1、基础急救知识与技术基础急救知识与技术一.急救新概念二.基础生命支持三.气道梗阻现场救护四.外伤急救四项技术五.意外伤害与突发事件应急救护一、急救新概念 1.现代救护的特点与“第一目击者”2.现场评估、判断病情 3.紧急呼救 4.现场救护的“生命链”1.现代救护特点与现代救护特点与“第一目击者第一目击者”以前：人们是紧急把病人送到医院救治。以前：人们是紧急把病人送到医院救治。现代：是指在事发现场，对伤病员实施及时、现代：是指在事发现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。先进、有效的初步救护。现代救护是立足于现场的抢救。在医院外环境现代救护是立足于现场的抢救。在医院外环境下，下，“第一目击者
2、第一目击者”对伤病员实施有效的初步对伤病员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下将伤病员迅速送到就近的医然后在医疗救护下将伤病员迅速送到就近的医疗机构。疗机构。为什么要培训第一目击者？心心搏搏骤骤停停与与时时间间心跳停跳心跳停跳 10秒秒-意识消失意识消失 30秒秒-阿斯综合症发作阿斯综合症发作 60秒秒-自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止 3分钟分钟-开始脑水肿开始脑水肿 8分钟分钟-脑死亡脑死亡 心肺复苏的心肺复苏的“黄金黄金”8分钟分钟 心肺复苏成功率与心肺复苏成功率与CPR（心肺复苏）（心肺复苏）时间密切相关时间
3、密切相关 1分钟内分钟内CPR -成功率成功率90%4分钟分钟 -成功率约成功率约60%6分钟分钟 -成功率约成功率约40%8分钟分钟 -成功率约成功率约20%10分钟分钟 -成功率几乎为成功率几乎为02.现场评估、判断伤情现场评估、判断伤情 一、现场评估一、现场评估 （保障自身安全）（保障自身安全）1：评估情况：评估情况 2：保障安全：保障安全 3：个人防护：个人防护 二、判断病情二、判断病情 1：意识：意识 2：循环：循环 3：气道：气道 4：呼吸：呼吸 5：瞳孔反应：瞳孔反应3.紧急呼救：救援医疗服务（紧急呼救：救援医疗服务（EMS）是具有受理应答呼救的专业通讯指是具有受理应答呼救的专业
4、通讯指挥，承担院外救护的机构。挥，承担院外救护的机构。两种模式两种模式 我区我区EMS 以以“120”为电话号码，以为电话号码，以各镇、街道医院急诊科为依托。各镇、街道医院急诊科为依托。4.现场救护的现场救护的“生命链生命链”早期电除颤早期电除颤（救护车到达）（救护车到达）早期心肺复苏早期心肺复苏（现场抢救）（现场抢救）呼叫 幺二零注意：保持电注意：保持电话畅通。话畅通。早期高级生命支早期高级生命支持（院内急救）持（院内急救）二、基础生命支持CPR心肺复苏心肺复苏C-A-B：C.建立人工循环建立人工循环(Circulation)A.开放气道开放气道(Airway)B.人工呼吸人工呼吸(Brea
5、th)1、保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科、保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断，量力而行。学地判断，量力而行。2、评估现场，确保自身与伤病员安全。、评估现场，确保自身与伤病员安全。3、先救命，后治伤，果断实施计划措施。、先救命，后治伤，果断实施计划措施。4、尽可能采取减轻伤病员的痛苦的措施。、尽可能采取减轻伤病员的痛苦的措施。5、充分利用一切人力、物力。、充分利用一切人力、物力。现场救护的原则现场救护的原则心肺复苏术操作流程心肺复苏术操作流程1.判断判断2.求救求救3.建立人工建立人工循循环环(Circulation)4.开放气开放气道道(Airway)5.人工呼吸人工呼吸(Br
6、eathing)救人之前有两项重要的自我保护动作：救人之前有两项重要的自我保护动作：1.环境安全环境安全 2.自我保护自我保护 1、确定意识、确定意识 接近病人接近病人(高跪姿高跪姿)双手拍病人两肩双手拍病人两肩(没反应没反应)、确确认患者无呼吸或仅仅叹息呼吸。认患者无呼吸或仅仅叹息呼吸。求救求救(120)2 2、求救、求救 叫叫120120请请清楚的指名道姓或穿什清楚的指名道姓或穿什么颜么颜色衣服的小姐色衣服的小姐(先生先生)请帮请帮我打我打120，并回头告诉我。并回头告诉我。快快请请*帮帮忙忙 3 3、评估循环（、评估循环（C)C)评评估估循环循环(触颈动脉触颈动脉)和呼吸和呼吸(10秒秒
