1、心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用吉林大学第二医院妇产科 1心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用卵巢癌大数据第二医院第二医院上海交大仁济医院副院长、妇产科主任，教授、博士生导师。海市妇科肿瘤重点实验室主任。现任中华医学会妇产科学分会副主任委员，中国医师协会妇产科医师分会副会长，中华妇产科杂志副总编。2018年发表卵巢癌的大数据研究中指出卵巢癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第3位，死亡率居妇科恶性肿瘤之首，在全球范围内，发达国家的卵巢癌发病率为9.1/10万，发展中国家为5.0/10万1-3，据统计，2010年，我国卵巢癌发病率6.47/10万。城市地区卵巢癌的发病率和死亡率均明显高
2、于乡村地区，多数卵巢癌发生在50岁以上1 Torre LA，Bray F，Siegel RL，et al.Global cancer statistics，2012J.CA：Cancer J Clini，2015，65（2）：87-108.2 Siegel RL，Miller KD，Jemal A.Cancer statistics，2017J.CA：Cancer J Clini，2017，67（1）：7-30.3狄文，胡媛.卵巢癌的大数据研究J.中国实用妇科与产科杂志,2018,34(1):18-21.发病率死亡率2心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用病例简介第二医院第二医院金辉，女，
3、34岁，已经进入孕中期的准妈妈却发现卵巢癌晚期，病情来势凶猛，在经过北京专家会诊后，由崔满华教授带领的医疗团队在经过反复的讨论分析后，为她制定了详细的治疗方案，带孕化疗4个月，孕32周时行剖腹产、广泛组织切除及淋巴清扫，保住了妈妈和腹中宝宝，术后虽然经历了漫长的化疗过程，患者最终成功分娩一名健康的男婴。当我们都在为坚强的妈妈和奇迹宝宝祝福的时候！时隔一年，2018.02患者在中日联谊医院体检时又发现肿瘤标志物值异常增高，考虑卵巢癌复发。后继续来我院行化疗方案，第10次化疗期间出现卡铂严重过敏反应，遂更改化疗药物（多美素+贝伐单抗）继续行化疗方案。患者命运是坎坷的，但是她也是幸运的，遇到了吉大二
4、院仁心仁爱仁术的妇产科团队，2018.5.16患者第12次化疗来我疗区就诊，祝她早日康复，愿宝贝健康成长。坚强妈妈和奇迹宝宝3其他焦虑怀疑否认恐惧悲观失望无助心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用常见的心理问题第二医院第二医院4癌症不同于其他疾病，它对机体所造成的精神损害甚至超过了它所造成的躯体损害。那么如何疏导患者的负性情绪，调动患者的主观能动性，积极配合治疗呢？心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用心理护理第二医院第二医院5心理弹性第二医院第二医院随着积极心理学的发展，心理弹性逐渐成为研究的热点，研究表明，心理弹性干预能提高癌症患者 抗压能力和心理健康水平。心理弹性：个体经历创伤后
5、，能超越自我、展现希望、乐观等正向情绪，并付诸行动、成功应对的过程。其所关注的是个体积极性的发挥，即个体经历创伤后不仅能恢复到最初的状态，还能在压力下成长。心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用。6提高心理弹性方法1正念冥想第二医院第二医院正念冥想是一组以正念技术为核心的冥想练习方法，通过放松与集中精神的练习，从而达到调节情绪、放松身体的作用，其主要包括禅修、内观、正念减压疗法和正念认知疗法。正念冥想作为一个心理学研究项目虽然刚兴起不久，但因其独特的研究方法及对个体身心问题的有效缓解使其成为当下研究的热点。心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用中华护理杂志，2017年3月。癌症患者心理
6、弹性干预的研究进展指出：正念疗法是一种有效的心理干预方法，为心理干预提供了新视角。正念冥想疗法对癌症、糖尿病、心血管疾病等引起的焦虑、抑郁情绪，癌因性疲乏、慢性疼痛等身心疾病均有显著疗效。正念冥想对健康人群有积极影响，包括提升主观幸福感，降低焦虑抑郁水平，缓解压力，提高自控力、增强记忆力等。7第二医院第二医院1.MarsTS,AbbeyH.Mimlfulness medicacion praclice as healchcare intrrvenlion:a systematic reviewJ Int J Osteopath Mecl,201O,13:56-66.2.杨雪岭，张冉，周永安，等
