是缓解缺氧：打开气道、建立有效循环，
3、这时的心肺复苏顺序不同于心源性猝死时的CAB，应该调整为ABC,很多仅仅是呼吸停止的溺水患者可能经过几次通气之后就能救活。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。溺水患者心肺复苏标准流程：1、打开气道2、判断患者呼吸3、无呼吸者给予通气两次4、检查脉搏5、无脉搏（有脉搏只进行通气即可）6、进行胸外心脏按压30次。7、之后每2分钟检查一次脉搏和呼吸即可重复3和6，直到AED到达（按照AED指示进行急救）或者专业急救人员接手。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供
4、参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。复苏复苏 resuscitationresuscitation 心肺复苏心肺复苏 card-pulmonary card-pulmonary resuscitationresuscitation 心肺脑复苏心肺脑复苏 card-pulmonary-cerebral card-pulmonary-cerebral resuscitat
5、ionresuscitation本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺脑复苏（cardio-pulmonary-cerebral resuscitation，CPCR）是抢救心脏骤停和心源性猝死最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外心脏按压、电除颤以及药物治疗等，目的是使患者恢复自主循环（recovery of spontaneous circulation,ROSC）和自主呼吸,最终恢复大脑功能 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CPCRCPCR是与人体生
6、理、病理、解剖、药理等多门基础学科及临床学科密切相关的专业技术本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.原始的心肺复苏 1800年前我国医圣张仲景在金匮要略中描述了心肺复苏方法西方医学有记载的心肺复苏方法大约在800年前古代的复苏方法有：加热法、鞭打法、风箱法、滚筒法、马背颠簸法、全身降温法等 CPCR的历史的历史本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1543年 Vesalius发明间
7、歇性正压人工通气 1771年Tossach发明口对口人工呼吸 1878年Boechm发明了开胸式心脏按摩 1899年Prevost发明了体内除颤术 1911年kuhn 发明了气管插管术 1946年Guvitch发明了直流电除颤术CPCRCPCR的历史的历史本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.现代心肺脑复苏的形成 Peter Safar（1958年）重新描述口对口人工呼吸的应用 Kouwenhoven(1960年)发明胸外心脏按压 Zoll（1956年）发明体外电除颤 1960年Peter Safar将口对口人工呼吸和胸外按压组合为
8、心肺复苏术，后来与电除颤共同形成现代心肺复苏的三大要素 CPCR的历史的历史本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CPCR的历史的历史体外电除颤(1956年，Zoll)R波同步电复律技术(1961年，Lown)口对口人工呼吸(1958年，Peter Safar)胸外心脏按压(1960年，Kowenhoven)本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CPCR的历史的历史 1992年美国心脏病学会正式提出“生存链”的概念 1998年正式提出早期应用“自动体外除颤器（AED）”2000年
9、8月15日颁布了2000国际心肺复苏及心血管急救指南本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新指南将复苏范围扩展到骤停前干预，预防骤停，心肺复苏，复苏后稳定 20052005在美国达拉斯，由国际复苏联合会和美国心脏学会（AHAAHA）依据安全性、有效性、可行性安全性、有效性、可行性评价，按照循证医学的程序形成2005囯际心肺复苏及心血管急救共识，同年1111月AHAAHA推出2005心肺复苏与心血管急救指南CPCR的历史的历史本文档所提供的信息
10、仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。当前我们充分的认识到，对于心跳骤停和心肺复苏的机制我们还只是一知半解，现有的临床实践在很大程度上是建立在经验基础之上的，其原因之一是由于科学研究少之又少。因此，探索之路任重道远。40多年过去了，心肺复苏（CPR）的预后仍令人失望，无论院内还是院外心跳骤停的预后改善均不尽人意。困惑困惑本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不断改进不断改进 心肺复苏指南的制订主要以同行共识为基础，2005年的心肺复苏指南中，仍存在较多悬而未决的问题。美国心脏协会不断着手制订201
11、0年国际心肺复苏指南，于2010年10月正式出台。与2005年指南比较，新指南的主要变动包括心肺复苏的优先次序、低温治疗，以及复苏后管理等三个方面。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。期望期望 作为全球公认的“第一救命技术”，心肺复苏术已走过5050个春秋。在20102010年年1111月月2020日召开的“20102010年国际当代救援医学论坛”上，来自美国心脏协会的专家,带来了最新发布的2010年心肺复苏和心血管急救国际指南，并对心肺复苏有了新的解读，期望心肺复苏术能服务更多有需要的中国人。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为
12、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2010 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南基于对复苏文献资料的大量研究，并由多名国基于对复苏文献资料的大量研究，并由多名国际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委员会及际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委员会及专业分会进行深入探讨和讨论后编写专业分会进行深入探讨和讨论后编写 该该 2010 2010 年国
