1、流行性感冒宣教流行性感冒宣教流行性感冒（流行性感冒（influenza)influenza)是人类发病率最是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易被高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一。轻视而导致严重后果的传染病之一。流行性感冒宣教22020世纪流行性感冒的三次世界性大流行世纪流行性感冒的三次世界性大流行流行性感冒宣教3 西班牙流感(HINI)西班牙大流感所造成的灾难是流感流行史上最严重的一次，也是历史上死亡人数最多的一次瘟疫，估计全世界患病人数在7亿以上，发病率约20%40%，死亡人数达4000-5000多万。美国科学家的研究显示，1918-1919年导
2、致5000万人死亡的西班牙流感病毒很可能源自鸟类。实际上是禽流感的变异。死亡曲线呈“W”型20到40岁的青壮年人也成为了死神追逐的对象。且传播速度快、范围广、死亡人数多、从发病到死亡的时间极短流行性感冒宣教4H2N2流感1957年年-1958年年 1957年2月在中国贵州爆发（病毒可能是在1956年从苏联传来），其後散播至世界各地。全球受影响的人数占总人口的10%至30%，但死亡率较1919年的疫症为低，约为总人口的0.25%（100万）流行性感冒宣教5H3N21968年年-1969年年 流感从香港开始，全球的死亡人数达75万人，其中美国就占3万多人 流行性感冒宣教6目前流行性感冒仍呈周期性全
3、球流行趋势目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趋势7值得注意的是，上世纪值得注意的是，上世纪5050年代后的数次大小年代后的数次大小流行，多数都起源于我国，而且被怀疑与禽流行，多数都起源于我国，而且被怀疑与禽类病毒的变异、动物与人病毒的整合形成新类病毒的变异、动物与人病毒的整合形成新的流感病毒株有关。的流感病毒株有关。流行性感冒宣教8 19971997年年5 5月，我国香港特别行政区月，我国香港特别行政区1 1例例3 3岁儿童死岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年于不明原因的多器官功能衰竭，同年8 8月经美国疾月经美国疾病预防和控制中心以及病预防和控制中心以及WHOWHO荷兰鹿特丹国家流感中荷
4、兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1H5N1引起的人类流感。引起的人类流感。这是世界上首次证实甲型这是世界上首次证实甲型H5N1H5N1亚型禽流感病毒亚型禽流感病毒感染人类因而引起人禽流行性感冒的病例，受到广感染人类因而引起人禽流行性感冒的病例，受到广泛关注。泛关注。91997年年香港发生禽流感，原本只影响鸡的病毒亦令人类患病。香港政府下令屠宰150万只鸡。受影响的人数为18人，其中6人死亡流行性感冒宣教10流行性感冒宣教11流行性感冒-定义 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系统传染病，以冬春季多见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状
5、重而呼吸道卡它症状较轻为特征。是人类面临的主要公共健康问题之一。流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行。流行性感冒宣教12流行性感冒宣教13流行性感冒流行性感冒-流感流感ABC流感病毒分为流感病毒分为A、B、C三种：三种：A型（甲型）：最常见，可广泛流行及人畜共患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。B型（已型）：也会流行，症状较A型轻，无再分亚型。C型(丙型）：主要以散发病例出现；无再分亚型。流行性感冒宣教14流行性感冒流行性感冒-流行病学流行病学 1、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后17天有传染性，病初23天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。2、传播途径：
6、空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品。3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病 流行性感冒宣教15流行性感冒流行性感冒-流行病学流行病学4、流行特征：1）流行特点：突然发生，迅速蔓延，23周达高峰，发病率高，流行期短，大约68周，常沿交通线传播。2）一般规律；先城市后农村，先集体单位，后分散居民。甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约23年发生小流行1次，根据世界上已发生的几次大流行情况分析，一般1050年发生一次大流行。乙型流感:呈爆发或小流行，丙型:已散发为主。3）流行季节；四季均可发生，以冬春季为
