1、h1澧县人民医院 曾梅h2u专业陪护是以病人为中心，以满足多层次、多元化病人为目的，提供最佳服务为宗旨，从服务宗旨、服务内容彻底改变了过去那种家庭式、保姆式简单的洗洗刷刷、搀搀扶扶的护理方式。专业陪护为住院、留观的一切病人、家庭各类病人提供一条龙服务，包括生活护理、心理护理、疾病护理、康复指导等服务。增加了护理知识和护理技术的科技含量。h3专 业 陪 护h4 护工主要包括：护工主要包括：v医院护工医院护工v养老院护工养老院护工v家庭护工家庭护工h5护工培训内容护工培训内容v一、职业素质、道德规范、法律法规。一、职业素质、道德规范、法律法规。v二、岗位职责及标准二、岗位职责及标准v三、护工服务禁
2、忌三、护工服务禁忌v四、我们应该做哪些？病人护理（清洁护理、卧四、我们应该做哪些？病人护理（清洁护理、卧 位、移动病人、饮食护理、活动与功能锻炼、位、移动病人、饮食护理、活动与功能锻炼、轮椅的使用）轮椅的使用）v五、病人的安全五、病人的安全v六、感染的预防与控制六、感染的预防与控制护工培训内容护工培训内容护工培训内容护工培训内容护工培训内容h6一、职业素质、道德规范、法律法规。一、职业素质、道德规范、法律法规。h7慎 独v所谓“慎独”，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道
3、德水准的关键性环节。h8v忠于职守，热爱本职忠于职守，热爱本职v一视同仁、满腔热情一视同仁、满腔热情v文明礼貌、文明服务文明礼貌、文明服务v遵纪守法、不谋私利遵纪守法、不谋私利v保守秘密、尊重人格保守秘密、尊重人格v搞好团结、密切合作搞好团结、密切合作v掌握技术、精益求精掌握技术、精益求精h9v以法律、法规为准绳以法律、法规为准绳v遵章守纪，遵章守纪，v明确身份和职责，避免与病人发生纠纷。明确身份和职责，避免与病人发生纠纷。h10u1、晨间护理：协助病人起床、洗脸、洗手、口腔护理（刷牙、漱口、假牙的处理）、梳头。u2、整理床单位u3、洗头、剃胡须、剪指甲（一般每周1次）天气炎热或者病人出汗随时
4、擦洗。u4、协助病人功能锻炼、床下活动、陪同病人散步等。u5、做好饮食护理。二、护工岗位职责及标准二、护工岗位职责及标准岗位职责岗位职责h11u6、陪送病人检查、随时满足病人生活上的需求。u7、协助观察病情，如输液滴注情况，病人有无发热等异常情况。u8、不能自主活动的病人，每2小时翻身，按摩骨突处，给病人摆好功能位。u9、协助病人大小便，帮助病人留取大小便标本。u10、晚间护理：协助病人洗脸、漱口、擦澡、洗脚或泡脚，女病人冲洗会阴，协助病人入眠。h121、口腔无异味、皮肤、头发清洁、无长胡须、长指甲。手、足、会阴、肛门干净。2、床单位干燥平整、床上无碎屑、床上无杂物。床下无杂物、无便器。3、桌
5、面清洁、整齐。4、无压疮、无摔倒、无坠床、无坠车、无烫伤。5、病人、家属、护士及医院工作人员满意。护工工作标准护工工作标准h13不能擅自替病人更换、调节或拔除各种导管、引流管，如导尿管、鼻饲管、氧气管、伤口引流袋、造口袋各种引流液清倒时需待护士观察后方能进行不能自行调节氧气开关，更换或加减氧气湿化瓶内的水不准为病人取接输液管、更换输液袋，不准为病人取接输液管、更换输液袋，不准私自调节补液速度及拔除补液管不准私自调节补液速度及拔除补液管不为病人进行吸痰不为病人进行吸痰不接触服药、注射、膀胱冲洗、伤口不接触服药、注射、膀胱冲洗、伤口换药等治疗性护理措施换药等治疗性护理措施不为病人测生命体征不为病人