7、内内)数数:1001、1002.1009、10010颈动脉位置颈动脉位置：救护员右手枪手摸到患者甲：救护员右手枪手摸到患者甲状软骨（喉结）向旁滑动状软骨（喉结）向旁滑动1.5-2cm按压的位置及手法按压的位置及手法 4、开放气道（、开放气道（A)仰头上颌法仰头上颌法 操作手法操作手法:手刀手刀-額头額头 剪刀剪刀 下巴下巴 推举下颌法推举下颌法“剪刀剪刀”嘴角嘴角对对下來下來的下的下颌颌骨骨处处“手刀手刀”置额头处置额头处 5、人工呼吸（、人工呼吸（B）胸部隆起胸部隆起待胸部下降（待胸部下降（数数1001、1002、1003、1004）:吹第吹第2口氣口氣1-1.5秒秒评估患者（患者颈动脉可触
8、及搏动、自主评估患者（患者颈动脉可触及搏动、自主呼吸、面色红润、四肢自主活动）呼吸、面色红润、四肢自主活动）心肺复苏成功。心肺复苏成功。CPRCPR五五个个循循环环做完做完(约约2 2分分钟钟)三、气道梗阻现场救护海氏手法海氏手法 是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。住气管、咽喉部的异物驱除。12345四、外伤急救四项技术 止血止血：控制出血，保持有效的血容量，防止休控制出血
9、，保持有效的血容量，防止休克，挽救生命。克，挽救生命。包扎包扎：帮助止血、保护伤口、防止污染、利于帮助止血、保护伤口、防止污染、利于转运。转运。固定固定：是对骨折、关节损伤、大面积软组织损是对骨折、关节损伤、大面积软组织损伤等，起到很好的固定作用，可减轻痛苦，减伤等，起到很好的固定作用，可减轻痛苦，减少休克等并发症，有利于伤员运送。少休克等并发症，有利于伤员运送。搬运搬运：使伤病员迅速脱离危险地带，减少再受使伤病员迅速脱离危险地带，减少再受伤害，安全迅速地将伤员送往医院治疗，最大伤害，安全迅速地将伤员送往医院治疗，最大限度地挽救生命，减少伤残；正确搬运，避免限度地挽救生命，减少伤残；正确搬运，
10、避免二次伤害。二次伤害。1止血止血 外伤所致出血，根据血管的不同，可分为：外伤所致出血，根据血管的不同，可分为：动脉出血动脉出血喷射状一股一股地冒出，鲜红喷射状一股一股地冒出，鲜红色，量大，危险性大；色，量大，危险性大；静脉出血静脉出血涌出状或徐徐外流，暗红色，涌出状或徐徐外流，暗红色，危险性小于动脉出血；危险性小于动脉出血；毛细血管出血毛细血管出血水珠样渗出，红色，自凝，水珠样渗出，红色，自凝，危险性小。危险性小。（一）加压包扎止血法（一）加压包扎止血法 用于静脉、小动脉及毛细血管出血时的止血。用于静脉、小动脉及毛细血管出血时的止血。包扎时松紧要适宜，以既能止血，又不阻断包扎时松紧要适宜，以
11、既能止血，又不阻断肢体的血流为准。肢体的血流为准。用无菌敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口周边用无菌敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口周边至少至少3厘米厘米，然后用纱布、绵垫放在无菌敷，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。料上，再用绷带或三角巾加压包扎。直接压法直接压法 间接压法伤口有异物间接压法伤口有异物（二）指压止血法（二）指压止血法 适用于中等以上的动脉出血。适用于中等以上的动脉出血。用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止
12、血的目的。能有效达到快速止血的目的。本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。久用。要点：要点：1、准确掌握、准确掌握动脉压迫点动脉压迫点2、压迫力度要适中，以伤口不出血为准、压迫力度要适中，以伤口不出血为准3、压迫、压迫分钟，仅是短暂急救止血分钟，仅是短暂急救止血4、保持伤处肢体、保持伤处肢体抬高抬高全身主要的动脉分布图全身主要的动脉分布图（三）加垫曲肢法（三）加垫曲肢法 用于前臂和小腿的出血。用于前臂和小腿的出血。在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角然后强力屈曲肘关节、膝关节
