1、人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 （HIVHIV） 案例案例 约翰是个血友病患者，约翰是个血友病患者， 需要经常注射血液制品需要经常注射血液制品 来维持生命。约翰和妻来维持生命。约翰和妻 子收养了一个女儿。一子收养了一个女儿。一 年后，妻子生下一名男年后，妻子生下一名男 婴。孩子出生后不久，婴。孩子出生后不久， 约翰和妻子被确诊为艾约翰和妻子被确诊为艾 滋病。半年后，男婴因滋病。半年后，男婴因 艾滋病死亡，接着约翰艾滋病死亡，接着约翰 和妻子也相继因艾滋病和妻子也相继因艾滋病 去世，只剩下唯一健康去世，只剩下唯一健康 的女儿的女儿 问题问题 1.1.艾滋病是什么样的疾病？艾滋病是什么样的疾病？
2、 2.2.约翰、妻子、男婴分别的感染途径是什么？为什约翰、妻子、男婴分别的感染途径是什么？为什 么女儿没受感染？么女儿没受感染？ 3.3.艾滋病患者会有什么症状？为什么会死亡？艾滋病患者会有什么症状？为什么会死亡？ 4.4.如果你是约翰他们的家庭护士，你该如何避免如果你是约翰他们的家庭护士，你该如何避免 感染？感染？ 1.1.艾滋病是什么样的疾病？艾滋病是什么样的疾病？ AIDS的概述的概述 艾滋病的医学名称为艾滋病的医学名称为“获得性免疫缺陷获得性免疫缺陷 综合症综合症”（英文缩写（英文缩写AIDSAIDS）, , 是由人类免疫是由人类免疫 缺陷病毒（缺陷病毒（HIVHIV）引起的一种传染病
3、）引起的一种传染病 截至截至2014年年10月月31日，累计报告现住址日，累计报告现住址 为我省的为我省的HIV感染者和艾滋病病人感染者和艾滋病病人48718例，例， 累计死亡累计死亡12165例。累计报告数居全国第五例。累计报告数居全国第五 位。据专家测算，位。据专家测算，我省现存活的实际感染人我省现存活的实际感染人 数约数约7.2万。万。 1.1.艾滋病是什么样的疾病？艾滋病是什么样的疾病？ HIVHIV的生物学特性的生物学特性 - -形态与结构：形态与结构： - -抵抗力：抵抗力： 对理化因素的抵抗力对理化因素的抵抗力 较弱较弱 5656加热加热30min30min可被可被 灭活灭活 .
4、 . 1.1.艾滋病是什么样的疾病？艾滋病是什么样的疾病？ 1.1.艾滋病是什么样的疾病？艾滋病是什么样的疾病？ HIVHIV的生物学特性的生物学特性 HIV与人类免疫系统的战争与人类免疫系统的战争 动画：动画：Mr.HIVMr.HIV 2 2、约翰、妻子、男婴可能的感染途径分别是什、约翰、妻子、男婴可能的感染途径分别是什 么？为什么女儿没受感染？么？为什么女儿没受感染？ HIV的传播的传播（重点）（重点） 1 1、哪些途径有可能感染上一图片中的体液？、哪些途径有可能感染上一图片中的体液？ 2 2、根据图片，完成学案的任务二、根据图片，完成学案的任务二（重点）（重点） 感染途径：感染途径： 约
5、翰：输入含约翰：输入含HIVHIV的血制品；的血制品； 妻子：性接触；妻子：性接触； 男婴：母婴垂直传播；男婴：母婴垂直传播； 女儿：共同生活，无传染性，健康女儿：共同生活，无传染性，健康 【解决问题三解决问题三】 a a）HIVHIV无症状携带者无症状携带者 b b）艾滋病患者）艾滋病患者 其外周血、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、脑脊液、其外周血、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、脑脊液、 骨髓等标本中均可分离到病毒。骨髓等标本中均可分离到病毒。 1. 1. 传染源传染源 2 2）血液传播：医源性）血液传播：医源性 静脉吸毒静脉吸毒 1 1）性传播：）性传播：STDSTD之一之一 同性恋同性恋
6、异性恋异性恋 3 3） 母婴传播：胎盘母婴传播：胎盘 产道产道 哺乳哺乳 2. 2. 传播途径传播途径 3.3.艾滋病患者为什么会死亡？艾滋病患者为什么会死亡？ 播放动画：播放动画： AIDSAIDS病人的体内旅程病人的体内旅程 HIVHIV引起以引起以CD4CD4+ + T T细胞缺陷和功能障碍为中 细胞缺陷和功能障碍为中 心的严重免疫缺陷心的严重免疫缺陷 细胞免疫功能低下细胞免疫功能低下 体液免疫功能紊乱体液免疫功能紊乱 侵犯多种组织器官侵犯多种组织器官 原发感染急性期原发感染急性期 无症状潜伏期无症状潜伏期 艾滋病相关综合征艾滋病相关综合征 艾滋病艾滋病 HIVHIV感染的临床特点感染的
