1、乳腺泌乳机理及科学哺乳技术乳腺泌乳机理及科学哺乳技术1一、乳腺泌乳的机理一、乳腺泌乳的机理（一）乳腺泌乳功能是在分娩后（一）乳腺泌乳功能是在分娩后 2至至3天天左右内，在神经左右内，在神经 内分泌系统共内分泌系统共 同协调作用下同协调作用下,正式启动发生实现的。正式启动发生实现的。（二）乳腺泌乳功能，由乳腺的乳汁分（二）乳腺泌乳功能，由乳腺的乳汁分泌产生和乳腺乳汁的排空这两部活动泌产生和乳腺乳汁的排空这两部活动组成，并互相交替协同作用下完成的。组成，并互相交替协同作用下完成的。乳腺泌乳乳腺泌乳2乳腺泌乳功能乳腺泌乳功能内分泌系统内分泌系统神经系统神经系统 共同协调作共同协调作用下实现用下实现3
2、乳腺乳腺乳汁的分乳汁的分泌产生泌产生乳汁的乳汁的排空排空互相协互相协同完成同完成4（三）乳腺的泌乳功能包括两部分：（三）乳腺的泌乳功能包括两部分：1、乳腺分泌产生乳汁、乳腺分泌产生乳汁 2、乳腺乳汁排空、乳腺乳汁排空5（四）在神经（四）在神经 内分泌系统的共同内分泌系统的共同 协调作用下，乳腺实现泌乳功能协调作用下，乳腺实现泌乳功能：1、乳腺乳汁的分泌产生、乳腺乳汁的分泌产生，是在催乳素是在催乳素 和肾上腺皮质激素共同作用下和肾上腺皮质激素共同作用下，开开 始实现的始实现的，这两种激素具有同样的这两种激素具有同样的 重要作用。重要作用。6 2、因胎盘娩出，使血中的雌激素、孕、因胎盘娩出，使血中
3、的雌激素、孕 激素的浓度而发生激素的浓度而发生骤骤然降低然降低,而致：而致：（1）解除了对催乳素（）解除了对催乳素（PRL）的抑制作用）的抑制作用 （雌激素及催乳素，这两种激素在与乳腺（雌激素及催乳素，这两种激素在与乳腺 泌乳细胞上的特异性受体结合泌乳细胞上的特异性受体结合，是互相，是互相 竞争、相互拮抗的）。竞争、相互拮抗的）。7 （2）因雌激素浓度下降，使垂体前叶（腺）因雌激素浓度下降，使垂体前叶（腺 垂体）分泌产生大量的垂体）分泌产生大量的催乳素催乳素。（3）大量的催乳素直接与乳腺泌乳细胞上）大量的催乳素直接与乳腺泌乳细胞上 的特异性受体结合的特异性受体结合，通过乳腺苷酸环化，通过乳腺苷
4、酸环化 酶及酶及AMP-PK系统，使乳汁分泌形成的系统，使乳汁分泌形成的 有关酶被激活，促使乳汁大量分泌产生。有关酶被激活，促使乳汁大量分泌产生。8 3、分娩后，因对、分娩后，因对乳头吸吮刺激乳头吸吮刺激作用作用，这，这 对乳腺泌乳功能起着对乳腺泌乳功能起着重要关键重要关键作用。作用。（1）吸吮乳头的刺激吸吮乳头的刺激 通过感觉神经通过感觉神经 经脊髓传导到下丘脑经脊髓传导到下丘脑 使下丘脑分泌使下丘脑分泌 产生的泌乳抑制因子产生的泌乳抑制因子（PIF）减少）减少 可可 促使垂体前叶（腺垂体）产生大量促使垂体前叶（腺垂体）产生大量催乳素催乳素 （PRC）促使乳腺分泌产生乳汁。促使乳腺分泌产生乳