6、测生命体征三、护工服务禁忌三、护工服务禁忌h14未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室，私自取用医用物品，如：棉签、手套、酒精、器械等不私自为病人解释病情，不得私自找人替代陪护。有自杀倾向的病人要提高防范意识。上班时间不得干私活,如打电话、织毛衣、看小说等，不得聚集聊天爱护公物，节约用电，未经护士许可，不能私用公家的物品，如使用微波炉煮生食等，不准在病区内吸烟、看电视护工洗澡不与病人争抢注意事项注意事项h15四、我们应该做哪些？四、我们应该做哪些？洗个脚，舒服一点洗个脚，舒服一点h16洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身体的洁净洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身体的洁净注意：口腔护理、会阴护理不实施注意
7、：口腔护理、会阴护理不实施晨晨 晚晚 间间 护护 理理生活自理生活自理生活部分自理生活部分自理生活不能自理生活不能自理生生 活活 护护 理理h17排便清洁需及时，保持局部的清洁，皮肤的保护二二 便便 护护 理理h18位于病人右侧，将一次性床垫铺在病人身下位于病人右侧，将一次性床垫铺在病人身下左手抬起臀部，右手将便盆放于臀下，位置对准左手抬起臀部，右手将便盆放于臀下，位置对准,开口向下开口向下给给 便便 器器 护护 理理评估便器是否完好，以免划伤皮肤评估便器是否完好，以免划伤皮肤h19环境清洁环境清洁创造良好创造良好的睡眠条的睡眠条件件标准标准为病人创造安静、舒适的环境为病人创造安静、舒适的环境
8、h20 主动卧位 被动卧位 被迫卧位病人在床上自己采病人在床上自己采取最舒适的卧位。取最舒适的卧位。自身无力变换体位者，自身无力变换体位者，必须由护工帮忙更好必须由护工帮忙更好卧位。卧位。病人自身有能力更换卧病人自身有能力更换卧位，但因病被迫采取卧位，但因病被迫采取卧位位卧卧 位位采取怎样的卧位以护士告知为准采取怎样的卧位以护士告知为准h21 屈膝仰卧位屈膝仰卧位 侧卧位侧卧位 端坐位端坐位去枕仰卧位去枕仰卧位半坐卧位半坐卧位 中凹卧位中凹卧位病人常用卧位类型病人常用卧位类型h22注意事项：注意事项：重病人及大手术翻身要有护士指导重病人及大手术翻身要有护士指导翻身动作要轻，避免拖、拉、推。翻身
9、动作要轻，避免拖、拉、推。凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱，凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱，扭曲、受压扭曲、受压呼吸机、胸腔引流等重要管路必须由护士共呼吸机、胸腔引流等重要管路必须由护士共 同翻身同翻身翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士注意病人安全，防止抓伤坠床注意病人安全，防止抓伤坠床不准独自为体位有特殊要求的患者翻身或变动体位不准独自为体位有特殊要求的患者翻身或变动体位 目的：目的：减少肺部感染并发症减少肺部感染并发症预防压疮预防压疮 翻身目的和注意事项翻身目的和注意事项h231234分类：分类：减压翻身：减压翻身：30304545彻底翻身：
10、彻底翻身：9090方法：方法：将枕头移向一侧或竖起将枕头移向一侧或竖起轻托起病人轻托起病人将病人的上身、臀部、将病人的上身、臀部、下肢移向一侧下肢移向一侧将病人双手放于胸前，将病人双手放于胸前，以免受压以免受压转身时扶住肩部和臀部转身时扶住肩部和臀部 慢慢转向左侧或右侧慢慢转向左侧或右侧双腿稍弯曲，双手放舒双腿稍弯曲，双手放舒 适把病人头摆向一侧适把病人头摆向一侧根据病情需要放靠背园根据病情需要放靠背园 枕和小气垫等枕和小气垫等神经科患者：神经科患者：1 1周内、危重患者采周内、危重患者采 用减压翻身用减压翻身 2 2周后进行彻底翻身周后进行彻底翻身卧位与翻身卧位与翻身拍背方法：拍背方法：脊柱