7、临床特点: :分为四期分为四期 1 1、原发感染急性期、原发感染急性期 患者出现发热、咽炎、肌肉痛、关节痛、淋巴结患者出现发热、咽炎、肌肉痛、关节痛、淋巴结 肿大、皮肤斑丘疹和粘膜溃疡等肿大、皮肤斑丘疹和粘膜溃疡等自限性症状自限性症状。 因症状轻微且很快恢复，故常常被忽略因症状轻微且很快恢复，故常常被忽略 自感染上自感染上HIVHIV到发展成到发展成AIDSAIDS病人，这一段时间称为潜病人，这一段时间称为潜 伏期。潜伏期长短个体差异很大，短至不到一年，长伏期。潜伏期长短个体差异很大，短至不到一年，长 至可达至可达1515年以上，平均年以上，平均5 5- -7 7年年 2 2、无症状潜伏期：皮
8、疹，淋巴结肿大、无症状潜伏期：皮疹，淋巴结肿大 此期，少量病毒在细胞内低水平持续复制此期，少量病毒在细胞内低水平持续复制 3 3、艾滋病期、艾滋病期 有以下症状：有以下症状： 持续性的淋巴结肿大；持续性的淋巴结肿大； 伴有体重减轻、持续数月的发热；伴有体重减轻、持续数月的发热； 各种条件性感染：可发生单纯性疱疹、眼部巨细胞病各种条件性感染：可发生单纯性疱疹、眼部巨细胞病 毒感染，口腔白色念珠菌感染（鹅口疮）等毒感染，口腔白色念珠菌感染（鹅口疮）等 当机体受到某些因素激发，当机体受到某些因素激发，HIVHIV在细胞内大量复制在细胞内大量复制 并造成免疫系统进行性损害；并造成免疫系统进行性损害；
9、典型的典型的AIDSAIDS有三大临床表现有三大临床表现 1 1、机会感染机会感染 2 2、恶性肿瘤的发生恶性肿瘤的发生 3 3、神经系统异常神经系统异常 不加干预，一般不加干预，一般2 2年内死亡年内死亡 1 1、机会感染机会感染 是是AIDSAIDS患者死亡的重要原因之一；患者死亡的重要原因之一； 涉及细菌涉及细菌、病毒病毒、真菌和寄生虫等病原体真菌和寄生虫等病原体， 以卡氏肺囊虫以卡氏肺囊虫、白色念珠菌白色念珠菌、单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒、 巨细胞病毒巨细胞病毒、肝炎病毒肝炎病毒、隐球菌隐球菌、弓形虫等常弓形虫等常 见见。 卡氏肺囊虫在肺的外部产生隆起性钙化，卡氏肺囊虫在肺的外部产生隆起
10、性钙化， 形状象粗糙的肾脏形状象粗糙的肾脏 在在AIDSAIDS患者口腔中念珠菌属患者口腔中念珠菌属 感染是很常见的（上图）感染是很常见的（上图） 左图为念珠菌性肺炎左图为念珠菌性肺炎 2 2、恶性肿瘤的发生、恶性肿瘤的发生 如如kaposikaposi（卡波氏（卡波氏) )肉瘤和肉瘤和B B细胞淋巴瘤等恶性细胞淋巴瘤等恶性 肿瘤。肿瘤。 艾滋病病人与卡波氏肉瘤艾滋病病人与卡波氏肉瘤 上 腭 下 腭 3 3、神经系统异常神经系统异常 约有约有1 1/ /3 3的的AIDSAIDS患者出现中枢神经系统疾病患者出现中枢神经系统疾病， 如艾滋病痴呆综合征如艾滋病痴呆综合征，表现为记忆衰退表现为记忆衰
11、退、偏偏 瘫瘫、颤抖颤抖、痴呆等神经痴呆等神经、精神症状精神症状。 4.4.如果你是约翰他们的家庭护士，你该如何避免如果你是约翰他们的家庭护士，你该如何避免 感染？感染？ 制定一份针对制定一份针对HIVHIV的职业防护方案的职业防护方案 医务人员因为诊断、治疗或护理病人，接触并暴露与医务人员因为诊断、治疗或护理病人，接触并暴露与HIVHIV 传染源的机会较多。以下是常见的情况：传染源的机会较多。以下是常见的情况： 护理人员在给护理人员在给HIVHIV感染者或艾滋病病人抽血、注射时，感染者或艾滋病病人抽血、注射时， 被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血被针头刺伤；或其伤口接触到感染
12、者或病人的血液、含血 体液等。体液等。 国外曾报道国外曾报道2 2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将 沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在2727天和天和4545天出天出 现现HIVHIV抗体阳转抗体阳转 一、预防一、预防 1.1.标准预防原则：医务人员预防艾滋病病毒感染的防标准预防原则：医务人员预防艾滋病病毒感染的防 护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、 体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的 病源物质，医