5、汁。9（2）吸吮乳头的刺激吸吮乳头的刺激 通过感觉神经经通过感觉神经经 脊髓传导脊髓传导 到下丘脑到下丘脑 经过神经经过神经 道路垂体后叶（神经垂体）道路垂体后叶（神经垂体）释放释放催催 产素产素,其直接作用于乳腺腺泡及其周围其直接作用于乳腺腺泡及其周围 的肌细胞收缩的肌细胞收缩 排出排出乳腺腺泡的乳乳腺腺泡的乳 汁汁。10*如果吸吮乳头减少或不吸吮如果吸吮乳头减少或不吸吮 乳腺腺泡乳腺腺泡 的乳汁排空不畅或不够的乳汁排空不畅或不够 造成乳汁在乳造成乳汁在乳 腺腺泡内储留腺腺泡内储留 而产生对乳腺泌乳细胞而产生对乳腺泌乳细胞 的压迫的压迫 则抑制乳腺乳汁分泌产生功能。则抑制乳腺乳汁分泌产生功能
6、。*如果吸吮乳头并排空乳腺腺泡乳汁越勤、如果吸吮乳头并排空乳腺腺泡乳汁越勤、越空，乳腺乳汁分泌产生功能越强。越空，乳腺乳汁分泌产生功能越强。11 4、吸吮乳头的刺激吸吮乳头的刺激 可促使可促使肾上腺肾上腺 皮质激素皮质激素分泌加强分泌加强 其与催乳素其与催乳素 一起促使乳腺泌乳功能的实现一起促使乳腺泌乳功能的实现、维、维 持。持。12 提示提示:早吸吮、勤吸吮乳头早吸吮、勤吸吮乳头，并排空并排空 乳腺内乳汁，这是乳腺泌乳功能乳腺内乳汁，这是乳腺泌乳功能 充分发挥的关键作用之一。）充分发挥的关键作用之一。）13 二二、乳腺乳汁分泌产生过程：乳腺乳汁分泌产生过程：（一）乳腺乳汁分泌产生分二个阶段（
7、一）乳腺乳汁分泌产生分二个阶段 1、第一阶段：、第一阶段：开始分娩前开始分娩前12周乳腺周乳腺 血液增加，血中的半乳糖、总蛋白血液增加，血中的半乳糖、总蛋白 和免疫球蛋白等明显增加，为乳汁和免疫球蛋白等明显增加，为乳汁 产生作准备。（这阶段可能有少量产生作准备。（这阶段可能有少量 似乳汁样液体溢出）。似乳汁样液体溢出）。14 2、第二阶段：、第二阶段：在分娩后在分娩后23天左右天左右 时间内，在神经时间内，在神经内分泌系统共内分泌系统共 同协调作用下，尤其在催乳素和肾同协调作用下，尤其在催乳素和肾 上腺皮质激素的作用下，乳腺乳汁上腺皮质激素的作用下，乳腺乳汁 分泌正式启动，并继而实现乳汁大分泌
8、正式启动，并继而实现乳汁大 量的产生。量的产生。15（二）乳腺泌乳细胞的构成和功能（二）乳腺泌乳细胞的构成和功能 1、乳腺腺泡细胞就是泌乳功能、乳腺腺泡细胞就是泌乳功能 细胞，其有特异性受体。细胞，其有特异性受体。2、乳腺泌乳细胞上的特异性受、乳腺泌乳细胞上的特异性受 体，与催乳素的结合体，与催乳素的结合，而发，而发 生一系列生理作用而产生乳生一系列生理作用而产生乳 汁。汁。16 三、三、乳腺乳汁的排空过程（乳腺乳乳腺乳汁的排空过程（乳腺乳 汁的排空过程汁的排空过程，需婴儿及母需婴儿及母 亲一系列反射活动完成。）亲一系列反射活动完成。）17（一）婴儿的反射活动（都是天生（一）婴儿的反射活动（都