11、两侧由下至上脊柱两侧由下至上 空心掌拍背；避开肾脏空心掌拍背；避开肾脏翻 身h24一、由仰卧位向侧卧位变换一、由仰卧位向侧卧位变换注意事项注意事项：变换体位前先向病人进行说明，：变换体位前先向病人进行说明，千万不能在病人不知情的情况下变换体位。千万不能在病人不知情的情况下变换体位。病人平移到靠近护工一侧病人平移到靠近护工一侧病人双手置于腹部，一侧腿放在另一侧腿病人双手置于腹部，一侧腿放在另一侧腿上上背后垫软枕，保持舒适稳定卧位背后垫软枕，保持舒适稳定卧位卧位变换卧位变换h25常见的卧位：侧卧位侧卧位与平卧位交替可预防褥疮。h26u先穿患侧，再穿健侧u先脱健侧，再脱患侧u标准-不受伤，不受凉协助
12、穿衣、脱衣协助穿衣、脱衣h27u食物是营养的来源，营养是健康的根本u饮食分类：u普食：u软食u半流质饮食u流质饮食饮饮 食食 护护 理理h28协助进食协助进食摇高床头摇高床头尽可能坐位尽可能坐位头偏向右侧头偏向右侧速度需慢速度需慢注意呛咳注意呛咳生活不能自理生活不能自理生活自理生活自理标准标准不不呛入气管呛入气管生活部分自理生活部分自理鼓励自行进食鼓励自行进食帮助患者完成帮助患者完成老人：不知饥饱、容易造成饮食过度或摄入不足老人：不知饥饱、容易造成饮食过度或摄入不足 吃东西常常囫囵吞枣、不知咀嚼，容易呛入气管噎食等吃东西常常囫囵吞枣、不知咀嚼，容易呛入气管噎食等 甚至造成窒息而死亡甚至造成窒息
13、而死亡注意：注意：禁食患者不喂食、水禁食患者不喂食、水 鼻饲患者不喂食，由护士喂入鼻饲患者不喂食，由护士喂入 特殊饮食患者不喂自带食物特殊饮食患者不喂自带食物饮食护理饮食护理h29病情允许应取半坐卧位,头转向近侧。若不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧(近侧)。用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套干净。喂食前先用手背试温，要求不要太烫或太冷，防止烫伤或引起病人胃肠不适。喂食时速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，每次喂食时擦干净口唇周围。喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂停喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病情较片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病情较重者，应有护士在旁
14、协助喂食。重者，应有护士在旁协助喂食。喂食完毕，应用治疗巾或毛巾将病人口唇喂食完毕，应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净，置病人于舒适的体位，整理周围抹干净，置病人于舒适的体位，整理床铺，保持病床单位的整齐、清洁床铺，保持病床单位的整齐、清洁,并将并将食具洗干净食具洗干净,放回原处。放回原处。如需记出入量的病人，喂入食物量或水量如需记出入量的病人，喂入食物量或水量应告诉值班护士记录。应告诉值班护士记录。昏迷、神态不清的病人，护工不能喂食。昏迷、神态不清的病人，护工不能喂食。病人喂水喂食方法病人喂水喂食方法h30u生病的人应该“卧床休息”、“静静的躺在床上”或“不要动”-错误的观念u因为人被限制
