1、现场心肺复苏现场心肺复苏 心肺复苏心肺复苏 CPR(Cardio-Pulmonary Resuscitation)是指多种原因引起的心跳、是指多种原因引起的心跳、呼吸骤停后的抢救呼吸骤停后的抢救病因病因 冠心病、严重心律失常、触电、冠心病、严重心律失常、触电、溺水、自溺水、自 缢、创伤、各种中毒缢、创伤、各种中毒等等。等等。基本生命支持基本生命支持 (BLS-Basic.Life.Support)基本步骤：国内基本步骤：国内-ABC 国外国外-DABCA：Airway（气道）畅通呼吸通道（气道）畅通呼吸通道B：Breathing（呼吸支持）建立人工呼吸（呼吸支持）建立人工呼吸C：Circula
2、tion（循环支持）建立人工循环（循环支持）建立人工循环D：Defillatiopo（除颤）电击除颤，有条件（除颤）电击除颤，有条件的要首先使用。的要首先使用。复苏程序复苏程序1：判断患者反应：判断患者反应 可先采用观察，呼唤，拍打等方法。可先采用观察，呼唤，拍打等方法。(如无反应，也可用掐人中或合谷等如无反应，也可用掐人中或合谷等穴位来刺激患者。穴位来刺激患者。)2：启动：启动EMS系统系统 拨打急救电话号码拨打急救电话号码120（国内），（国内），情况紧急时应先抢救再拨打电话，情况紧急时应先抢救再拨打电话，电话呼救时应征求急救医生对现电话呼救时应征求急救医生对现场救治指导意见后再挂机。同时
3、场救治指导意见后再挂机。同时应呼唤周围的人来协助抢救。应呼唤周围的人来协助抢救。为了便于抢救，须使患者仰卧于为了便于抢救，须使患者仰卧于坚固的平坚固的平(地地)面上面上.如要将患者翻如要将患者翻转转,应注意头、颈、躯干同时转应注意头、颈、躯干同时转动，始终保持在同一轴面上，避动，始终保持在同一轴面上，避免扭曲免扭曲3：纠正患者体位：纠正患者体位 舌根后坠是造成气道梗阻的主要原舌根后坠是造成气道梗阻的主要原因因,必须解除梗阻必须解除梗阻,才能进行呼吸才能进行呼吸.方法方法:1.仰头举頦法仰头举頦法 2.托颌法托颌法 注意注意:操作前要解开患者衣领，解操作前要解开患者衣领，解 松松 领带、回巾，清
4、除口腔异物等领带、回巾，清除口腔异物等4：开放气道：开放气道5：判断呼吸：判断呼吸 看：胸部有无起伏；看：胸部有无起伏；听：呼吸的声音；听：呼吸的声音；感觉：呼吸气流的刺激感觉：呼吸气流的刺激(面部皮面部皮肤肤)。6：人工呼吸：人工呼吸 方法：口对口，口对鼻，口对口方法：口对口，口对鼻，口对口 鼻鼻,口对面罩，球囊面罩等。口对面罩，球囊面罩等。每次吹气量：每次吹气量：1000ml左右左右(800-1200ml)7：判断心跳：判断心跳 (摸颈动脉搏动摸颈动脉搏动)专业人员应检查颈动脉搏动专业人员应检查颈动脉搏动;非专业人员主要通过看、听、感非专业人员主要通过看、听、感觉呼吸及其他机体运动功能进行
5、觉呼吸及其他机体运动功能进行鉴别鉴别,不一定检查颈动脉搏动不一定检查颈动脉搏动.8：胸外按压（建立人工循环）：胸外按压（建立人工循环）按压部位：胸部正中，胸骨下按压部位：胸部正中，胸骨下1/2处；处；按压频率：按压频率：100次次/分；分；按压深度：按压深度：4-5cm（根据患者体形）。（根据患者体形）。方法和机理：方法和机理：(略略)自主呼吸和心跳恢复，患者应恢复侧卧位自主呼吸和心跳恢复，患者应恢复侧卧位 肘部弯曲、手臂不垂直（错误）手掌交叉（错误）自主呼吸和心跳恢复，患者应恢复侧卧位自主呼吸和心跳恢复，患者应恢复侧卧位胸外按压与通气比率胸外按压与通气比率 胸外按压与通气比率胸外按压与通气比