9、是天生 具有的）具有的）1、觅乳反射（觅食反射）、觅乳反射（觅食反射）:轻叩（摸）婴儿面颊或嘴唇轻叩（摸）婴儿面颊或嘴唇 可引出。可引出。18 2、吸吮反射、吸吮反射:婴儿反射在出生后婴儿反射在出生后10分钟分钟30 分钟最强；在分钟最强；在30分钟后减弱，到分钟后减弱，到 第二天又恢复增强。第二天又恢复增强。（应在婴儿出生后（应在婴儿出生后30分钟内开始吸分钟内开始吸 吮母亲的乳头吮母亲的乳头 ，这对母婴及哺乳，这对母婴及哺乳 功能都是十分重要、十分有益的。）功能都是十分重要、十分有益的。）3、吞咽反射、吞咽反射:19（二）母亲的反射（二）母亲的反射 1、泌乳反射（催乳反射）、泌乳反射（催乳
10、反射）:视、触、听、嗅觉的刺激，尤其是视、触、听、嗅觉的刺激，尤其是 婴儿吸吮母亲乳头的刺激，对母亲婴儿吸吮母亲乳头的刺激，对母亲 泌乳功能是最有效、最迅速的刺激。泌乳功能是最有效、最迅速的刺激。（按：强调分娩后应母婴同室）（按：强调分娩后应母婴同室）202、立乳反射、立乳反射:乳头含有肌纤维受到吸吮刺激收缩，乳头含有肌纤维受到吸吮刺激收缩，乳头勃起、变硬，有利于婴儿含接乳乳头勃起、变硬，有利于婴儿含接乳 头吸吮。头吸吮。213、喷乳反射、喷乳反射（排空反射或射乳反射）（排空反射或射乳反射）:婴儿吸吮乳头的刺激婴儿吸吮乳头的刺激 通过乳头、乳晕通过乳头、乳晕 的感觉神经末梢的感觉神经末梢 经脊
11、髓的传导到垂体经脊髓的传导到垂体 后叶（神经垂体）分泌催产素后叶（神经垂体）分泌催产素 直接作直接作 用于乳腺腺泡及周围的肌细胞收缩用于乳腺腺泡及周围的肌细胞收缩 排空乳腺腺泡的乳汁。排空乳腺腺泡的乳汁。22 四、四、乳腺复旧乳腺复旧 （一）产后不吸吮乳头，或者未行哺乳。（一）产后不吸吮乳头，或者未行哺乳。（二）哺乳期的后期，产妇神经内分泌（二）哺乳期的后期，产妇神经内分泌 系统的正常生理变化。系统的正常生理变化。（三）上述原因而导致的乳腺复旧，乳（三）上述原因而导致的乳腺复旧，乳 腺在数日之内、或在短时间内腺在数日之内、或在短时间内，迅速发生的退化，恢复到产前乳迅速发生的退化，恢复到产前乳
12、腺的状态。腺的状态。23一一 、科学哺乳技术原则（科学哺乳技术原则（5 5条）条）（一）分娩后应及早开奶（一）分娩后应及早开奶 1、开奶的最佳时间开奶的最佳时间，为新生儿出生为新生儿出生 半小时内。半小时内。因为新生儿断脐因为新生儿断脐30分分 钟之内，其吸吮反射最强。钟之内，其吸吮反射最强。科学哺乳技术科学哺乳技术24 2、推迟母亲的开奶时间、推迟母亲的开奶时间 ，使泌乳功能，使泌乳功能 （乳汁的分泌和排出）出现困难。（乳汁的分泌和排出）出现困难。3、推迟母乳喂养的时间、推迟母乳喂养的时间 ，母亲乳房因，母亲乳房因 乳汁的储集而肿胀乳汁的储集而肿胀 ，若肿胀而使乳，若肿胀而使乳 房皮肤被拉紧