13、际证据评估过程包括由来自年国际证据评估过程包括由来自 29 29 个个国家的国家的 356 356 名复苏专家，对复苏研究进行为期名复苏专家，对复苏研究进行为期 36 36 个月的分析、讨论和探讨们制作了包括个月的分析、讨论和探讨们制作了包括 277 277 个复苏和心血管急救主题的个复苏和心血管急救主题的 411 411 份科学证据总结份科学证据总结本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。该过程包括对相关文献进行有组织的证据评估、分析和分类，其中还包括对可能的利益冲突进行严格的申报和管理 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南包
14、括应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议，以及有关有效性有效性、培训和应用的方便性方便性以及地方实施可行性可行性等因素的注意事项本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。20102010年年1 1月月3131日日22月月6 6日国际复苏联合会（日国际复苏联合会（ILCORILCOR）和）和AHA(AHA(美国心脏协会）共同美国心脏协会）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的在美国达拉斯洲际酒店举行的20102010心肺复苏指南心肺复苏指南(CPR)(CPR)暨心血管急救暨心血管急救(ECC)(ECC)国际科国际科学共识推荐会学共识
15、推荐会本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。What?心肺复苏心肺复苏 (Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)针对循环和针对循环和/或呼吸骤停的紧急抢救措施或呼吸骤停的紧急抢救措施 不是单纯的技巧（体力）不是单纯的技巧（体力）而是一系列的评估和干预而是一系列的评估和干预（脑力）（脑力）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏骤停（心脏骤停（sudden cardiac arrest,SCAsudden cardiac arrest,SCA），是）
16、，是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其典型指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其典型临床表现为：意识突然丧失、大动脉搏动消失和临床表现为：意识突然丧失、大动脉搏动消失和呼吸停止或濒死喘息等呼吸停止或濒死喘息等 心源性猝死（心源性猝死（sudden cardiac death,SCDsudden cardiac death,SCD）是）是指未能预料的于突发心脏症状指未能预料的于突发心脏症状1-61-6小时内发生心脏小时内发生心脏原因导致的死亡原因导致的死亡 概概 述述本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏心肺复苏：指对于任何原
17、因引起的呼吸停止、心脏骤停，及指对于任何原因引起的呼吸停止、心脏骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。心肺复苏对象：心肺复苏对象：心脏骤停心脏骤停猝死猝死 心源性猝死心源性猝死 (SCD)(SCD)是因心脏原因引起的死亡。是因心脏原因引起的死亡。发生时在急性症状开始发生时在急性症状开始1h1h以内突然意识丧失以内突然意识丧失 。既往可有或无心脏病史，猝死发生的时间和方式既往可有或无心脏病史，猝死发生的时间和方式无法预知。无法预知。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据
18、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中国心肺复苏指南本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心搏呼吸骤停原因心搏呼吸骤停原因(成人）成人）冠心病最常见，其中冠心病最常见，其中7070%死于院外。死于院外。突然的意外事件，如电击、溺水、自缢、严重创伤等。突然的意外事件，如电击、溺水、自缢、严重创伤等。严重的高血钾、低血钾。严重的高血钾、低血钾。各种原因引起的休克和中毒。各种原因引起的休克和中毒。手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件。
19、如穿刺、插手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件。如穿刺、插管等。管等。麻醉意外。麻醉意外。小儿常见原因小儿常见原因：非心脏性非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心源性猝死心源性猝死（SCASCA）时的心电图可表现为）时的心电图可表现为:心室颤动（ventricular fibrillation,VF）或无脉性室性心动过速（pulseless ventricular tachycardia,VT）心室静止（ventricular asystol
20、e）无脉电活动（pulseless electric activity,PEA）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。时间就是生命时间就是生命 心跳停止3秒钟 -黑朦 心跳停止5-10秒钟-晕厥 心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 -瞳孔散大 心跳停止1-2分钟-瞳孔固定 4分钟-开始出现脑细胞死亡。心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害 8分钟-“脑死亡”“植物状态”心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CPR成
21、功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。争分夺秒争分夺秒大量实践证明：大量实践证明：4 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。分钟内进行复苏者