15、在床上，缺乏活动就会发生肌肉萎缩、关节僵硬、同时对心脏血管、泌尿、肠胃、呼吸系统及社会心理方面都会有不良的影响。活动与功能锻炼活动与功能锻炼h31尽早下尽早下床活动床活动缺点：缺点：老人：反应迟老人：反应迟钝，有共济失调，钝，有共济失调，走路不稳，易跌倒走路不稳，易跌倒和摔伤和摔伤优点：优点：肢体活动功能肢体活动功能恢复恢复防止肺部感染防止肺部感染神经科患者神经科患者：2 2周后可以下床：床旁座周后可以下床：床旁座 位位床边行走床边行走病室行走病室行走防坠床：使用床档、约束带防坠床：使用床档、约束带注：不能私自为患者冷热敷注：不能私自为患者冷热敷活活 动动 护护 理理h32使用轮椅要注意些什么
16、？h33u1、注意安全，进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物。u2、推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车；以免跌倒，必要时用约束带。u3、由于轮椅的前轮较小，快速行驶时突停易导致翻车，故推轮椅时要小心，速度不宜过快。u4、推轮椅下坡时速度要慢，病员如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕。u5、天气寒冷时注意保暖。u6、应经常检查轮椅，定时加润滑油，保持完好备用。轮椅使用要注意轮椅使用要注意h34u防压疮、防烫伤、防冻伤、防跌倒、防坠床 防坠床防坠床 防跌防跌倒倒 防防压压疮疮 防冻伤防冻伤防冻伤防冻伤防烫伤防烫伤五、病人的安全五、病人的安全h3
17、5安全知识安全知识-压疮发生原因压疮发生原因h36安全知识安全知识常见压疮发生部位常见压疮发生部位h37安全知识安全知识-压疮发生预防压疮发生预防h38u热水袋的应用u老年人、意识障碍患者感觉减退u热水袋温度46-52度u热水袋外用棉布或毛巾包裹u避免直接接触患者皮肤u损伤48小时内禁忌热敷。u标准-防止烫伤安全知识安全知识病人烫伤的防范与处理病人烫伤的防范与处理h39u高热患者正确降温，正确使用冰袋u不能用冷的部位u心前区、腹部、枕后、耳廓、阴囊、足底。安全知识安全知识防冻伤防冻伤h40尽早下尽早下床活动床活动缺点：缺点：老人：反应迟老人：反应迟钝，有共济失调，钝，有共济失调，走路不稳，易跌
18、倒走路不稳，易跌倒和摔伤和摔伤优点：优点：肢体活动功能肢体活动功能恢复恢复防止肺部感染防止肺部感染神经科患者神经科患者：2 2周后可以下床：床旁座周后可以下床：床旁座 位位床边行走床边行走病室行走病室行走防坠床：使用床档、约束带防坠床：使用床档、约束带注：不能私自为患者冷热敷注：不能私自为患者冷热敷安全知识安全知识防摔伤、坠床防摔伤、坠床h412015/6/30安全知识安全知识如何预防住院病人跌倒如何预防住院病人跌倒提高危机意识提高危机意识满足病人基本需要满足病人基本需要环境、设施安全环境、设施安全合理使用约束合理使用约束特殊药物使用后的不良反应观察特殊药物使用后的不良反应观察h422015/
19、6/30预防一、提高危机意识预防一、提高危机意识入院时介绍病室环境及安全设施入院时介绍病室环境及安全设施指导呼叫铃的使用指导呼叫铃的使用签订跌倒知情同意书签订跌倒知情同意书加强巡视加强巡视使用病人惯用物品眼镜、防滑鞋、助听器、使用病人惯用物品眼镜、防滑鞋、助听器、助行助行器器 关注特殊时间段：晨起、下午、下半夜关注特殊时间段：晨起、下午、下半夜h432015/6/30预防二、满足病人基本需要预防二、满足病人基本需要将患者经常需用的物品置于适当位置将患者经常需用的物品置于适当位置及时发现病人的需要并给予协助及时发现病人的需要并给予协助进食、喝水进食、喝水取日用品取日用品协助病人取舒适体位协助病人
