1、城镇燃气安全生产标准化自评考核汇总表自评/考核得分：应得 分，实得 分。一、企业安全管理检查表（应得100分，实得 分）序号一级要素二级要素应得分实得分不符合项数备注1安全管理机构与人员1.1 领导机构31.2日常管理机构31.3安全生产管理体系32安全生产职责2.1安全生产责任制82.2安全生产责任制的落实83安全教育培训3.1制度和计划33.2主要负责人安全教育培训23.3安全生产管理人员教育培训23.4运行、维护和抢修人员教育培训23.5特种作业人员安全教育培训23.6新入职员工三级安全教育培训23.7日常安全教育培训34安全生产投入4.1制度24.2安全生产投入比例24.3安全费用的使
2、用25隐患排查与整改5.1制度45.2隐患排查记录45.3隐患通报25.4隐患整改45.5隐患汇总与上报26劳动防护6.1制度26.2劳动防护用品的发放37事故应急救援7.1事故应急救援预案37.2应急救援队伍27.3应急救援器材27.4应急预案的演练28设备管理8.1制度38.2特种设备38.3设备台账39作业管理9.1安全操作规程39.2危险作业审批210事故管理10.1制度310.2事故台账311安全评估11.1安全评估报告3合计100二、用户安全管理检查表（应得30分，实得 分）序号一级要素二级要素应得分实得分不符合项数备注1安全宣传1.1制度和计划21.2宣传内容21.3宣传记录21
3、.4供气合同42入户安检2.1制度22.2安检计划22.3人员12.4安检频次22.5安检内容22.6隐患整改33报修管理3.1制度23.2人员23.3报修记录23.4抢修或维修记录2合计30三、燃气场站安全检查表（应得30分，实得 分）序号一级要素二级要素应得分实得分不符合项数备注1现场1.1周边环境21.2站区管理21.3工艺设备和管道31.4安全设施21.5标志标识21.6违章搭建21.7工作现场管理11.8制度上墙11.9工作人员管理31.10运行记录22检测检验及评估2.1防雷、防静电检测12.2压力容器检验22.3安全阀校验22.4压力表检定22.5可燃气体检测报警器检定22.6气质检验1合计30四、燃气管道安全检查表（应得20分，实得 分）序号一级要素二级要素应得分实得分不符合项数备注1运行管理1.1竣工资料11.2巡线制度11.3巡线记录21.4建构筑物占压21.5安全宣传 21.6标志标识11.7施工监护31.8泄漏检查制度和计划11.9泄漏检查记录12腐蚀防护2.1钢管防腐层检测12.2阴极保护检测13危旧管道评估和改造3.1危旧管道信息23.2改造计划14地理信息系统建设4.1系统建设1合计20