22、，可能一半人被救活。4-64-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%10%被救活。被救活。超过超过6 6分钟存活率仅分钟存活率仅4%4%。超过超过1010分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0 0。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏开始时间与成功率关系心肺复苏开始时间与成功率关系白金十分钟白金十分钟每每延延误误1分分钟钟成成功功率率下下降降10%本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急救培训普及率急救培训普及率本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模
23、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中国现状中国现状 我国是心肺复苏最多的临床实践国我国是心肺复苏最多的临床实践国 复苏操作存在不规范，不具备国际同行认可的临复苏操作存在不规范，不具备国际同行认可的临床或实验结果床或实验结果 尚无我国自己的指南尚无我国自己的指南 因国情不同，救治环境差异，不能盲从指南因国情不同，救治环境差异，不能盲从指南本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。今天请大家看北京市卫生局公布的一组数据：2010年，北京市居民院外死亡占总死亡的57.70%，院外死亡原因以心脏病和脑血管病为主，共占院外死亡总数的60%，其中
24、，急性心肌梗死院外死亡的比例高达76.56%。值得注意的是，2544岁因急性心肌梗死而死亡的人群中，88%是死于院外的。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急救体位急救体位不对！不对！急救虽然不是万能，不会正确急急救虽然不是万能，不会正确急救却是万万不能！救却是万万不能！本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏的标准化心肺复苏的标准化 发达国家发达国家从事急诊的医生具有初、高级心肺复苏从事急诊的医生具有初、高级心肺复苏培训考核的资质培训考核的资质定期重新考核所掌握理论及技
25、能定期重新考核所掌握理论及技能 我国我国缺乏规范的认证资质、操作流程和方法缺乏规范的认证资质、操作流程和方法不规范，严重影响复苏效果不规范，严重影响复苏效果本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。非专业人员心肺复苏的重要性非专业人员心肺复苏的重要性(国外）国外）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏的标准化心肺复苏的标准化当务之急当务之急l 规范医务人员的医疗行为，建立正规培训和考核制度提高规范医务人员的医疗行为，建立正规培训和考核制度提高操作的准确性操作的准确性l 卫生部
26、国际紧急救援中心与卫生部国际紧急救援中心与AHA(美国心脏学会美国心脏学会)于于2004年共同启动了年共同启动了BLS（基础心肺复苏）培训，采用统一教材（基础心肺复苏）培训，采用统一教材l 应用统一的质量评价系统应用统一的质量评价系统l 对公众普及基本生命支持的理论和技能对公众普及基本生命支持的理论和技能l 建立完善的心肺复苏登记客观评价复苏效果，完善医院建立完善的心肺复苏登记客观评价复苏效果，完善医院复苏数据库，为制定指南提供依据复苏数据库，为制定指南提供依据l 开展国内较大规模的复苏临床研究开展国内较大规模的复苏临床研究本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
27、处，请联系网站或本人删除。主主 要要 内内 容容 A A（assessment and airwayassessment and airway）评估）评估/判断，开放气道判断，开放气道 B B（breathingbreathing）人工呼吸）人工呼吸 C C（circulationcirculation）胸外按压）胸外按压 D D（defibrillationdefibrillation）电击除颤）电击除颤 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Why？心跳停止心跳停止4 4分钟内实施心肺复苏，分钟内实施心肺复苏，8 8分钟内分钟内获得
28、进一步医治，救愈率获得进一步医治，救愈率45%45%或更高或更高 超过超过6 6分钟者，大脑发生不可逆损害，复苏分钟者，大脑发生不可逆损害，复苏存活可能性微小存活可能性微小 更加及时有效的的抢救对生命至关重要！更加及时有效的的抢救对生命至关重要！本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。原则原则是越早实施越好是越早实施越好 关键关键是：是：准确的评估准确的评估 正确的干预正确的干预 需要正规的培训！需要正规的培训！本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美国美国 超过超过2000200
29、0万受训万受训 我国受训人员严重短缺我国受训人员严重短缺本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。更多的受训人员更多的受训人员更多生命的更多生命的获救获救本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。更强调更强调“高质量心肺复苏高质量心肺复苏”步骤由步骤由A B C变为变为C A B 删除流程中的呼吸判断（删除流程中的呼吸判断（非专业人士非专业人士）新指南的新主张新指南的新主张本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。“高质量心肺复苏高质
30、量心肺复苏”的含义的含义 按压速率至少为每分钟 100100 次（而不再是每分钟“大约”100 次）成人按压幅度至少为 5 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一三分之一（婴儿大约为 4厘米，儿童大约为5厘米）保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压通气比率建议值(30:230:2)并未更改，婴儿15:2 仍然建议以大约每秒钟1 1次的速率进行人工呼吸 实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压（速率为每分钟至
