1、止血技术止血技术（）固定技术固定技术搬运技术搬运技术在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术。位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术。这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。有良好的作用。是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，而且应该在群众是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，而且应该在群众中大规模推广
2、此类技术。中大规模推广此类技术。如出血量为总血量的如出血量为总血量的20（8001000ml）时，会出现头晕、脉）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状如出血量达总血量的如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险）时，就有生命危险外伤出血是最需要急救的危重症之一外伤出血是最需要急救的危重症之一止血术是外伤急救技术之首。止血术是外伤急救技术之首。适用于头部和四肢某些部位的大出血。适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，
3、阻断血液流通。向深部的骨头，阻断血液流通。不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。适用于一侧头顶、适用于一侧头顶、额部的外伤大出血额部的外伤大出血方法方法:在伤侧耳前，一在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部只手固定伤员头部适用于颜面部适用于颜面部外伤大出血外伤大出血方法方法:用一只手的拇指和示指用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约下额角前约1cm的凹陷处，的
4、凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。吻合，所以必须压迫双侧。适用于一侧耳后适用于一侧耳后外伤大出血外伤大出血方法方法:用一只手的拇指压用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。另一只手固定伤员头部。适用于一侧头后适用于一侧头后枕骨附近外伤大枕骨附近外伤大出血出血方法方法:用一只手的四指压用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定的血流，另一只手固定伤员
5、头部。伤员头部。适用于一侧肘关节以适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血下部位的外伤大出血方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另阻断肱动脉血流，另一只手固一只手固 定伤员手臂。定伤员手臂。适用于手部大出血适用于手部大出血方法：用两手的拇指和示指方法：用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。同时压迫双侧。适用于手指（脚趾）适用于手指（脚趾）大出血大出血方法：用拇指
6、和示指方法：用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，两侧的指（趾）动脉，阻断血流。阻断血流。适用于一侧下肢适用于一侧下肢的大出血的大出血方法：用两手的拇指用方法：用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。处于坐位或卧位。适用于一侧足的适用于一侧足的大出血大出血方法：用两手的拇指和方法：用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后足跟与内踝之间的胫后动脉。动脉。适用于较小伤口适用于较小伤口
7、的出血的出血方法：用无菌纱方法：用无菌纱布直接压迫伤口布直接压迫伤口处，压迫约处，压迫约10min。适用于各种伤口，是一种比较可适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。卫生巾、餐巾等替代。适用于颈部和适用于颈部和臀部较大而深臀部较大而深的伤口的伤口先用镊子夹住无菌纱布塞先用镊子夹住无菌纱
8、布塞入伤口内，如一块纱布止入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。部至对侧臂根部包扎固定。1、橡皮止血带 2、气性止血带3、布制止血带（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂处，前臂或手大出血应扎在上臂下下13处，不能扎在上臂的中处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。交界处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬
9、垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。过紧会损伤组织。（4）时间：一般不应超过）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松，原则上每小时要放松1次，放松时间为次，放松时间为12min。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可
10、以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。和部位。伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会。会。包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口
11、和不宜压包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。迫的部位。1、头部包扎、头部包扎 2、颈部包扎、颈部包扎3、胸、背、肩、腋下部包扎、胸、背、肩、腋下部包扎 4、腹部包扎、腹部包扎5、四肢包扎、四肢包扎（1）三角巾帽式）三角巾帽式包扎包扎（2）三角巾面具）三角巾面具式包扎式包扎（3）双眼三角巾）双眼三角巾包扎包扎（4）头部三角巾）头部三角巾十字包扎十字包扎（1）三角巾包扎：嘱伤员）三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。在健侧手臂根部打结固定。
