1、第四章 常用急救技术心肺脑复苏术心肺脑复苏术 问题：如果你是第一目击者该如何处理？小组讨论 拍打双肩，凑近耳边大声拍打双肩，凑近耳边大声呼唤呼唤：“喂！你怎么喂！你怎么了了？”如均无反应，则确定为意如均无反应，则确定为意识丧失识丧失轻拍重喊轻拍重喊任务一 判断意识 任务二 呼救意识丧失即为危险状态，意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救故必须立即呼救打通早打通早期通路期通路寻求他人帮忙，拨打急救寻求他人帮忙，拨打急救电话电话(120)第一目击者马上开始第一目击者马上开始CPR来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！任务三 体位摆放仰卧位仰卧位摆放于地面或硬板床摆放于地面或硬板床救护人跪于病人右侧救护人跪
2、于病人右侧解开病人衣领、领带以及拉链解开病人衣领、领带以及拉链 任务四任务四 开放气道开放气道开放气道之前清理口腔（将病人头偏开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧）向一侧）仰头举颏法仰头举颏法 双手抬颌法双手抬颌法（脊椎损伤时（脊椎损伤时,专业人员采用）专业人员采用）仰头抬颈法仰头抬颈法（现基本不采用）（现基本不采用）判断呼吸判断呼吸一听是否有呼吸一听是否有呼吸声；声；二看是否胸廓起二看是否胸廓起伏；伏；三感觉有否呼吸三感觉有否呼吸气流？气流？时间时间1010秒秒 任务五任务五 人工呼吸人工呼吸若无呼吸时若无呼吸时 口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对
3、口鼻人工呼吸 面罩、面罩、S型通气管型通气管口对口人工呼吸口对口人工呼吸仰头举颏打开气道；仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇。张大口包紧其口唇。口对鼻呼吸口对鼻呼吸口对口鼻呼吸口对口鼻呼吸 简易人工呼吸器简易人工呼吸器辅助呼吸辅助呼吸又称加压给氧气囊(AMBU)，它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸相比，使用简易人工呼吸器供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。性能与装置性能与装置简易呼吸器具有结构简单，操作迅速方便、易于携带，可随意调节、不需用电动装置、通气效果好等优点。主要由面罩、单
4、向阀、弹性呼吸囊、氧气储气阀、氧气储气袋和氧气导管等组成。氧气进入球形气囊和贮气袋，人工按压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。基本原理基本原理评估评估适应证 如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时，病人在运送过程中等。禁忌症 如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。操作程序操作程序 物品准备物品准备 病人准备病人准备 操作方法操作方法CE手法手法 呼吸频率呼吸频率1216次次/分分 吸呼比吸呼比1：1.52 操作程序操作
5、程序 时间时间1010秒秒力度适中力度适中 任务六任务六 胸外按压胸外按压部位部位1：两乳头连：两乳头连线中点线中点部位部位2：胸骨中、下：胸骨中、下1/3交界处交界处胸外心脏按压胸外心脏按压(Circulation,C)成成 人人 按按 压压 方方 法法技术技术成人成人儿童儿童婴儿婴儿连续，不受连续，不受干扰干扰用力，快速用力，快速胸廓完全扩胸廓完全扩张张按压和放松按压和放松时间相等时间相等按压位置按压位置乳头连线中央乳头连线中央乳头连线下方乳头连线下方按压手法按压手法保持双臂伸直，保持双臂伸直，利用身体重心向利用身体重心向下有规律的按压下有规律的按压（双手）（双手）根据体形根据体形选用单手
6、选用单手或双手或双手两个手指两个手指按压深度按压深度垂直下压垂直下压4-5cm4-5cm下陷深度为胸廓厚度的下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/3-1/21/2(儿童儿童2-3,2-3,婴儿婴儿1-2)1-2)频率频率100100次次/min/min按压要点按压要点B B与与C C交替（交替（2:302:30）进行五个回合为）进行五个回合为一个周期一个周期大动脉出现搏动收缩压在60mmHg以上自主呼吸恢复甲床、皮肤黏膜发绀减轻或消退瞳孔缩小，知觉反射，神志恢复等 任务五任务五 判断有效的指征判断有效的指征心脏电复律心脏电复律心脏电复律是借用除颤器向病人胸廓放电或直接心脏电复律是借用除颤器向病人胸廓
7、放电或直接作用于心脏作用于心脏,达到有效抢救心搏骤停病人目的的达到有效抢救心搏骤停病人目的的方法之一。方法之一。概概 念念所有心肌细胞在受到适宜的外界刺激时均会产生兴奋，心脏电复律就是要向病人心脏发放一定强度的电脉冲，其发放的形式有两种，同步电复律是在病人自身心律的有效不应期中传递电脉冲；非同步电除颤是在整个室颤期间的任意时刻传递电脉冲。强大的电流可使心肌细胞在短时间内同时除极，然后进入静息期，从而打断了心律失常的折返环，造成了心脏短暂静止，窦房结便可趁机重新控制和主导心脏的活动，恢复窦性心律。基本原理基本原理心脏电复律的分类心脏电复律的分类除颤仪的操作程序除颤仪的操作程序除颤仪的操作程序除颤
8、仪的操作程序除颤仪的操作程序除颤仪的操作程序除颤仪的操作程序 涂上导电糊涂上导电糊打开电源打开电源 （3）选择电量 （4）充电 （5）定位选择 （6）放电注意事项注意事项注意事项注意事项心肺复苏可以终止的条件心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡心肺复苏术心肺复苏术(CPR)(CPR)：指通过人工的方法帮助病人恢：指通过人工的方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸和心功能复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸和心功能的一种急救技术。的一种急救技术。心肺复苏术的对象心肺复苏术的对象猝死者（呼吸、心跳骤停）猝死者（呼吸、心跳骤停）猝死的病因：各种心脏病、急病、创伤、溺水、猝死的病因：各种心脏病、急病、创伤、溺水、中毒、触电等。我国最主要的病因是心血管疾病。中毒、触电等。我国最主要的病因是心血管疾病。支撑知识支撑知识人体内没有氧储人体内没有氧储存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！急！急！一旦心跳骤停一旦心跳骤停:1515秒意识丧失秒意识丧失 大脑大脑 3030秒后秒后呼吸停止呼吸停止 6060秒后秒后瞳孔散大瞳孔散大 6 6分钟后分钟后大部分脑细胞死亡大部分脑细胞死亡