13、，造成其乳头伸展性差，房皮肤被拉紧，造成其乳头伸展性差，婴儿含接乳头不容易或困难，反过来婴儿含接乳头不容易或困难，反过来 影响乳腺泌乳功能。影响乳腺泌乳功能。25（二）新生儿第一次吃奶，应该是吸吮（二）新生儿第一次吃奶，应该是吸吮 母亲乳头的乳汁；在这以前不应该母亲乳头的乳汁；在这以前不应该 喂糖水或者是牛奶。喂糖水或者是牛奶。26 否则会造成以下问题：否则会造成以下问题：1、婴儿的错觉，只吃奶瓶奶嘴的糖水或、婴儿的错觉，只吃奶瓶奶嘴的糖水或 牛奶，不爱或不习惯吸吮母亲的乳头。牛奶，不爱或不习惯吸吮母亲的乳头。2、婴儿可能发生腹泻或者是过敏。、婴儿可能发生腹泻或者是过敏。3、母亲的初乳，为、母
14、亲的初乳，为“黄金乳汁黄金乳汁”，除营养，除营养 丰富、易消化吸收外，含有大量的免疫丰富、易消化吸收外，含有大量的免疫 球蛋白，对婴儿的防疫功能极为重要。球蛋白，对婴儿的防疫功能极为重要。27（三）婴儿的需要（三）婴儿的需要，母亲就喂养，母亲就喂养 1、婴儿饿了就喂母乳（不要规定每天、婴儿饿了就喂母乳（不要规定每天 喂几次奶）。喂几次奶）。2、母亲乳胀就喂奶或排空（不要等到、母亲乳胀就喂奶或排空（不要等到 乳胀得很充盈）。乳胀得很充盈）。28（四）婴儿在六个月左右时间之内（四）婴儿在六个月左右时间之内，不应加喂糖水、温开水及牛奶。不应加喂糖水、温开水及牛奶。1、新生儿在出生后三天左右，其体重、
15、新生儿在出生后三天左右，其体重 会减轻一些会减轻一些，这是正常生理改变，这是正常生理改变，不应恐惧！不应恐惧！更不能加喂糖水、牛奶更不能加喂糖水、牛奶 及营养品及营养品。29 2、正常母亲的乳汁在六个月左右的正常母亲的乳汁在六个月左右的 时间，完全可以满足婴儿生长发时间，完全可以满足婴儿生长发 育的全部营养和水分的需要育的全部营养和水分的需要。这。这 期间不应该加喂糖水、牛奶或营期间不应该加喂糖水、牛奶或营 养品（就是在夏天也不需要喂温养品（就是在夏天也不需要喂温 开水）。开水）。30 3、在这期间更不要加喂任何保健品在这期间更不要加喂任何保健品 和滋养品（如：什么露或什么素和滋养品（如：什么
16、露或什么素 等）；这不仅对婴儿无益，可能等）；这不仅对婴儿无益，可能 造成对婴儿生长发育的危害。造成对婴儿生长发育的危害。31 （五）母乳喂养是一侧乳腺乳汁喂空，（五）母乳喂养是一侧乳腺乳汁喂空，再喂另一侧乳腺乳汁，双侧乳再喂另一侧乳腺乳汁，双侧乳 腺轮流哺乳。腺轮流哺乳。如果婴儿喂饱了，如果婴儿喂饱了，乳腺内仍有乳汁应排空，这对乳腺内仍有乳汁应排空，这对 乳腺泌乳功能的充分发挥是重乳腺泌乳功能的充分发挥是重 要的要的。32二二、科学哺乳技术科学哺乳技术（一）母亲在母乳喂养时（一）母亲在母乳喂养时，应是全身，应是全身 充分的放松，舒适的。充分的放松，舒适的。（二）多采用一只脚稍垫高的坐姿哺乳。
