1、 ICU院感防控的重要手段 培训与监管 什么是医院感染什么是医院感染 由上可见，每一次的院感爆发事件无论对患者、由上可见，每一次的院感爆发事件无论对患者、对医院、对社会都是一次沉重的打击，所以我们对医院、对社会都是一次沉重的打击，所以我们重视院感防控。重视院感防控。那么院感好发于什么样的病人呢？那么院感好发于什么样的病人呢？由事实引发的思考由事实引发的思考 院感重点部门 手术室 供应室 ICU 感染性疾病科 新生儿病房 血透室 内镜室.ICUICU院感现状院感现状国外资料报道，国外资料报道，ICUICU的医院感染发生的医院感染发生率较普通病人高率较普通病人高3 3倍以上倍以上国内报道国内报道I
2、CUICU的感染率在的感染率在20%-50%20%-50%不不等等多重耐药菌的感染情况严重，聚集流多重耐药菌的感染情况严重，聚集流行时有发生行时有发生侵入性操作多侵入性操作多病情危重病情危重肿瘤化疗药物肿瘤化疗药物使用糖皮质激素和免疫抑制剂使用糖皮质激素和免疫抑制剂广谱、超广谱抗菌药物的应用广谱、超广谱抗菌药物的应用糖尿病及老龄人增加糖尿病及老龄人增加人为因素人为因素：手卫生、病人之间的传播：手卫生、病人之间的传播。.ICU主要易感因素主要易感因素ICU易感因素如此之多！易感因素如此之多！耐药菌感染耐药菌感染侵入性操作相关感染侵入性操作相关感染医院感染暴发医院感染暴发ICUICU的医院感染重点
3、关注的医院感染重点关注呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎导管相关血流感染导管相关血流感染导尿管相关尿路感染导尿管相关尿路感染多重耐药菌多重耐药菌管理管理环境管理环境管理物品管理物品管理监督监测监督监测人员管理人员管理 管理主要内容管理主要内容ICUICU易感因素多，所以比其他病区更容易发生院内感染易感因素多，所以比其他病区更容易发生院内感染 前车之鉴提醒我们，一旦发生院感事件，其危害很大，所以我们重前车之鉴提醒我们，一旦发生院感事件，其危害很大，所以我们重点是院感的防控点是院感的防控那么怎样才能做好院感的防控呢？重点有两个那么怎样才能做好院感的防控呢？重点有两个 让大家知道做什么，怎么做让大家知
4、道做什么，怎么做做完效果怎么样做完效果怎么样 PDCA PDCA 培训培训监管监管如何进行院感培训？培训什么？如何进行院感培训？培训什么？院感培训都谁培训，培训谁？院感培训都谁培训，培训谁？关于院感培训的思考关于院感培训的思考 我们的院感培训梯度我们的院感培训梯度医院感染管理委员会医院感染管理委员会医院感染管理科医院感染管理科临床医院感染管理小组临床医院感染管理小组科主任科主任科护士长科护士长感控护士感控护士感控医生感控医生本科护士本科护士转科护士转科护士进修护士进修护士实习护生实习护生护理员护理员保洁员保洁员本科医生本科医生转科医生转科医生进修医生进修医生实习医生实习医生医院总体计划：必须参
5、加A本科室培训计划：重点突出，紧密联系工作B针对性培训：院感科 微生物室 C培训计划培训计划基础知识总结归类便于记忆A重点板块重点培训分清轻重缓急B分工明确，责任到人人人有事做，事事有人做C常见感染事件制定处理及上报流程若发生则有据可循D培训内容培训内容归类总结，简明扼要23456基础知识总结归类基础知识总结归类1 1周：开启碘酒、酒精等消毒剂（小瓶）1周：棉布包装的无菌物品有效期 1月：开启快速手消毒剂（醇类）开启消毒剂（大瓶）2小时：抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；2天：院内感染-入院发生感染2次：多重耐药感染患者使用的仪器每天2次消