20、取舒适体位协助病人上、下床协助病人上、下床如厕如厕协助病人进行日常活动协助病人进行日常活动h442015/6/30预防三、环境、设施安全预防三、环境、设施安全1 1、环境安全、环境安全2 2、设施安全、设施安全照明充足、地面干爽，通道无障碍物照明充足、地面干爽，通道无障碍物楼梯、浴室、洗手间、厕座有扶手楼梯、浴室、洗手间、厕座有扶手使用适当的助行器及正确的方法使用适当的助行器及正确的方法锁好床轮、将床调到最低位置锁好床轮、将床调到最低位置外出检查有护送人员并使用安全带及上床栏外出检查有护送人员并使用安全带及上床栏h452015/6/30 预防四、合理使用约束预防四、合理使用约束1 1、约束带使
21、用对象：意识障碍、躁动、有自杀或攻击行为、护理不合作者、约束带使用对象：意识障碍、躁动、有自杀或攻击行为、护理不合作者2 2、使用约束带需得到主管医生、护士长、责任护士及家属同意，方可使用、使用约束带需得到主管医生、护士长、责任护士及家属同意，方可使用约束带约束带 3 3、使用前做好耐心解释工作、使用前做好耐心解释工作h462015/6/30预防四、合理使用约束预防四、合理使用约束4 4、松紧适度，以能放入、松紧适度，以能放入1-21-2指为宜指为宜5 5、病情稳定或治疗结束后，及时解除约束、病情稳定或治疗结束后，及时解除约束6 6、每、每2 2小时活动肢体或放松一次，并定时更换约束肢小时活动
22、肢体或放松一次，并定时更换约束肢体体7 7、15-3015-30分钟观察约束部位血液循环，松紧及时调整分钟观察约束部位血液循环，松紧及时调整h472015/6/30预防五、特殊药物使用后的观察预防五、特殊药物使用后的观察镇定药镇定药使肌肉变得松弛使肌肉变得松弛止痛药止痛药意识不清意识不清降压药降压药低血压低血压降糖药降糖药低血糖低血糖抗感冒药抗感冒药嗜睡嗜睡h48u护工的工作面对的是病人，由于部分病人患的是感染性疾病而带有致病菌，还有隐性带菌者，如果不严格执行消毒隔离，就可能使病人交叉感染或护工自身被感染。六、感染的预防与控制六、感染的预防与控制h49u接触病人前后洗手或手消毒，学会六部洗手法
23、。u照顾病人后未洗手前，不要整理头发和工作服。u口罩遮住口鼻。u接触病人血液、尿液、伤口分泌物带手套。u整理床铺或更换床单时，避免灰尘飞扬造成空气污染。我们将怎样做？我们将怎样做？h50u清扫时有较清洁处开始扫至较脏的地区，以避免污染干净的地方。u清洁所用的抹布要分区使用。u避免坐在病人床上，避免使床上的病菌污染自己的工作服，将病菌携带并将其传播到下次所座之处。u不要将用物从一个病人单位带到其他病人单位，即使该用物尚未使用。h51六六 步步 洗洗 手手 法法h52总总 结结h53穿衣打扮：着装得体、整洁，软底鞋、行走轻穿衣打扮：着装得体、整洁，软底鞋、行走轻 稳，忌多余装饰品、忌香水稳，忌多余装饰品、忌香水h54行为举止；言语礼貌、态度和气，帽不露发、口行为举止；言语礼貌、态度和气，帽不露发、口 罩不口鼻罩不口鼻h55学会微笑，微笑服务学会微笑，微笑服务h56保护病人隐私保护病人隐私h57图1图2比一比比一比h58图1图2比一比比一比h59翻身到位了吗？翻身到位了吗？h60该由谁操作？h61一切“为了”病人h62值得深思的值得深思的h63值得深思的值得深思的h64u让我们用自己的爱心与责任心去为每一位病患服务，这样我们也必将赢得大家的尊重！h65