17、（二）多采用一只脚稍垫高的坐姿哺乳。33 （三）母亲不论采取任何体位哺乳时（三）母亲不论采取任何体位哺乳时，婴儿应是在清醒状态。婴儿应是在清醒状态。（四）母乳喂养时母婴四目对视，尽量（四）母乳喂养时母婴四目对视，尽量 做到婴儿的腹部对着母亲的腹胸做到婴儿的腹部对着母亲的腹胸 部，母亲应将婴儿抱紧、托好部，母亲应将婴儿抱紧、托好，是让婴儿靠紧母亲，而不是母亲是让婴儿靠紧母亲，而不是母亲 靠紧婴儿。靠紧婴儿。34 （五）母乳喂养时，母亲的另一只（五）母乳喂养时，母亲的另一只 手要对喂乳汁的乳房作支撑：手要对喂乳汁的乳房作支撑：1、对乳房较小的、对乳房较小的，母亲将手呈，母亲将手呈C型型 托起哺乳的
18、乳房。托起哺乳的乳房。35 2、对乳腺较大的，射乳反射很强的，、对乳腺较大的，射乳反射很强的，乳汁流出过急的乳汁流出过急的，母亲的手指应，母亲的手指应 采用采用“剪刀式剪刀式”：即食指至于乳头的上方，中指至于即食指至于乳头的上方，中指至于 乳头的下方，以便控制出来的速度。乳头的下方，以便控制出来的速度。避免发生婴儿吸吮乳汁时发生呛奶避免发生婴儿吸吮乳汁时发生呛奶 的情况。的情况。363、若乳汁排出过急时，婴儿开始吸吮、若乳汁排出过急时，婴儿开始吸吮 乳汁几秒钟或几分钟，其推开乳房，乳汁几秒钟或几分钟，其推开乳房，或可能哭闹或可能哭闹，这不是婴儿不饿，不这不是婴儿不饿，不 想吃奶想吃奶，而是表示
19、不能接受乳汁流而是表示不能接受乳汁流 出过急的状态；母亲应及时控制乳出过急的状态；母亲应及时控制乳 汁流出过急，继续母乳喂养。汁流出过急，继续母乳喂养。37（六）（六）婴儿含接母乳乳头正确的姿势婴儿含接母乳乳头正确的姿势 1、婴儿的口唇应在嘴张得很大（像打哈婴儿的口唇应在嘴张得很大（像打哈 欠一样）时，应尽可能将全部乳头及欠一样）时，应尽可能将全部乳头及 尽可能更多的乳晕送入婴儿的口内尽可能更多的乳晕送入婴儿的口内。2、使婴儿的牙龈更好地挤压乳晕下乳腺、使婴儿的牙龈更好地挤压乳晕下乳腺 导管进行喂养。导管进行喂养。38 3、婴儿含接乳头良好的状况是婴儿的鼻、婴儿含接乳头良好的状况是婴儿的鼻 子
20、应对住母亲的乳腺子应对住母亲的乳腺，其口唇像，其口唇像“鱼鱼 唇唇”一样的凸出，婴儿无不适感。一样的凸出，婴儿无不适感。4、婴儿良好的有效地吸吮母乳、婴儿良好的有效地吸吮母乳，只要只要 4分钟就可以获得分钟就可以获得80%的乳汁量，的乳汁量，10 分钟之内可以获得分钟之内可以获得100%的乳汁量。的乳汁量。39（七）婴儿含接乳头吸吮差的原因：（七）婴儿含接乳头吸吮差的原因：1、在母乳喂养前，用奶瓶喂养过。、在母乳喂养前，用奶瓶喂养过。2、母亲无哺乳的经验和技术。、母亲无哺乳的经验和技术。3、功能方面：、功能方面：婴儿弱小；婴儿弱小；开奶迟；开奶迟；乳头凹陷；乳头凹陷；乳房胀得过度；乳房胀得过度