12、（2）绷带包扎：方法基本）绷带包扎：方法基本与三角巾包扎相同，只是与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打改用绷带，环绕数周再打结。结。（1）胸部三角巾包扎：）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤适用于一侧胸部外伤（2）背部三角巾包扎：）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤适用于一侧背部外伤（3）双侧胸部三角巾）双侧胸部三角巾包扎包扎（4）肩部三角巾包扎：）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤适用于一侧肩部外伤（5）腋下三角巾包扎：）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下外伤适用于一侧腋下外伤适用于腹部外伤适用于腹部外伤方法为双手持三角巾两底角，方法为双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹将三角巾
13、底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。与底边打结固定。（1）臀部三角巾包扎）臀部三角巾包扎（2）上肢、下肢绷带螺旋形包扎）上肢、下肢绷带螺旋形包扎（3）8字肘、膝关节绷带包扎字肘、膝关节绷带包扎（4）手部三角巾包扎）手部三角巾包扎（5）脚部三角巾包扎）脚部三角巾包扎（6）手部绷带包扎）手部绷带包扎（7）脚部绷带包扎）脚部绷带包扎固定术是针对骨折的急救措施固定术是针对骨折的急救措施可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效可以防止骨折部位移动，具有减轻伤
14、员痛苦的功效同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症组织造成的严重并发症固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死1、木制夹板往往是最常用的固定器材。、木制夹板往往是最常用的固定器材。2、钢丝夹板、钢丝夹板。携带方便，可按需要任意弯曲，以适应各部位，使用时应在钢丝夹板上放。携带方便，可
15、按需要任意弯曲，以适应各部位，使用时应在钢丝夹板上放置软性衬垫。置软性衬垫。3、充气夹板、充气夹板 为筒状双层塑料膜，使用时把筒膜套在骨折肢体外，使肢体处于需要固定的为筒状双层塑料膜，使用时把筒膜套在骨折肢体外，使肢体处于需要固定的位置，然后向进气阀吹气，双层内充气内充气后立刻变硬，达到固定作用。位置，然后向进气阀吹气，双层内充气内充气后立刻变硬，达到固定作用。4、负压气垫、负压气垫 为片状双层塑料膜，膜内装有特殊高分子材料，使用时把片状膜包裹骨折肢为片状双层塑料膜，膜内装有特殊高分子材料，使用时把片状膜包裹骨折肢体，使肢体处于需要固定位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬，达到固定作用。体，使肢
16、体处于需要固定位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬，达到固定作用。5、塑料夹板、塑料夹板 可在可在 600C以上热水中软化，塑形后托住骨折部位包扎，冷却后塑料夹板变以上热水中软化，塑形后托住骨折部位包扎，冷却后塑料夹板变硬，达到固定作用。硬，达到固定作用。6、其他材料、其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。棍、树枝等。1、头部包扎、头部包扎（1）肱骨骨折固定）肱骨骨折固定（2）肘关节骨折固定）肘关节骨折固定（3）桡、尺骨骨折固定桡、尺骨骨折固定（4）手指骨骨折固定）手指骨骨折固定（
17、5）股骨骨折固定）股骨骨折固定（6）胫、腓骨骨折固定）胫、腓骨骨折固定（1）颈椎骨折固定）颈椎骨折固定（2）胸椎、腰椎骨折固定）胸椎、腰椎骨折固定伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至重要的。是至重要的。从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动的观念是一组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动
18、的观念是一种错误的观念种错误的观念。进入 进入是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧，是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具的一种搬运方法。不使用任何器具的一种搬运方法。该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。架或其他简易搬运工具无法通过的地方。此法虽实用，但因其对搬运者来说比较此法虽实用，但因其对搬运者来说比较劳累，有时容易给伤病员带来不利影响。劳累，有时容易给伤病员带来不利影响。1、搀扶、搀扶 2、背驮、背驮 3、手托肩掮、手托肩掮 有两种方法有两种方法 4、双人搭椅、双人搭椅 5、拉车式、拉车式 搀扶法适用于病情较搀扶法
19、适用于病情较轻、能够站行走的伤轻、能够站行走的伤病员。病员。作用是不仅给伤病员作用是不仅给伤病员一些支持，更主要能一些支持，更主要能体现对伤病员的关心。体现对伤病员的关心。将伤病员的一上肢搭将伤病员的一上肢搭在自己肩上，然后一手在自己肩上，然后一手抱住伤病员的腰，另一抱住伤病员的腰，另一手抬起大腿，手掌托其手抬起大腿，手掌托其臀部臀部将伤病员掮上，伤病将伤病员掮上，伤病员的躯干绕颈背部，其员的躯干绕颈背部，其上肢垂于胸前，搬运者上肢垂于胸前，搬运者一手压其上肢，另一手一手压其上肢，另一手托其臀部托其臀部 两种不同的握手方法，两种不同的握手方法，都形成类似于椅状而命都形成类似于椅状而命名名此法要
20、点是两人的手必此法要点是两人的手必须握紧，移动步子必须须握紧，移动步子必须协调一致，且伤病员的协调一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救双臂都必须搭在两个救护人员的肩上。护人员的肩上。一、搬运方法一、搬运方法是指用担架（包括软担架、移动床是指用担架（包括软担架、移动床轮式担架）等现代搬运器械轮式担架）等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。的一种搬运方法。楼梯比较狭窄和陡直时，可用牢固的楼梯比较狭窄和陡直时，可用牢固的竹木椅作为工具搬运伤病员。竹木椅作为工具搬运伤病员。伤病员采用坐位。伤病员采用坐位。一般来说，失去知觉的伤病员不宜用一般来说，失去知觉的伤病员不宜用此法（为什么？）。此法（为什么？）。脊柱、脊髓损伤脊柱、脊髓损伤颅脑损伤颅脑损伤胸部伤胸部伤腹部伤腹部伤休克病人休克病人呼吸困难病人呼吸困难病人昏迷病人昏迷病人