7、主。南方在夏秋季也可见到流感流行流行性感冒宣教16流行性感冒-临床表现（一）典型流感起病急：潜伏期为数小时4天，一般为12天；高热，体温可达3940，伴畏寒，一般持续23天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续12周；呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。流行性感冒宣教17临床分型（二）临床分型（二）1 1、单纯型流感：2、肺炎型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。可引起呼吸循环衰竭而死亡，病死率高 3、中毒性流感：以中
8、枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。4、胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。流行性感冒宣教18并发症（三）1、呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎。2、Reye综合征是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为1216岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。流行性感冒宣教19流行性感冒流行性感冒-实验室检查实验室检查1、血象：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高，若合并细菌感染，白细胞总数及中
9、性粒细胞上升。2、病毒分离：急性期病人口咽含漱液接种于鸡胚可分离出病毒。3、血清抗体检测：患者早期（发病头3天内）和恢复期（24周后）2份血清，抗体效价四倍以上为阳性。4、快速诊断：取患者鼻黏膜压片染色找包涵体，免疫荧光检测抗原为阳性。流行性感冒宣教20流行性感冒流行性感冒-鉴别与诊断（一）鉴别与诊断（一）（一）诊断（一）诊断 流行及大流行期间可根据临床症状进行诊断，但流感早期散发病例要结合流行病学史、临床表现、实验室检查综合诊断 1、流行病学史：流行期间一个单位或地区出现大量上呼吸道感染病人或医院门诊上感病人明显上升。2、临床表现为较轻微。流行性感冒宣教21流行性感冒流行性感冒-鉴别与诊断（
10、二）鉴别与诊断（二）3、实验室检查 1）白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高 2）从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒 3）恢复期血清抗体效价4倍以上增高 4）呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性 5）鼻咽分泌物经敏感细胞增殖1代后呈抗原阳性 6）可用RT-PCR检测病毒核酸 流行性感冒宣教22鉴别诊断鉴别诊断 临床表现发热头痛 全身疼痛乏力虚弱鼻塞喷嚏咽痛胸部不适咳嗽并发症普通感冒少见少见 轻微轻微常见轻度中度少见流感高热39-400持续3-4天显著 常见且严重显著持续2-3周偶见常见可能严重气管炎肺炎可威胁生命流行性感冒宣教23诊断分类 1）疑似病例：流行病学史+临床表现 2）确诊病例：流行病学史+临
11、床表现+实验室病原学检查2、3、4、5中一条 流行性感冒宣教24流行性感冒-治疗 基本原则：1、隔离患者 2、及早应用抗病毒药物：起病1-2天疗效最佳。奥司他韦（达菲）、金刚烷胺。3、加强支持治疗和预防并发症。4、合理应用对症治疗药物。解热镇痛药、镇咳药、缓解鼻粘膜充血药等。流行性感冒宣教25流行性感冒流行性感冒-预防措施预防措施（一）控制治疗传染源（一）控制治疗传染源 早发现，早报告，早隔离，早治疗 呼吸道隔离1周或至主要症状消失（二）（二）切断传播途径切断传播途径 1.流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒 2.医护人员戴口罩、洗手
12、、防交叉感染 3.患者用具及分泌物要彻底消毒 流行性感冒宣教26流行性感冒流行性感冒-预防措施预防措施（三）（三）疫苗预防疫苗预防 灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间为每年10-11月中旬，每年接种1次，2周可产生有效抗体。下列情况禁用：对鸡蛋过敏者；急性传染病患者，精神病患者，妊娠早期，6个月以下婴儿。减毒活疫苗：采用喷鼻法接种 流行性感冒宣教27流行性感冒流行性感冒-预防措施预防措施（四）（四）药物预防药物预防 用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；对甲型流感有一定预防作用，对乙