13、务人员接触这些物质时，必须采取防护病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护 措施。措施。 2.2.医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护 措施：措施： （1 1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液医务人员进行有可能接触病人血液、体液 的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱 去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液 、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当、体液飞溅到医务人员的面部
14、时，医务人员应当 戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有 可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染 医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能 的隔离衣或者围裙。的隔离衣或者围裙。 3 3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能 接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴 双层手套。双层手套。 请同学们分组挑选代表发言，汇报制作好的方案请同学们分组挑选代表发言，汇报制作好的方案 医用
15、防护眼镜图片医用防护眼镜图片 医用医用锐器盒：收集针头等锐器盒：收集针头等 知识知识拓展：重视心理护理拓展：重视心理护理 艾滋病艾滋病患者会表现出焦虑和恐惧的消极情绪患者会表现出焦虑和恐惧的消极情绪 护理上我们更加应该密切观察、主动接近，护理上我们更加应该密切观察、主动接近， 以亲切、热情的态度和娴熟的操作技能，给患以亲切、热情的态度和娴熟的操作技能，给患 者及时提供支持与帮助者及时提供支持与帮助 同时进行各种操作治疗前，要认真解释，以同时进行各种操作治疗前，要认真解释，以 取得病人的信任与配合取得病人的信任与配合 关心关心、帮助帮助和和不歧视不歧视艾滋病病人艾滋病病人 及及HIVHIV携带者
16、，是预防与控制，治疗携带者，是预防与控制，治疗 艾滋病的重要方面。艾滋病的重要方面。 艾滋病艾滋病威胁着每一个人每一个家庭威胁着每一个人每一个家庭，预防艾滋，预防艾滋 病是全社会的责任。病是全社会的责任。 预防艾滋病宣传目的预防艾滋病宣传目的: 我国预防控制艾滋病的策略是我国预防控制艾滋病的策略是预防为主、预防为主、 宣传教育、动员全社会参与、实行综合治宣传教育、动员全社会参与、实行综合治 理理。 小结小结 人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（ HlHlV V）是引起艾滋病的病）是引起艾滋病的病 原体。原体。 病毒攻击病毒攻击 CD4 CD4 + +细胞导致机体免疫功能缺陷。细胞导致机体免疫功能缺陷。 HIV HIV 无症状携带者和患者是传染源。无症状携带者和患者是传染源。 主要通过性行为、血液和垂直方式传播。主要通过性行为、血液和垂直方式传播。 病毒是入机体后可先处于潜伏期，当机体受到病毒是入机体后可先处于潜伏期，当机体受到 某些诱因刺激后，某些诱因刺激后， HlHlV V大量增殖，从而表现出艾大量增殖，从而表现出艾 滋病相关综合征，最后发展成为艾滋病。滋病相关综合征，最后发展成为艾滋病。 患者主要表现免疫功能低下、全并各种机会感患者主要表现免疫功能低下、全并各种机会感 染、恶性肿瘤，导致患者死亡染、恶性肿瘤，导致患者死亡