6、毒2层：医疗废物收集袋2层2次：无纺布 棉布包装灭菌物品3种标识：蓝色-接触传播隔离 黄色-空气传播隔离(5m)粉色-飞沫传播隔离(5m)3例：3例同种同源感染病例上报-暴发 3例多重耐药菌感染上报 3年：医疗废物交接资料保存3年 开启后有效期为4小时 无菌器械 无菌容器 无菌铺单洗手5指征：2前3后锐器伤处理5步法：预防锐器伤害 轻挤、冲洗、消毒、上报、用药医疗废物分5类：感染、病理、化学、药物、损伤洗手6步法：内 外 夹 攻 大 立 完（腕）6种多重耐药菌6种防护用品：标准预防 帽子 眼罩与面罩 口罩 手套 防护服隔离衣 长筒胶靴/鞋套 7危险因素：锐器免植入，三管一切口n 锐：锐器刺伤：
7、刀片、针头、玻璃安瓿等n 器：手术或有创性检查、治疗使用的器械n 免：免疫力低下患者n 植：植入物（人工关节 移植器官 起搏器）n 入：侵入性检查、治疗的材料或细菌n 三管：动静脉导管、导尿管、呼吸机相关肺炎n 一切口：手术切口手卫生手卫生多重耐药菌多重耐药菌无菌技术无菌技术消毒隔离消毒隔离环境物表环境物表重点板块重点培训三管一切口三管一切口环境物表的清洁与消毒无生命的环境是病原体的储存库！无生命的环境是病原体的储存库！环境物表的清洁与消毒环境物表的清洁与消毒what将病区内需要清洁消毒所有环境附属物、物品表面进行分区分类，明确责任区域who环境物表的清洁与消毒范围很大，需要护士、保洁人员以及
8、护理员共同协作完成how明确什么人负责什么区域明确什么区域用什么方法进行清洁及消毒明确什么时候进行将清洁消毒区域及责任的划分将清洁消毒区域及责任的划分形成文字，培训后签字确认形成文字，培训后签字确认分工明确，责任到人分工明确，责任到人人人有事做，事事有人做人人有事做，事事有人做姓名姓名 谁做这项工作谁做这项工作职责职责 做什么事情做什么事情 具体要求具体要求怎么做事情怎么做事情1耐药菌的隔离与解除2针刺伤处理流程及上报流程3医院感染病例上报流程常见感染事件制定处理及上报流常见感染事件制定处理及上报流程程若发生则有据可循若发生则有据可循 目视提醒目视提醒医院感染如何监管医院感染如何监管医院感染的
9、监管医院感染的监管院感基本知识院感基本知识 试卷考试，晨间提问试卷考试，晨间提问 院感重点板块院感重点板块专人负责专项检查专人负责专项检查院感流程与上报院感流程与上报 演练演练监管院感基本知识监管院感基本知识 试卷考试，晨间提试卷考试，晨间提问问院感重点板块院感重点板块专人负责专项检查专人负责专项检查洗手依从性洗手依从性床头抬高床头抬高气囊上方吸引气囊上方吸引耐药菌的检出，标识，隔离及隔离接触耐药菌的检出，标识，隔离及隔离接触物表清洁与消毒物表清洁与消毒荧光套装的使用荧光笔荧光笔物表物表荧光粉荧光粉地面地面结束语结束语感染控制=操作规范=执行力 1、从小事做起 2、把小事做好 3、注重过程 4
10、、控制重点环节 5、确保安全谢谢！院感重点部门 手术室 供应室 ICU 感染性疾病科 新生儿病房 血透室 内镜室.耐药菌感染耐药菌感染侵入性操作相关感染侵入性操作相关感染医院感染暴发医院感染暴发ICUICU的医院感染重点关注的医院感染重点关注呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎导管相关血流感染导管相关血流感染导尿管相关尿路感染导尿管相关尿路感染多重耐药菌多重耐药菌管理管理环境管理环境管理物品管理物品管理监督监测监督监测人员管理人员管理 管理主要内容管理主要内容2小时：抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；2天：院内感染-入院发生感染2次：多重耐药感染患者使用的仪器每天2次消毒2层：医疗废物收集袋2层2次：无纺布 棉布包装灭菌物品7危险因素：锐器免植入，三管一切口n 锐：锐器刺伤：刀片、针头、玻璃安瓿等n 器：手术或有创性检查、治疗使用的器械n 免：免疫力低下患者n 植：植入物（人工关节 移植器官 起搏器）n 入：侵入性检查、治疗的材料或细菌n 三管：动静脉导管、导尿管、呼吸机相关肺炎n 一切口：手术切口荧光套装的使用荧光笔荧光笔物表物表荧光粉荧光粉地面地面
