1、概念概念 便秘是指排便困难、排便次数减少（每周少于三次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶心。全身症状有头晕、头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等。便秘是老年人常见症状，约1/3的老年人出现便秘，以功能性多见。生理心理、社会等多种因素均会影响正常的排便。老年人便秘的主要并发症是便嵌塞，这会导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出的大便失禁或矛盾性腹泻。老人便秘讲解11/5/20221护理评估1.1.危险因素危险因素l 大肠的解剖：全长大肠的解剖：全长1.5m（1）生理因素：感觉减退和肌力减弱。老人便秘讲解11/5/20222老人便秘讲解11/5/20223(2)饮食因素1.1.饮食过于精细少
2、渣，长期缺乏食物纤维饮食过于精细少渣，长期缺乏食物纤维；2.2.液体摄入量过少，使得粪便在肠道内移动缓慢水分液体摄入量过少，使得粪便在肠道内移动缓慢水分被过度的吸收，大便干燥；被过度的吸收，大便干燥；(3)活动减少 久卧病床或活动量过少，使肠壁肌间神经丛兴奋久卧病床或活动量过少，使肠壁肌间神经丛兴奋性低下，肠壁张力减弱，肠内容物通过迟缓，粪便性低下，肠壁张力减弱，肠内容物通过迟缓，粪便的水分吸收过度。的水分吸收过度。老人便秘讲解11/5/20224（4）精神心理因素1.精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成便秘。2.抑郁症和焦虑障碍的患者也常常伴有胃肠
3、功能障碍。老人便秘讲解11/5/20225（5）社会文化因素（6）药物因素：长期服泻药、灌肠等因素也可引起肠壁神经麻痹，导致便秘的发生。（7）疾病因素老人便秘讲解11/5/20226n2、健康史：询问便秘开始的时间、大便的频率、性状、用药情况，有无伴随症状，日常饮食、活动。同时存在哪些疾病和用药情况。n3、身体状况：直肠指检以排除直肠、肛门的疾患。n4、辅助检查：结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。老人便秘讲解11/5/202271、便秘：与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、排便相关肌力减弱、精神抑郁、缺乏排便时的独处环境等。2、
4、便秘：与药物副作用有关。常见护理诊断及医护合作性问题老人便秘讲解11/5/20228n护理的总体目标护理的总体目标2.保证每日饮食中含纤维素食品的量保证每日饮食中含纤维素食品的量3.坚持每天活动锻炼。坚持每天活动锻炼。4.4.定时排便。定时排便。和水分的摄入。和水分的摄入。1.老年人能描述引起便秘的因素。老年人能描述引起便秘的因素。老人便秘讲解11/5/202291.调整饮食结构 饮食调整是治疗便秘的基础。指导患者采取合适的饮食习惯，平时注意荤素搭配。多进食纤维素丰富的食物，因为纤维素可促进肠蠕动，从而改变排便性状，缓解、预防便秘。保证每天的饮水量在1500-2000ml。护理措施老人便秘讲解
5、11/5/202210 2.调整行为改变静止的生活方式，每天有30-60min的活动和锻炼。在促进肠蠕动的同时，也改善了情绪。在固定时间排便，重建良好的排便习惯。卧床或坐轮椅的老人可通过转动身体，挥动手臂的方式进行锻炼。3.满足老年人私人空间需求老人便秘讲解11/5/202211养成良好的排便习惯（1）在早晨起床后或者早餐后如厕（2）无论有无便意，或者能不能达到满意的排便效果，到时都应坚持蹲厕所。（3）排便时应集中注意力，不要看报纸、小说之类的而导致排便反射抑制。老人便秘讲解11/5/202212腹部自我按摩自右下腹向上到右上腹开塞露通便人工取便灌肠通便肛管插入长度10cm液体量500ml500ml药物治疗山梨醇甲基纤维素石蜡油限制富含纤维素食品 健康指导1.恰当选用有助于润肠通便的食物：2.重建良好的排便习惯：3.保证有良好的排便环境：4.通便药物使用指导:5.避免药物副作用性便秘：老人便秘讲解11/5/202213老人便秘讲解11/5/202214 经过治疗和护理后，老年人能建立或初步建立良好的排便习惯，饮食品种、量及饮水量恰当；便秘的伴随症状减轻或消失。护理评价老人便秘讲解11/5/202215返回首页返回首页老人便秘讲解11/5/202216