7、，正念冥想训练对门诊癌症患者负性情绪的影响J 中华行为医学与脑科学杂志，2011,20(2):154-155.3.孟庆玲。团体心理治疗对老年癌症住院患者抑郁症疗效的影响J，中国老年学杂志 2010；30(7)：2048-9.心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用（1）正念冥想：身体放松。采用坐姿或者仰卧。引导患者闭上双眼，保身体放松。采用坐姿或者仰卧。引导患者闭上双眼，保持清醒状态，以不困倦及想入睡为度，依照前额、面部、持清醒状态，以不困倦及想入睡为度，依照前额、面部、手臂、上身躯体、腹部、腿部、脚趾的顺序，手臂、上身躯体、腹部、腿部、脚趾的顺序，依次依次放松。放松。随着部位的变化，患者应
8、感觉到相应的部位舒适、温暖及随着部位的变化，患者应感觉到相应的部位舒适、温暖及血液流动。整个放松结束后，患者感觉身体轻松。此阶段血液流动。整个放松结束后，患者感觉身体轻松。此阶段时间为时间为5 min5 min。调节呼吸。注意呼吸节律，默数呼吸次。调节呼吸。注意呼吸节律，默数呼吸次数，从数，从1 1 到到1010，再从，再从10 10 到到1 1，从浅快呼吸到深长平缓的呼，从浅快呼吸到深长平缓的呼吸。此阶段时间为吸。此阶段时间为5 min5 min。聚焦。选择令人愉快的一幅。聚焦。选择令人愉快的一幅画或一组画面画或一组画面。想象自身置于美好的画面中，开放想象，想象自身置于美好的画面中，开放想象
9、，向往景象。此阶段时间为向往景象。此阶段时间为10min10min。患者出现安定、愉快的。患者出现安定、愉快的的样子。身体放松与呼吸调节可同时进行。每日训练的样子。身体放松与呼吸调节可同时进行。每日训练1 1 次。次。（2）意象疗法：仰卧在床上，手臂平放，于掌向下仰卧在床上，手臂平放，于掌向下，双目微闭，缓慢均匀双目微闭，缓慢均匀地呼吸，双腿伸直并拢，排除杂念；地呼吸，双腿伸直并拢，排除杂念；同时根据患者的喜好同时根据患者的喜好选择背景音乐，音量适中、在此基础上引导患者想象自己选择背景音乐，音量适中、在此基础上引导患者想象自己机体内的机体内的 抵抗力正在杀死肿瘤细胞，又有每天输注的免疫抵抗力正
10、在杀死肿瘤细胞，又有每天输注的免疫细胞清除肿瘤细胞。每天早晨、午睡前、晚上临睡前各进细胞清除肿瘤细胞。每天早晨、午睡前、晚上临睡前各进行行1 1 次，次，每次每次10 15 min10 15 min。正念冥想正念冥想和意象疗法联合应用和意象疗法联合应用对癌症患者负性情绪对癌症患者负性情绪的改善的改善具有积极作用具有积极作用：如降低焦虑、紧张感如降低焦虑、紧张感，减少愤怒、敌意，减少愤怒、敌意，改善抑郁改善抑郁，缓解乏力缓解乏力，提升免疫力等，提升免疫力等。提高心理弹性方法2意象疗法8第二医院第二医院经常深入病房，主动与患者交流，积极了解患者的心理需求和情绪变化，找出患者存在的心理健康问题，制订
11、相应的心理支持措施，以诚恳、关切的语言安慰患者，介绍同类疾病治疗效果较好的病例，鼓励他们振作精神，树立信心。让患者时刻感受到来自医护人员、家庭及社会的关爱和支持，配合治疗，提高生活质量。建立良好的护患关系心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用心理护理对策 9第二医院第二医院由于文化层次、职业、社会地位的不同，患者在心理指导及健康教育的接受能力上有差异，所以护士应及时了解患者对疾病的认识和心理状态，并进行个性化的心理健康护理策略。对于年轻患者，气盛敏感、自尊心强，所以护士要注意说话态度和语气，要耐心、温和的讲解负性情绪对疾病的影响，树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态配合康复治疗。全面了解和
12、准确评估患者心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用心理护理对策 10第二医院第二医院主动介绍入院须知、术前注意事项、术后可能出现的不良反应及康复措施，使患者尽快熟悉医院的规章制度、工作特点和环境，减轻陌生感，使之尽快适应并配合治疗减少陌生感，尽快适应新环境心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用心理护理对策 11第二医院第二医院讲解疾病知识，消除恐惧心理化疗患者对术后需要化疗患者，向其讲解脱发是一种暂时现象，停用化疗药物几周后头发会重新长出，指导患者避免使用带有刺激性的洗发水，同时注意头部防晒，提前准备好假发或帽子，鼓励病友间交流，分享感受，以消除其不良心理刺激和悲观情绪。卵巢手术切除患
13、者失去女性特征？出现性情变化？提早进入更年期？失去性生活？。向患者解释即使切除了卵巢，其他内分泌器官如肾上腺也可分泌的雌激素以维持女性特征。在涉及性生活问题时，向患者解释性生活不仅受到性激素的影响，而且还受到社会、文化、心理等因素的响。双侧卵巢切除会引起性功能障碍，但并不意味着完全丧失性功能。同时给患者介绍一些性心理知识和夫妻间增进感情交流的方法，如聊天、散步、爱抚等。未生育过孩子的女性，讲解孩子并不是生活的全部，从各个方面充实自己，丰富自己的生活，从而协调加深夫妻感情。心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用心理护理对策 向患者介绍疾病相关知识及治疗成功的例子。或者请手术成功的患者现身说教