21、；40三、三、乳头乳晕的保养及母乳量的维持。乳头乳晕的保养及母乳量的维持。（一）乳头乳晕的保养：（一）乳头乳晕的保养：1、乳腺的清洁卫生、乳腺的清洁卫生 （1）哺乳前应用温开水擦洗乳头乳晕；）哺乳前应用温开水擦洗乳头乳晕；（2）哺乳前母亲清洁双手；）哺乳前母亲清洁双手；（3）不要用肥皂或其它清洁剂清洗乳头）不要用肥皂或其它清洁剂清洗乳头 乳晕；乳晕；412、每次母乳喂养的时间不宜过长（长、每次母乳喂养的时间不宜过长（长 时间乳头浸泡在婴儿的口腔内，易时间乳头浸泡在婴儿的口腔内，易 发生皲裂）。发生皲裂）。3、每次哺乳后，挤每次哺乳后，挤12滴乳汁凃在乳滴乳汁凃在乳 头乳晕表面，起到良好的保护作
22、用头乳晕表面，起到良好的保护作用。4、不应让婴儿含着乳头睡觉不应让婴儿含着乳头睡觉。425、若发生乳头皲裂时：、若发生乳头皲裂时：（1）重视乳头局部的清洁卫生。）重视乳头局部的清洁卫生。（2）防止乳头的感染：）防止乳头的感染：可外用：可外用：10%鱼肝油铋剂，或鱼肝油铋剂，或 复方安息香酊、香油或蜂蜜。复方安息香酊、香油或蜂蜜。（3）如果乳头已发生皲裂，停止）如果乳头已发生皲裂，停止 哺乳（但要排空乳汁），到医哺乳（但要排空乳汁），到医 院诊治。院诊治。43（二）母乳量及营养的维持：（二）母乳量及营养的维持：1、母亲在哺乳六个月之内（起码在、母亲在哺乳六个月之内（起码在 四个月之内），其乳汁量
23、和营养四个月之内），其乳汁量和营养 均可以满足婴儿生长发育的全部均可以满足婴儿生长发育的全部 需要；所以强调在这段时间之内，需要；所以强调在这段时间之内，不应该加喂糖水、牛奶或营养品。不应该加喂糖水、牛奶或营养品。44 2、母乳量及营养的维持：、母乳量及营养的维持：（1）早吸吮、维持勤吸吮乳头或早吸吮、维持勤吸吮乳头或 排空乳汁；排空乳汁；（2）母亲哺乳期正确的、科学的营）母亲哺乳期正确的、科学的营 养补充；养补充；（3）母亲良好的精神状态和良好的）母亲良好的精神状态和良好的 休息；休息；453、发生所谓的、发生所谓的“暂时性哺乳期危险暂时性哺乳期危险 的问题的问题”：（1）发生时间是在产后）
24、发生时间是在产后23个月左右。个月左右。（2）表现：突然发生；婴儿总要吃奶，）表现：突然发生；婴儿总要吃奶，体重增加不明显；母亲的乳房胀体重增加不明显；母亲的乳房胀 感减弱。感减弱。46（3）发生的原因：婴儿）发生的原因：婴儿3个月之内个月之内，是，是 快速增长期发生母乳供求不平衡快速增长期发生母乳供求不平衡；母亲此时应恐惧乳汁不足而发生精母亲此时应恐惧乳汁不足而发生精 神上的紧张，导致乳汁量分泌不足。神上的紧张，导致乳汁量分泌不足。47（4）处理的方法：母亲应充满信心消除）处理的方法：母亲应充满信心消除 紧张；仍勤喂养；营养食物和水分紧张；仍勤喂养；营养食物和水分 的补充或维持；母亲应充分的良好的补充或维持；母亲应充分的良好 的休息。的休息。48（5）一般经过）一般经过710天可缓解。天可缓解。（6）切忌此时给婴儿加喂糖水、牛奶或）切忌此时给婴儿加喂糖水、牛奶或 营养品，否则会发生婴儿不吸吮母营养品，否则会发生婴儿不吸吮母 乳和母乳量继续下降。乳和母乳量继续下降。49完完50
