1、解剖学基础课件呼吸系统（优选）解剖学基础课件呼吸系统2第一节第一节 呼吸道呼吸道一一、鼻鼻鼻是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦 3部分。1.鼻前庭鼻前庭 为鼻翼围成的空腔，内衬皮肤，长有粗硬的鼻为鼻翼围成的空腔，内衬皮肤，长有粗硬的鼻毛，富有皮脂腺和汗腺，是疖的好发部位。毛，富有皮脂腺和汗腺，是疖的好发部位。2.固有鼻腔固有鼻腔 由骨性鼻腔被覆黏膜构成，其外侧壁上有上由骨性鼻腔被覆黏膜构成，其外侧壁上有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲下方分别有上鼻道、中鼻鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲下方分别有上鼻道、中鼻道和下鼻道（图道和下鼻道（图 6-2）。上鼻甲的后上方有蝶筛隐窝。）。
2、上鼻甲的后上方有蝶筛隐窝。图 6-2 鼻腔外侧壁（三）鼻旁窦 鼻旁窦由骨性鼻旁窦鼻旁窦由骨性鼻旁窦衬以黏膜而成，共有衬以黏膜而成，共有 4对，对，都开口于鼻腔。都开口于鼻腔。其中，上颌窦、额窦其中，上颌窦、额窦和筛窦的前、中群开口和筛窦的前、中群开口于中鼻道；筛窦后群开于中鼻道；筛窦后群开口于上鼻道；蝶窦开口口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。于蝶筛隐窝。二、咽二、咽咽是气体和食物的共同通道。呼吸和发音时咽内有气流通过，吞咽时，会厌封闭喉口，呼吸暂停，气流中止，让道于食物（见消化系统）。三、喉三、喉喉是气体进出的通道，又是发音器官。喉以软骨为基础，软骨之间借关节、韧带和喉肌相连，内面衬以黏膜。喉位
3、于颈前部正中，成人喉相当于第 3 6 颈椎的高度。喉的位置可随吞咽及发音而上、下移动。（一）喉软骨及其连结喉软骨主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会厌软骨（图 6-3）。（二）喉肌喉肌为附着于喉软骨的细小骨骼肌，分为两群：一群作用于环杓关节，使声门裂开大或缩小；另一群作用于环甲关节，使声带紧张或松弛。图 6-3 喉软骨及其连结图 6-4 喉的冠状切面 图 6-5 喉的正中矢状切面（三）喉腔（三）喉腔喉腔是喉壁围成的腔，上借喉口通咽，下接气管。喉腔是喉壁围成的腔，上借喉口通咽，下接气管。四、气管和主支气管四、气管和主支气管（一）气管气管以 14 17 个气管软骨为支架，借平滑肌和结缔组织相连，
4、内覆黏膜而成。气管软骨呈“C”形，缺口向后，由平滑肌和结缔组织封闭。气管上端接环状软骨，沿食管前面下行入胸腔，至胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称为气管杈（图 6-6）。图 6-6 气管和主支气管（二）主支气管主支气管为气管杈与肺门之间的管道，左、右各一。左主支气管细长，走行较水平；右主支气管粗短，走行较垂直。因此，异物容易坠入右主支气管及右肺。（三）气管和主支气管壁的微细结构气管和主支气管的管壁均可分为黏膜、黏膜下层和外膜 3层（图 6-7）。图 6-7 气管的微细结构一、肺的位置和形态一、肺的位置和形态肺左、右各一（图 6-8），位于胸腔内纵隔的两侧。左肺窄长，右肺宽短。新生儿肺呈淡红
5、色，成人肺因灰尘沉积变为暗红色或蓝黑色，吸烟者的肺可呈棕黑色。肺质地柔软，富有弹性，内含空气，呈海绵状，可浮于水面。胎儿的肺不含空气，比重大，入水下沉。第二节第二节 肺肺肺是气体交换的器官，由肺内的各级支气管、肺是气体交换的器官，由肺内的各级支气管、肺泡、血管、神经、淋巴管和结缔组织等组成。肺泡、血管、神经、淋巴管和结缔组织等组成。图 6-8 肺图 6-6 气管和主支气管因无管壁结构，故在相邻肺泡开口之间，无结节状膨大。喉的位置可随吞咽及发音而上、下移动。图 6-12 肺泡与肺泡隔型肺泡细胞：细胞圆形或立方形，嵌于型肺泡细胞之间，并突向肺泡腔，仅占肺泡表面积的极小部分。导气部随着管径逐渐变小，
6、管壁逐渐变薄，管壁结构逐渐发生以下变化：上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮；肺是气体交换的器官，由肺内的各级支气管、肺泡、血管、神经、淋巴管和结缔组织等组成。环行平滑肌的收缩或舒张，可调节出入肺泡的气流量。（图 6-16）左、右各一，互不相通，腔内呈负压，仅存有少量浆液，呼吸运动时，可减少脏、壁胸膜间的摩擦。右侧起自第 6胸肋关节，左侧起自第 6肋软骨，两侧均向外下行，在锁骨中线处与第 8肋相交，在腋中线处与第 10肋相交，在肩胛线处与第 11肋相交，在后正中线平第 12胸椎。新生儿肺呈淡红色，成人肺因灰尘沉积变为暗红色或蓝黑色，吸烟者的肺可呈棕黑色。右主支气管粗短，走行较垂直。（二
