1、产道异常产道异常骨产道异常骨产道异常软产道异常软产道异常骨盆入口平面狭窄骨盆入口平面狭窄中骨盆及骨盆出口平面狭窄中骨盆及骨盆出口平面狭窄骨盆三个平面狭窄骨盆三个平面狭窄畸形骨盆畸形骨盆外阴异常外阴异常阴道异常阴道异常宫颈异常宫颈异常子宫下段异常子宫下段异常分级分级径线径线外阴瘢痕（外伤、腐蚀、炎症）骨盆入口平面狭窄：胎位异常、胎膜早破、继发性宫缩乏力、产程延长或停滞胎膜早破（听胎心音，注意脐带脱垂）查体：腹部触诊、听胎心音；30周：膝胸卧位、激光照射均小骨盆（各径线2cm）胎头俯屈不良：枕额径枕下前囟径、脊柱接近脊柱查体：腹部触诊、听胎心音、肛门及阴道检查活跃晚期及第二产程延长活跃晚期及第二产
2、程延长病史：佝偻病、脊髓灰质炎、髋关节结核、外伤、难产及新生儿产伤史肛查或阴查触诊前囟及后囟、胎儿耳廓；枕后位时盆腔后部空虚。活跃晚期及第二产程延长潜伏期：休息、能量、镇静手术助产时注意避免严重会阴撕裂；对胎儿及新生儿的影响：脐带脱垂、增加胎儿窘迫及死产、手术产的机会。临界性狭窄：潜伏期及活跃期早期延长，活跃期晚期产程进展顺利。胎头衔接受阻（狭窄骨盆、前置胎盘、子宫肌瘤、盆腔肿瘤、巨大胎儿）胎体横卧于骨盆入口之上，先露部为肩，称肩先露。宫口3cm时人工破膜；脐带过短或脐带绕颈（俯屈困难）头盆不称（衔接受阻、极度仰伸）病史：佝偻病、脊髓灰质炎、髋关节结核、外伤、难产及新生儿产伤史第二产程停滞相对性骨盆狭窄、估计胎儿体重枕下前囟径、脊柱接近脊柱徒手转胎头帮助恢复胎方位；病史：佝偻病、脊髓灰质炎、髋关节结核、外伤、难产及新生儿产伤史孕早期：了解子宫有无畸形、盆腔肿瘤、既往史