13、型流感无效。流行性感冒宣教28一、甲型一、甲型H1N1流感流感l原称人感染猪流感（Swine Influenza）是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性病。l 目前已知的人类传染病中，有大约六成，即200多种，都属于人畜共患传染病。历史上人畜共患病的多次流行，曾给人类造成巨大损失。流行性感冒宣教29H1N1H1N1杂交杂交全新全新流感流感病毒病毒猪流感猪流感禽流感禽流感人流感人流感30甲型甲型H1N1流感流感-传染源（一）传染源 甲型甲型H1N1流感流感病人为主要传染源。病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但流感病毒，但目前尚
14、无证据表明动物为传染源。目前尚无证据表明动物为传染源。主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。）流行性感冒宣教31甲型甲型H1N1流感流感-传播途径（二）传播途径通过飞沫或气溶胶经通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播呼吸道传播，也可通过，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传直接或间接接触传播。接触患者的播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品染的物品亦可能造成传播。亦可能造成传播。主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1
15、N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。流行性感冒宣教32甲型甲型H1N1流感流感-临床表现临床表现临床表现临床表现潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。（一）临床症状：表现为流感样症状。（二）体征：部体征常不明显，部分患者可闻及 湿罗音或有肺部实变体征等。流行性感冒宣教33甲型甲型H1N1流感流感-临床症状 临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。流行性感冒宣教34甲型甲型H1N1流感流感-辅助检查辅助检查（一）实验室检查1外周血象：白细
16、胞总数一般不高或降低。2病原学检查（1）病毒核酸检测：以RT-PCR法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。3血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。（二）其他辅助检查 可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影流行性感冒宣教35甲型甲型H1N1流感流感-诊断诊断人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。诊断分为：疑似
17、病例和确诊病例两种标准。流行性感冒宣教36甲型甲型H1N1流感流感-诊断诊断（一）疑似病例（一）疑似病例 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。流行性感冒宣教37甲型甲型H1N1流感流感-诊断诊断（二）确诊病例。出现
18、流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：1甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。2.分离到甲型H1N1流感病毒。3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。流行性感冒宣教38甲型甲型H1N1流感流感-处理处理临床分类处理原则：临床分类处理原则：疑似病例要安排单间病室隔离观察，不可多人同室；同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查；及早给予奥司他韦治疗。确诊病例要由定点医院收治；收入甲型H1N1流感病房，可多人同室；给予奥司他韦治疗。流行性感冒宣教39甲型甲型H1N1流感流感-治疗治疗 同流行性感冒同流行性感冒