7、）壁胸膜的体表投影咽是气体和食物的共同通道。图 6-16 胸膜与胸膜腔示意图肺表面覆盖由间皮和结缔组织构成的浆膜。肋胸膜被覆于肋和肋间肌内面；肺质地柔软，富有弹性，内含空气，呈海绵状，可浮于水面。壁胸膜分为 4部分（图 6-16）：胸膜顶突出于胸廓上口，呈圆顶状包在肺尖的上方；肺的形态肺的形态具有一尖，一底，两面（肋面、内侧面）和三缘具有一尖，一底，两面（肋面、内侧面）和三缘（前缘、后缘和下缘）。（前缘、后缘和下缘）。内侧面有一圆形隆起称为肺门，是主支气管、肺内侧面有一圆形隆起称为肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等
8、出入肺的部位。管和神经等出入肺的部位。肺的分叶：左二右三肺的分叶：左二右三图 6-9 右肺（内侧面）图 6-10 左肺（内侧面）二、支气管肺段二、支气管肺段主支气管在肺门处分出肺叶支气管，进入肺叶。肺叶支气管的分支为肺段支气管。每一支肺段支气管及其所属的肺组织，构成一个支气管肺段（简称肺段）。肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底达肺表面，相邻肺段之间有少量结缔组织分隔。肺段可作为独立的结构和功能单位，临床上常根据病变范围进行定位诊断和肺段切除。一般将右肺分为 10个肺段，左肺分为 8个或 10个肺段。三、肺的微细结构三、肺的微细结构肺表面覆盖由间皮和结缔组织构成的浆膜。肺组织分实质和间质两部分：间质为
9、肺内结缔组织、血管、神经和淋巴管等；实质为肺内各级支气管及肺泡。主支气管入肺后呈树枝样逐级分支，称支气管树。主支气管分出的肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管（管径约1 mm）、终末细支气管（管径约 0.5 mm），仅能通过气体，不能进行气体交换，故称导气部。终末细支气管以下的分支，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡（图 6-11），能进行气体交换，称呼吸部。每个细支气管连同它的分支及肺泡构成一个肺小叶。图 6-11 肺的微细结构（一）导气部导气部随着管径逐渐变小，管壁逐渐变薄，管壁结构逐渐发生以下变化：上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮；纤毛、杯状细胞、腺体和软骨逐渐减
10、少，最后消失；平滑肌相对增多，由分散排列逐渐形成完整的环行肌层。环行平滑肌的收缩或舒张，可调节出入肺泡的气流量。如果这些环行平滑肌痉挛性收缩，可造成呼吸困难，引发支气管哮喘。（二）呼吸部 1.呼吸性细支气管 是终末细支气管的分支。管壁不完整，有少量肺泡开口。在肺泡开口处，上皮由单层立方上皮过渡为单层扁平上皮。2.肺泡管 是呼吸性细支气管的分支。管壁上有大量肺泡开口，故管壁结构很少，切片上可见在相邻肺泡开口之间，有结节状膨大。3.肺泡囊 是肺泡管的分支，是由许多肺泡开口围成的囊腔。因无管壁结构，故在相邻肺泡开口之间，无结节状膨大。4.肺泡 为多面形囊泡，肺泡壁很薄，由单层肺泡上皮和基膜构成。型肺
11、泡细胞：细胞扁平，占肺泡表面积的绝大部分，是进行气体交换的部位。型肺泡细胞：细胞圆形或立方形，嵌于型肺泡细胞之间，并突向肺泡腔，仅占肺泡表面积的极小部分。型肺泡细胞分泌表面活性物质，涂于肺泡上皮表面，能降低肺泡表面张力（即肺泡回缩力），稳定肺泡大小。图 6-12 肺泡与肺泡隔（三）肺的血管肺有两套血管：1.肺动脉和肺静脉 是肺的功能血管。2.支气管动脉和支气管静脉 是肺的营养血管。细小的支气管动脉与支气管伴行，沿途在支气管壁内及肺动、静脉壁内形成毛细血管，给肺组织提供营养。第三节第三节 胸膜与纵隔胸膜与纵隔一、胸膜一、胸膜（一）胸膜和胸膜腔（一）胸膜和胸膜腔胸膜为浆膜，可分为脏、壁两层。脏胸膜