13、，再用三角巾或绷带等缚紧固定。对已有或怀疑有骨巾或绷带等缚紧固定。对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用。折或关节损伤者禁用。（五）止血带法（五）止血带法 用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血。用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血。常用止血带有橡皮止血带、卡扣式止血带、布带、常用止血带有橡皮止血带、卡扣式止血带、布带、三角巾和气囊止血带。三角巾和气囊止血带。止血带法注意事项止血带法注意事项1、首先要快速准确判断、首先要快速准确判断出血部位出血部位及及出血出血量量，决定采取哪种止血方法；，决定采取哪种止血方法；2、大血管损伤时常需几种止血方法联合、大血管损伤时常需几种止血方法联合使用。颈
14、动脉和股动脉损伤出血凶险，使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先采用首先采用指压止血指压止血法，并及时拨打法，并及时拨打急救急救电话。转运时间长时可实行电话。转运时间长时可实行加压包扎加压包扎止止血。血。3、无论使用哪种止血带都要记录时、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松（每间，注意定时放松（每40-50分钟放分钟放松一次，每次松一次，每次3-5分钟），放松止血分钟），放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。带要缓慢，防止血压波动或再出血。4、布料止血带因无弹性，要特别注、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压意防止肢体损伤，不可一味增加压力。力。2.包扎绷带2.
15、包扎三角巾3.固定颈椎固定颈椎固定固定原则固定原则 1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血；、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血；2、用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位；、用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位；3、夹板的长度应该能将骨折处的上下关节一同加、夹板的长度应该能将骨折处的上下关节一同加 以固定；以固定；4、骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内，开放、骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内，开放性骨折现场不要冲洗，不要涂药；性骨折现场不要冲洗，不要涂药；5、暴露肢体末端以便观察血运；、暴露肢体末端以便观察血运；6、固定伤肢后，如有可能应将伤肢抬高；、固定伤肢后，如有可能应将伤肢抬高；7
16、、如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定；、如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定；8、预防休克。、预防休克。固定注意事项固定注意事项 1、开放性骨折、开放性骨折禁止用水冲洗禁止用水冲洗，不涂药物，不涂药物，保持伤口清洁保持伤口清洁；2、肢体如有畸形，可、肢体如有畸形，可按畸形位置固定按畸形位置固定；3、临时固定的作用只是制动，、临时固定的作用只是制动，严禁当场严禁当场整复。整复。3.搬运依口号统依口号统一将伤者一将伤者抬起置于抬起置于右膝右膝依口号再次依口号再次一起站立一起站立五、意外伤害与突发事件应急救护烧烫伤救护烧烫伤救护度烧伤度烧伤浅浅度烧伤度烧伤度烧伤度烧伤深深度烧伤度烧伤 弃用