14、，消除患者对手术及化疗的不安和恐惧，减轻心理负担。12第二医院第二医院 保护患者隐私，使患者放心谈论自己的感受，鼓励把心中的不快与不安抒发出来。调整心态，如起床时“离死亡又接近了一天”变为“我又多活了一天，多活一天，我就赚一天”绝望意味着放弃，只有向前走，随着科学的发展，才有可能到达攻克癌症的一天！保护患者隐私心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用心理护理对策 13第二医院第二医院 对术后化疗患者叮嘱患者保持生活规律，禁烟酒，忌煎、炸、酸、辣等刺激性食物，指导营养均衡的膳食，如米粥、面糊、面条、蛋花汤、豆腐花等，多饮水，多吃些新鲜水果。改善睡眠环境，对不能入睡的患者，避免声音、强光等的干扰
15、，诱导其入睡，必要时可使用镇静剂。加强生活指导，减轻不适心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用心理护理对策 14第二医院第二医院鼓励家属给予患者最大精神支持患者一旦得知自己患癌，最希望的是得到家属及身边朋友更多关心、理解 与 支 持，家属良好的情绪能给患者以支持和安慰，不良的情绪则是对患者的一个恶性的刺激。因 此 家 属 应 先 建 立 好 自信，避免传播一些消极信息和行为给患者。当发现患者的心理情绪变化及时进行沟通交流和积极引导，缓解患者的不良情绪，使其以愉悦轻松的心理状态接受治疗。心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用心理护理对策 15第二医院第二医院 尽量创造安静，舒适，整洁，空
16、气清新的休息环境，保证睡眠。除了重危患者外，患者都应有适当的活动和娱乐，指导她们看书，听音乐，有条件的定时组织患者做保健操、打太极拳、唱歌、跳舞、书法、绘画或健身气功等，既可以满足心理需要，又有利于分散对疾病的注意力，有利于调节情绪，促进康复。创造良好的休养环境心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用心理护理对策 16第二医院第二医院17第二医院第二医院患者一旦确诊为癌症，表现出强烈的心理反应：紧张、寝食难安、四处求医、要求做种种检查等；有的患者担心接受手术或化疗后能否生育，担心给配偶、家庭带来影响。有的因化疗不良反应，如剧烈恶心呕吐、脱发、严重骨髓抑制等，以及来自家庭和经济上的压力。02
17、05 04恐惧心理怀疑、否认心理无助心理 06 05悲观、失望心理其他心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用常见的心理问题18 04 01第二医院第二医院有的患者被确诊后，往往怀疑检查的准确性，拒绝承认疾病，不接受治疗。有的对恶性肿瘤的认识不足，表现为反复向医护人员询问，打听有关疾病的信息；有的患者认为自己目前好好的，医生为了挣钱让自己住院，不相信医生。焦虑心理 05恐惧心理无助心理 06 05悲观、失望心理其他心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用常见的心理问题19第二医院第二医院有的患者担心手术时间长、创伤大、害怕术后癌症是否复发或害怕癌症转移等；有的害怕化疗副反应：胃肠道反应、脱
18、发、骨髓抑制、出血等。有的害怕手术切除或部分切除生殖器官后，对正常生活的影响，如不能生育、性生活不和谐等方面有很大顾虑。02 01焦虑心理 05 怀疑、否认心理无助心理 06 05悲观、失望心理其他心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用常见的心理问题20 05 04第二医院第二医院有的患者对癌症预后没有信心，觉得生命会随时结束，成为家庭累赘；有的感叹人生，暗自流泪，不愿面对现实；有的认为一切不可逆转，死亡无法改变，不再接受治疗，封闭自我。02 01焦虑心理 恐惧心理怀疑、否认心理 06悲观、失望心理其他心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用常见的心理问题21第二医院第二医院有的由于病情
19、反复或症状加重，对治疗失去信心，情绪低落；有的认为死亡马上来临，从而拒绝治疗或对治疗漠不关心，甚至产生轻生的念头。有的担心术后及化疗对家庭带来经济压力，导致崩溃，放弃治疗。02 01焦虑心理 05 04恐惧心理怀疑、否认心理无助心理 06 其他心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用常见的心理问题22 05第二医院第二医院有的患者求生欲望强烈，幻想奇迹出现，一旦听说某种偏方、秘方或其他药物有明显疗效，不经医生同意，偷偷服用，一旦期望落空，便会陷入消极情绪中。02 01焦虑心理 05 04恐惧心理怀疑、否认心理无助心理 悲观、失望心理心理干预在年轻女性患卵巢癌患者护理中的应用常见的心理问题23