19、 流行性感冒宣教40甲型甲型H1N1流感流感-预防预防6月8日，来自美国的甲型H1N1流感疫苗生产用毒株NYMCX-179A，从美国运抵北京，并经过通关、检验检疫等手续后，送抵北京科兴生物制品有限公司。已经完成疫苗临床研究工作的北京科兴当晚启动了毒株种子批的制备工作，这标志着甲型H1N1流感疫苗的批量生产正式启动，并有望于7月底生产出首批疫苗。8月中旬进入临床试验。流行性感冒宣教41预防措施预防措施国内疾控专家将预防流感的卫生知识编成八句口诀提示公众口诀是：双手要勤洗，打嚏掩口鼻，居口诀是：双手要勤洗，打嚏掩口鼻，居室常通风，无事少聚集，脏手勿触口，室常通风，无事少聚集，脏手勿触口，吐痰包纸里
20、，感冒戴口罩，染疫要隔离吐痰包纸里，感冒戴口罩，染疫要隔离。流行性感冒宣教42疫情特点症状与季节性流感相似。症状与季节性流感相似。不同国家病例严重程度不同。不同国家病例严重程度不同。不存在明显的动物疫源。不存在明显的动物疫源。存在人传人，传播速度快。存在人传人，传播速度快。依靠实验室检测发现。依靠实验室检测发现。没有疫苗预防。没有疫苗预防。达菲有效，金刚烷胺耐药。达菲有效，金刚烷胺耐药。流行性感冒宣教43应对甲型流感5大误区 1、感觉出现症状就立刻就医感觉出现症状就立刻就医2、害怕吃猪肉、害怕吃猪肉3、囤积抗病毒药物、囤积抗病毒药物4、在身体感觉不适时外出、在身体感觉不适时外出5、对甲型流感感
21、到惊慌、对甲型流感感到惊慌流行性感冒宣教44流感流感6级警戒定义级警戒定义 第一级：病毒在动物间传染，但没有传出人类感染病例。第二级：已知一种动物流感病毒在人类造成感染，因此被视为潜在大流行威胁。第三级：有动物流感病毒或动物与人类流感重组病毒造成零星或小规模的人类传染，但这种人与人之间传染还不足以造成社区感染。第四级：动物流感病毒或动物与人类流感重组病毒造成的人与人间传染，足以造成社区传染。大流行风险骤升。本级重点在于控制病毒蔓延。第五级：人与人之间传染在同一地区蔓延到至少两国。强烈显示即将发生大流行。第六级：大流行级。人与人之间病毒传染，在同一地理区至少在两国传播，并扩散到同一区的另一个国家
22、。流行性感冒宣教45流行性感冒宣教46流行性感冒宣教47 主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染。染。目前尚无人与人之间传播的证据。目前尚无人与人之间传播的证据。流行性感冒宣教49人类对禽流感病毒并不易感。儿童与老年所占人类对禽流感病毒并不易感。儿童与老年所占比例较高，病情较重。比例较高，病情较重。从事家禽养殖业者、在发病前从事家禽养殖业者、在发病前1 1周内去过家禽周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实
23、验室工作人员为高危人群。毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。流行性感冒宣教50人患禽流感后主要表现人患禽流感后主要表现流行性感冒宣教51人患禽流感后化验和人患禽流感后化验和X X光检查光检查 H5N1H5N1等亚型病毒感染者等亚型病毒感染者X X线检查可有肺炎线检查可有肺炎流行性感冒宣教52人禽流感诊断人禽流感诊断 是线索：是线索：（1）发病前）发病前1周内曾到过疫区，有感染周内曾到过疫区，有感染禽流感病毒的可能。禽流感病毒的可能。（2）与被感染的家禽及其分泌物、排泄）与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。物等有密切接触史者。（3）与禽流感患者有密切接触史者有患）与禽流感患者有密
24、切接触史者有患病的可能。病的可能。流行性感冒宣教53人禽流感诊断人禽流感诊断 临床感冒、肺炎的表现是关键：临床感冒、肺炎的表现是关键：流行性感冒宣教541、对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。2 2、对症治疗、对症治疗 可应用解热药、缓解鼻粘膜充血可应用解热药、缓解鼻粘膜充血 药、止咳祛痰药等。药、止咳祛痰药等。3 3、抗病毒治疗：达菲（、抗病毒治疗：达菲（OseltamivirOseltamivir）、金刚烷）、金刚烷 胺（胺（AmantadineAmantadine）、中医中药）、中医中药流行性感冒宣教55流行性感冒宣教56流行性感冒宣教57流行性感冒宣教58流
25、行性感冒宣教59流行性感冒宣教60流行性感冒宣教61流行性感冒宣教62甲型H1N1流感与禽流感比较传播方式易感人群 临床表现 潜伏期病死率甲型H1NI流感人猪人人咳嗽、喷嚏为媒介人群普遍一感20-45岁多见初期似普通感冒，高热、肌痛、腹泻7天，儿童一周后发病6.67比一般流感要高禽流感禽人13岁以下儿童易感高热、咳嗽肌痛、伴肺炎多脏器衰竭1-3天，多数一周内发病60流行性感冒宣教63思考题1、流行性感冒主要临床表现有哪些？2、甲型H1N1流感传染源和传播播途径是什么？3、甲型H1N1流感和禽流感有哪些区别？4、流行性感冒预防措施有哪些？5、流行性感冒治疗的原则是什么？流行性感冒宣教64谢谢大家！谢谢大家！流行性感冒宣教65