31、少 100 次）且不必与呼吸同步 之后，可按照大约每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8 8至至1010次呼吸）500ml600ml本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新指南的新主张新指南的新主张 心脏除颤时仅做心脏除颤时仅做1次电击之后立即行次电击之后立即行CPR 每每2分钟检查分钟检查1次心律次心律 认可认可18岁儿童使用体外自动除颤仪（岁儿童使用体外自动除颤仪（AED）有条件的，有条件的，1岁以下幼儿也可应用岁以下幼儿也可应用AED本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处
32、，请联系网站或本人删除。How？本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。20102010年美国心脏协会心肺复苏指南年美国心脏协会心肺复苏指南本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。成人基础生命支持简化流程成人基础生命支持简化流程本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏心肺复苏 基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）高级生命
33、支持（高级生命支持（ACLSACLS）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。核心技术核心技术三个阶段三个阶段ABCD四步法四步法 第一阶段第一阶段第一个第一个CABD （基础生命支持，（基础生命支持，BLS）公众普及）公众普及 C：胸外按压：胸外按压 A：气道开放：气道开放 B：人工呼吸：人工呼吸 D：除颤：除颤 第二阶段第二阶段第二个第二个ABCD （高级生命支持，高级生命支持，ACLS）专业人员普及）专业人员普及 A：气管插管：气管插管
34、B：正压通气：正压通气 C：心血管药物：心血管药物 D：鉴别诊断：鉴别诊断 第三阶段（延续生命支持第三阶段（延续生命支持,脑保护）脑保护）复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。基础生命支持基础生命支持 （Basic Life supportBasic Life support，BLSBLS）识别识别心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB）胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression）开放气道（开放气道（A A，airw
35、ayairway）人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing）除颤（除颤（D,D,defibrillationdefibrillation）第一阶段第一阶段第一个第一个ABCD本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。键操作是胸外按压和早期除颤。二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口
36、呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。胸外按压往往会被延误。更改为更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近存活率相近。理由理由(从从 A
37、-B-C 更改为更改为 C-A-B)本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。判断意识判断意识本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如意识丧失，应立即呼救如意识丧失，应立即呼救 拨打拨打“120”“120”：启动救护体系：启动救护体系,AED,AED 医院内：通知更多的医生护士医院内：通知更多的医生护士(46(46人人)准备急救药品、器械和设备准备急救药品、器械和设备本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。镇定镇定 大声喊叫来人
38、大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打自己或吩咐他人拨打120120，获得获得AEDAED非专业人员如何启动非专业人员如何启动EMS来人呐！来人呐！救命啊！救命啊！本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。地点（街道、明显标志）地点（街道、明显标志）可能原因（外伤？非外伤）可能原因（外伤？非外伤）患者具体情况（年龄、性别）患者具体情况（年龄、性别）患者或伤员人数患者或伤员人数 现场情况现场情况 联系电话联系电话 接受调度员指挥救助接受调度员指挥救助告知告知120接线员：接线员：切记不切记不要先挂要先挂断电话断电话！本文档所提供的信息仅供参考之用，
39、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。确认环境安全确认环境安全 远离火源、电源、危险建筑、化学物品 不要让别人再来救你！不要让别人再来救你！复苏前准备复苏前准备本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。仰卧位仰卧位 地面或硬床板上地面或硬床板上 整体翻转，头、颈身体同轴转动整体翻转，头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位无意识，有循环体征：侧卧位 救助者双膝跪于患者右侧救助者双膝跪于患者右侧 解开患者衣领、皮带、领带、纽扣解开患者衣领、皮带、领带、纽扣本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模
40、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。判断判断 意识意识 呼吸呼吸 脉搏或心跳脉搏或心跳本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。判断有无意识判断有无意识、简单简单判断有无呼吸判断有无呼吸 检查颈动脉脉搏无循检查颈动脉脉搏无循环体征环体征立即胸外立即胸外按压按压本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。判断循环：触摸颈动脉判断循环：触摸颈动脉搏动搏动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置：气管气管与