6、率:过去过去 15:2 现在推荐现在推荐 30:2 （2005年国际指南）年国际指南）理由理由:中断胸外按压影响脏器灌注而直接中断胸外按压影响脏器灌注而直接 影响生存率影响生存率,过度通气增加胸腔压力过度通气增加胸腔压力,影响静脉回流。影响静脉回流。婴幼儿婴幼儿CPR基本操作和成人基本操作和成人CPR相同相同,应注意的是应注意的是:1:婴幼儿颈部较软婴幼儿颈部较软,开放气道时仰头抬颈开放气道时仰头抬颈不能过度不能过度,防止反压气管防止反压气管;2:人工呼吸可用口对口鼻法人工呼吸可用口对口鼻法;3:胸外按压部位可在两乳头中点胸外按压部位可在两乳头中点,用两指用两指(食指和中指食指和中指)或单掌根
7、按压或单掌根按压;4:按压深度按压深度:12cm.复苏程序复苏程序1.判断患者反应判断患者反应(拍打、呼唤拍打、呼唤)5-82.起动起动EMS程序程序(联系联系120,呼救呼救,招人协助招人协助)3.纠正患者体位纠正患者体位 4.开放气道开放气道 2”5.判断呼吸判断呼吸（看、听、感觉）（看、听、感觉）5”6.人工呼吸人工呼吸（吹气二口）（吹气二口）8-10”7.判断心跳判断心跳（摸颈动脉搏动）（摸颈动脉搏动）5-8”8.胸外按压胸外按压 (30次次)18”复苏程序图解复苏程序图解电击除颤法电击除颤法心跳骤停心跳骤停,其中其中80%以上为室颤以上为室颤,自自行复律者极少行复律者极少,极早除颤是
8、决定极早除颤是决定其成活的最有效步骤其成活的最有效步骤.1:电击除颤器电击除颤器(AED)单相波单相波:可电击三次可电击三次,能量分别为能量分别为200J、200-300J、360J；双相波双相波:(低能量、有阻抗低能量、有阻抗)只电击一次只电击一次,能量为能量为150J,除颤效果更好除颤效果更好.故目前推荐使用故目前推荐使用.AED会自动分析有无电击指征会自动分析有无电击指征,並进行语音提並进行语音提示。注意有脉搏、室速患者不能电击除颤示。注意有脉搏、室速患者不能电击除颤.除颤后立即进行除颤后立即进行CPR 30:2 共共5个周期再个周期再 进行监测心律进行监测心律2:心前叩击心前叩击 无无
9、AED时可以试用时可以试用,但效果不确切但效果不确切,成功率较低成功率较低;方法方法:单拳从单拳从20-25cm高处重叩胸骨高处重叩胸骨 中下中下1/3处处1-2次，无效立即进次，无效立即进 行胸外按压。行胸外按压。CPR的终止的终止 现场现场CPR能否有效，关键在于抢救及能否有效，关键在于抢救及时，操作正确，並应持续进行。不要时，操作正确，並应持续进行。不要轻易作出放弃决定，一旦放弃抢救，轻易作出放弃决定，一旦放弃抢救，即意味着一个生命的终结。即意味着一个生命的终结。1：CPR有效指标有效指标 1-1 瞳孔：由大变小；瞳孔：由大变小；1-2 面色（口唇）：由紫绀变红润；面色（口唇）：由紫绀变
10、红润；1-3 颈动脉搏动：胸外按压时可摸到颈动脉搏颈动脉搏动：胸外按压时可摸到颈动脉搏动。若停止按压时也能摸到颈动脉搏动，说明动。若停止按压时也能摸到颈动脉搏动，说明自主心跳已恢复；自主心跳已恢复；1-4 神志：逐渐可见眼球活动，睫毛反射和对神志：逐渐可见眼球活动，睫毛反射和对光反射出现，甚至有手足抽动，肌张力增加。光反射出现，甚至有手足抽动，肌张力增加。患者送医院途中，必须坚持患者送医院途中，必须坚持CPR，並保证质量。，並保证质量。2：CPR终止指标终止指标 2-1 自主呼吸和心跳已良好恢复；自主呼吸和心跳已良好恢复；2-2 有专业人员或其他人员接替抢救；有专业人员或其他人员接替抢救；2-3 经由专业医务人员检查，确定患者经由专业医务人员检查，确定患者已正式死亡。已正式死亡。气道异物梗阻的处理气道异物梗阻的处理FBAO-Foreign Body Airway Obstruction 必须争分夺秒解除梗阻必须争分夺秒解除梗阻1:患者无意识丧失患者无意识丧失,应鼓励患者咳嗽应鼓励患者咳嗽,自行把异物排出自行把异物排出;2:清理口腔清理口腔,钳取异物钳取异物;3:背部叩击法背部叩击法;4:腹部手拳冲击法腹部手拳冲击法(Heimlich法法);5:CPR
