1、第九节 冷热疗法冷热疗法的定义冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。影响冷、热疗法效果的因素 方式 面积 时间 温度 部位 个体差异热疗法的应用 目 的 促进浅表炎症的消散和局限 减轻深部组织的充血 缓解疼痛 保暖 禁 忌 症 急腹症未明确诊断前 面部危险三角区感染时 各种脏器内出血时 软组织损伤或扭伤早期用热的方法 干热 湿热湿 热 法 湿热敷 热水坐浴 局部浸泡湿 热 敷消炎、消肿、解痉和镇痛用 物治疗盘内盛小盆热水、敷布2块、敷钳2把、凡士林、棉签、纱布、棉垫、塑料纸、小橡胶单
2、、治疗巾、大毛巾、热水袋、水温计，必要时备热源。操作步骤 携用物至床边，解释。敷布放于热水盆中，水温一般为5060。铺橡胶单治疗巾，局部涂凡士林，盖上单层纱布。用敷钳拧干敷布，抖开试温，敷于局部，盖塑料薄膜及棉垫。敷布每35更换一次，热敷1520。热敷结束，整理安置。注意事项 注意观察局部皮肤的颜色，防止烫伤。在伤口部位作湿热敷，应按无菌操作进行，热敷结束后，按换药法处理伤口。面部湿热敷者，敷后15方能外出，以防感冒。操作中与病人随时交流，了解其感受及需要并给予适当处理。热水坐浴常用于术后、会阴和肛门疾病，消除或减轻充血、炎症、水肿和疼痛，使局部清洁，病人舒适。用 物 用物：坐浴椅上置消毒坐浴
3、盆，盆内盛温开水(水温4045)。药液遵医嘱(常用1：5000高锰酸钾溶液)，以及水温计、无菌纱布、浴巾、屏风，必要时备换药用物。操作步骤 携用物至床边，向病人解释目的。屏风遮挡，协助病人排便，洗净双手，将药液和温水倒入盆内至12满，水温调至4045。助病人退裤至膝部，先用纱布蘸拭，使臀部皮肤适应水温后再坐浴，随时调节水温，添加热水时嘱病人偏离浴盆，冬天应避免病人受凉。坐浴时间一般为1520，坐浴结束，用浴巾擦干臀部，清理用物。注意事项 在坐浴的过程中，注意病人安全，随时观察病人面色和脉搏，如主诉乏力、头晕等，应立即停止坐浴，扶病人上床休息。如会阴和肛门部位有伤口，应备无菌浴盆和溶液，坐浴后按
4、换药法处理伤口。女病人月经期、妊娠后期、产后两周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴。局部浸泡消炎、镇痛、清洁和消毒伤口 用物：浸泡盆，内盛热水(4045)，药液，毛巾、水温计。操作步骤：携用物至床边解释。试温后嘱病人将肢体浸入盆中，浸泡时间1520，浸泡毕擦干肢体。浸泡部位有伤口者，按换药法处理。注意事项：浸泡中如需添加热水，应先将肢体移出盆外；浸泡的肢体有伤口时，需备无菌浸泡盆和浸泡液。干 热 法热水袋红外线灯热水袋保暖、解痉和镇痛用物 热水袋及套，水罐内盛热水，水温计操作步骤 检查，测水温，调节至6070。放平热水袋，去塞，灌水至热水袋1223。驱气，旋紧塞子，擦干，倒提热水袋，轻轻抖动检
5、查漏水。装入布套，核对解释，置热水袋于所需部位 热水袋使用结束，将水倒净，倒挂，晾干后吹入空气，旋紧塞子，存放于阴凉处备用。注意事项 对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人，热水袋水温应调节在50以内。定时检查局部皮肤，如发现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林。如需要持续使用热水袋，当水温降低后应及时更换热水。严格执行交接班制度。红外线灯用于消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长 用物：红外线灯 操作步骤：解释目的，病人取舒适体位，暴露治疗部位，灯头移至治疗部位的斜上方或侧方，灯距3050，照射时间2030。注意事项：照射面颈、前胸部用湿纱布遮盖眼部或戴有色眼
6、镜；照射中随时观察局部皮肤反应，如为紫红色，立即停止照射，涂凡士林。冷疗法的应用 目 的 控制炎症扩散 减轻局部充血和出血 减轻疼痛 降温禁 忌 症 组织破损及慢性炎症 局部血液循环明显不良 对冷过敏 禁用冷疗的部位：枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底局部用冷 降温、减少出血、缓解局部疼痛 冰袋、冰帽、冰槽冰 袋 用物：冰袋及套、冰块。操作步骤 注意事项：观察冰袋有无漏水，冰块融化后及时更换；观察用冷部位的血液循环状况，如出现皮肤苍白、青紫或有麻木感，须立即停止用冷；降温，冰袋使用后30需测体温，体温降至39以下，取下冰袋。冰帽、冰槽常用于头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其
7、需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。全身用冷法 用于高热病人的降温 乙醇拭浴、温水拭浴 乙醇拭浴用 物治疗盘内放治疗碗(2535乙醇100200，2737)，小毛巾2块，大毛巾、冰袋及套、热水袋及套、清洁衣裤、便器及屏风操作步骤 核对解释。置冰袋于头部，置热水袋于足底部。拍拭上肢，手套式离心方向拍拭。顺序：颈部侧面上臂外侧手背，再自侧胸腋窝上臂内侧手掌。同法拍拭对侧，每侧3。病人侧卧，露出背部，同法拍拭全背。拍拭下肢，顺序：自髂骨大腿外侧足背；自腹股沟大腿内侧内踝；自腰大腿后侧腘窝足跟。取下热水袋，整理床单位及用物。注意事项 乙醇温度应接近体温。拭浴时以拍拭方式进行，不用摩擦方式。在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，适当延长时间。禁忌拍拭后颈、胸前区、腹部和足底等处。随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止，并及时与医生联系。拭浴后30测量体温并记录，如体温已降至39以下，即取下头部冰袋。用物：盆内盛2737温水23满，其余用物同乙醇拭浴法。其余同乙醇拭浴法。温水拭浴谢 谢