41、颈部胸锁乳突肌之间与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。的沟内。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑触及喉结然后向一旁滑移约移约2-3cm，至胸锁，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。乳突肌内侧缘凹陷处。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。意识丧失 拍打肩部大声问：“喂，你怎么啦？”无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸）不要触摸颈动脉搏动仅由专业人员操作 非专业人员如何判断心跳停止非专业人员如何判断心跳停止本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿
42、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心泵（直接挤压心脏）心泵（直接挤压心脏）人工循环机理人工循环机理 胸泵（胸内压的变化）胸泵（胸内压的变化）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。按压部位按压部位 按压姿势按压姿势 按压深度按压深度 按压频率按压频率本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。按压部位按压部位胸骨下段1/3交界处交界处，男性为两侧乳头连线中点。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考
43、之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。快速有力快速有力 掌根掌根 重叠重叠 交叉交叉 垂直垂直 下陷至少下陷至少5cm 5cm 持续平稳持续平稳 100100次次/分分以掌跟按压以掌跟按压两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，
44、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正确正确错误错误本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急、准、稳、快、全急、准、稳、快、全胸部按压方法：胸部按压方法：按压时上半身按压时上半身前倾，腕、肘、前倾，腕、肘、肩关节伸直，以肩关节伸直，以髋关节为支点，髋关节为支点，
45、垂直向下用力，垂直向下用力，借助上半身的重借助上半身的重力进行按压。力进行按压。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。30 30：2 2 每分钟更多次的按压每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高冠状动脉灌注压提高25%25%无论双人或单人法均采用无论双人或单人法均采用3030：2 2（成人）（成人）儿童和婴儿儿童和婴儿30:230:2（单人）（单人）15:215:2（双人）（双人）连续五组为一循环连续五组为一循环本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。为确保有效按压：为确保有效按压
46、：1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm5cm 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。6 6）每）每2min2mi
47、n更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7）CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断总之总之本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1）部位要准确：）部位要准确：部位太低部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高部位太高：可伤及大血管；：可伤及大血管；部位不在中线部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。离等并发症。2 2）按压力要均匀适度。）按压力要均匀适
48、度。3 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。离开胸壁，以免移位。4 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管，气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。还必须注意事项：还必须注意事项：本文档所提供的信息仅供参考之用，
49、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。开放气道开放气道 2次呼吸次呼吸本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头偏向一侧头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠解除昏迷病人舌后坠 确保人工呼吸、人工循环有确保人工呼吸、人工循环有效效本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。开放气道：开放气道：去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道
50、内异物(包括取出假牙)。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。最常用的徒手开放气道最常用的徒手开放气道方法方法 一手掌压前额，另只手一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高中示食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大抬颏时，防止用力过大压迫气道压迫气道仰头仰头-抬颏法抬颏法本文档所提供的