17、冷水弃用冷水 奔跑呼救奔跑呼救 伤区外涂各种药粉、药膏、牙膏、酱伤区外涂各种药粉、药膏、牙膏、酱油、龙胆紫药水或红汞油、龙胆紫药水或红汞烧伤急救的误区烧伤急救的误区烧伤现场急救处理烧伤现场急救处理脱脱：1、脱离燃烧的衣服或致热源、脱离燃烧的衣服或致热源 2、迅速、迅速降温，灭火降温，灭火 3、去除衣物用剪刀、去除衣物用剪刀冲：冷水冲洗冲：冷水冲洗是早期处理最有效的手段是早期处理最有效的手段 1 1、迅速降温、迅速降温2 2、清洁创面、清洁创面3 3、减轻疼痛、减轻疼痛泡泡：伤区浸泡于冷水：伤区浸泡于冷水15-2015-20分钟分钟盖盖：1.1.保留水疱皮及表皮保留水疱皮及表皮2.2.伤区外裹薄
18、层敷料、干净保鲜膜或被单伤区外裹薄层敷料、干净保鲜膜或被单送送：1.1.伤情重要尽快送有条件的医院抢救伤情重要尽快送有条件的医院抢救2.2.救护车到场情况下按院内处理救护车到场情况下按院内处理一度烧烫伤一度烧烫伤 1.将烧烫伤部位置于自来水下轻轻冲将烧烫伤部位置于自来水下轻轻冲洗，或浸于冷水中约洗，或浸于冷水中约10分钟到不痛为分钟到不痛为止，如无法冲洗或浸泡，则可用冷敷。止，如无法冲洗或浸泡，则可用冷敷。2.伤处未肿胀前，小心脱除饰物、皮伤处未肿胀前，小心脱除饰物、皮带、鞋子或其他紧身衣物。带、鞋子或其他紧身衣物。3.必要时可以使用敷料并加以包扎。必要时可以使用敷料并加以包扎。二度烧烫伤二度
19、烧烫伤 1.将烧烫伤部位置于冷水中或自来水下轻轻冲洗，将烧烫伤部位置于冷水中或自来水下轻轻冲洗，直到疼痛停止，无法冲洗或浸泡的部位则用冷敷。直到疼痛停止，无法冲洗或浸泡的部位则用冷敷。2.用干净的布块将伤处水份吸干。用干净的布块将伤处水份吸干。3.用消毒纱布盖住伤处并加以包扎。用消毒纱布盖住伤处并加以包扎。4.视情况送医院治疗。视情况送医院治疗。5.如手脚受伤需抬高伤处，减轻肿胀。如手脚受伤需抬高伤处，减轻肿胀。注意：注意：1.1.不可挑破水泡或在伤处吹气，以免污染伤处。不可挑破水泡或在伤处吹气，以免污染伤处。2.2.不可在伤处涂抹油膏、药剂。不可在伤处涂抹油膏、药剂。三度烧烫伤三度烧烫伤 1
20、.让患者躺下，将受伤部位垫高（高于心让患者躺下，将受伤部位垫高（高于心脏）。脏）。2.详细检查患者有无其他伤害，维持呼吸道详细检查患者有无其他伤害，维持呼吸道畅通。畅通。3.不要企图移去粘在伤处的衣物，必要时可不要企图移去粘在伤处的衣物，必要时可将衣裤剪开。将衣裤剪开。4.用厚的消毒敷料或干净的布盖在伤处，保用厚的消毒敷料或干净的布盖在伤处，保护伤口。护伤口。5.不可涂抹任何油膏或药剂。不可涂抹任何油膏或药剂。6.尽速送医院。尽速送医院。化学药物烧伤之急救化学药物烧伤之急救 1.立刻用大量的清水冲洗化学药物，并脱除受立刻用大量的清水冲洗化学药物，并脱除受伤部位的衣物。伤部位的衣物。2.查看化学
21、药物容器上是否有急救指示，如有，查看化学药物容器上是否有急救指示，如有，则照着指示去做。则照着指示去做。3.用消毒敷料盖在烧伤部位并加以包扎。用消毒敷料盖在烧伤部位并加以包扎。4.送医院治疗。送医院治疗。5.5.如果眼睛被化学药品灼伤，立刻用清水如果眼睛被化学药品灼伤，立刻用清水由眼睛内角向眼睛外角彻底冲洗，再用消由眼睛内角向眼睛外角彻底冲洗，再用消毒敷料或干净布覆盖眼睛并加以包扎，以毒敷料或干净布覆盖眼睛并加以包扎，以防范患者揉眼睛。然后立刻送医院治疗。防范患者揉眼睛。然后立刻送医院治疗。火灾逃生火灾逃生“三要三要”1、“要要”熟悉自己住所的环熟悉自己住所的环境境 2、“要要”遇事保持沉着冷静遇事保持沉着冷静 3、“要要”警惕烟毒的侵害警惕烟毒的侵害“三救三救”1、选择逃生通道自、选择逃生通道自“救救”2、结绳下滑、结绳下滑“自救自救”3、向外界求、向外界求“救救”“三不三不”1、“不不”乘普通电梯乘普通电梯 2、“不不”轻易跳楼轻易跳楼 3、“不不”贪恋财物贪恋财物 我们要学习的还有很多很多 认真学习基本的救护知识认真学习基本的救护知识,去帮助自己去帮助自己和帮助身边需要帮助的人！和帮助身边需要帮助的人！感谢您的聆听