12、被覆于肺的表面，与肺实质紧密结合；壁胸膜被覆于胸壁内面、膈上面和纵隔的两侧。胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行而形成密闭的潜在性腔隙。（图 6-16）左、右各一，互不相通，腔内呈负压，仅存有少量浆液，呼吸运动时，可减少脏、壁胸膜间的摩擦。（二）壁胸膜分部与肋膈隐窝（二）壁胸膜分部与肋膈隐窝壁胸膜分为 4部分（图 6-16）：胸膜顶突出于胸廓上口，呈圆顶状包在肺尖的上方；肋胸膜被覆于肋和肋间肌内面；膈胸膜覆盖于膈上面；纵隔胸膜被覆于纵隔的两侧。图 6-16 胸膜与胸膜腔示意图四、肺的体表投影四、肺的体表投影两肺前缘的体表投影均起自肺尖（图 6-13、图 6-14、图 6-15），向内下斜行
13、，在胸骨角水平，两肺前缘相互靠拢，沿前正中线垂直下行。右肺前缘下行至第 6胸肋关节处移行为下缘；左肺前缘因有左肺心切迹，下行至第 4胸肋关节处，沿第 4肋软骨转向外下，至第 6肋软骨中点处移行为左肺下缘。图图 6-13 肺和壁胸膜的体表投肺和壁胸膜的体表投影（前面）影（前面）（二）壁胸膜的体表投影两侧壁胸膜前界的体表投影，与两肺前缘的体表投影基本一致。两侧壁胸膜下界的体表投影，比两肺下缘的体表投影约低两肋（表 6-1）。右侧起自第 6胸肋关节，左侧起自第 6肋软骨，两侧均向外下行，在锁骨中线处与第 8肋相交，在腋中线处与第 10肋相交，在肩胛线处与第 11肋相交，在后正中线平第 12胸椎。图
14、6-16 胸膜与胸膜腔示意图右主支气管粗短，走行较垂直。导气部随着管径逐渐变小，管壁逐渐变薄，管壁结构逐渐发生以下变化：上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮；型肺泡细胞分泌表面活性物质，涂于肺泡上皮表面，能降低肺泡表面张力（即肺泡回缩力），稳定肺泡大小。（二）壁胸膜的体表投影图 6-12 肺泡与肺泡隔呼吸性细支气管 是终末细支气管的分支。鼻旁窦由骨性鼻旁窦衬以黏膜而成，共有 4对，都开口于鼻腔。上鼻甲的后上方有蝶筛隐窝。主支气管在肺门处分出肺叶支气管，进入肺叶。鼻前庭 为鼻翼围成的空腔，内衬皮肤，长有粗硬的鼻毛，富有皮脂腺和汗腺，是疖的好发部位。咽是气体和食物的共同通道。胎儿的肺不含空
15、气，比重大，入水下沉。（三）喉腔喉腔是喉壁围成的腔，上借喉口通咽，下接气管。型肺泡细胞分泌表面活性物质，涂于肺泡上皮表面，能降低肺泡表面张力（即肺泡回缩力），稳定肺泡大小。肺组织分实质和间质两部分：间质为肺内结缔组织、血管、神经和淋巴管等；一般将右肺分为 10个肺段，左肺分为 8个或 10个肺段。导气部随着管径逐渐变小，管壁逐渐变薄，管壁结构逐渐发生以下变化：上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮；主支气管分出的肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管（管径约1 mm）、终末细支气管（管径约 0.呼吸性细支气管 是终末细支气管的分支。型肺泡细胞分泌表面活性物质，涂于肺泡上皮表面，能降低
16、肺泡表面张力（即肺泡回缩力），稳定肺泡大小。右侧起自第 6胸肋关节，左侧起自第 6肋软骨，两侧均向外下行，在锁骨中线处与第 8肋相交，在腋中线处与第 10肋相交，在肩胛线处与第 11肋相交，在后正中线平第 12胸椎。喉的位置可随吞咽及发音而上、下移动。图 6-6 气管和主支气管胎儿的肺不含空气，比重大，入水下沉。另一群作用于环甲关节，使声带紧张或松弛。如果这些环行平滑肌痉挛性收缩，可造成呼吸困难，引发支气管哮喘。肺质地柔软，富有弹性，内含空气，呈海绵状，可浮于水面。一般将右肺分为 10个肺段，左肺分为 8个或 10个肺段。肺泡 为多面形囊泡，肺泡壁很薄，由单层肺泡上皮和基膜构成。主支气管入肺后
17、呈树枝样逐级分支，称支气管树。（图 6-16）左、右各一，互不相通，腔内呈负压，仅存有少量浆液，呼吸运动时，可减少脏、壁胸膜间的摩擦。肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底达肺表面，相邻肺段之间有少量结缔组织分隔。壁胸膜被覆于胸壁内面、膈上面和纵隔的两侧。两侧壁胸膜下界的体表投影，比两肺下缘的体表投影约低两肋（表 6-1）。解剖学基础课件呼吸系统图 6-12 肺泡与肺泡隔导气部随着管径逐渐变小，管壁逐渐变薄，管壁结构逐渐发生以下变化：上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮；一般将右肺分为 10个肺段，左肺分为 8个或 10个肺段。图 6-14 肺和壁胸膜的体表投影（右侧面）图 6-15 肺和壁胸膜的体表投影（后面）
