1、伤科（二）北京按摩医院五、急性腰扭伤五、急性腰扭伤【概述】急性腰扭伤多因跌仆、闪挫，伤及腰脊，经络受损，气滞血瘀，致腰部疼痛，转侧不利，属筋伤范畴。现代医学认为急性腰扭伤是指劳动或运动时腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多为突然承受超负荷牵拉或扭转等间接外力所致。【按摩手法】（一）基础手法1.患者俯卧位，医者位其旁。（1）在腰背部两侧施揉法、扌衮 法35遍。（2）按压或一指禅推腰段华佗夹脊穴35遍。（3）在两侧腰臀部施揉法，重点施术于肌肉紧张处，反复施术35遍。（4）点揉或一指禅推肝俞、肾俞、委中、承山、阿是穴，拨揉环跳穴及周围阳性反应物，反复施术35遍。2.患者仰卧位，医
2、者位其旁。（1）在患侧股四头肌施扌衮 法、拿法或揉法35遍。（2）拨揉或点按手三里、阳陵泉穴。（二）辨证治疗1.气滞血瘀型：在腰背部两侧施推法35遍，点按血海、太冲、膈俞穴。2.湿热内蕴型：点按天枢、阴陵泉、三阴交穴。（三）对症手法1.棘上、棘间韧带损伤腰部屈伸按压法：患者坐位，医者位其后，令患者腰部前屈，使棘突间隙加宽，同时医者用双手拇指在损伤处点按，再令患者腰部主动后伸以形成对抗作用。2.腰椎小关节紊乱腰椎斜扳法：患者侧卧位，医者一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力作相反方向扳动。3.髂后上棘周围软组织损伤屈伸按动法（以右侧为例）：患者坐位，医者位其后
3、。患者腰部向前屈曲，并稍向左旋转，同时医者用双手拇指指腹压住髂后上棘周围痛点，令患者腰部向右后方背伸、旋转，以损伤部位有酸痛为度，反复施术23遍。【注意事项】1.治疗期间应卧硬板床休息。2.日常活动时配合医用护腰带固定腰部，注意腰部保暖。3.恢复期应加强腰背肌功能锻炼。【功能锻炼】1.“空中自行车”运动：仰卧位。双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作，动作要缓慢而有力。2.俯卧抬腿：俯卧位。双腿伸直，一侧腿缓慢向上抬起。左右腿交替进行。上述动作520个/组，35组/次，23次/日。六、腰痛病（腰椎间盘突出症）、腰痛病（腰椎间盘突出症）【概述】腰痛病是指腰部气血运行失调，脉络阻滞，腰府失养所致的腰部一
4、侧或两侧疼痛为主要症状的病证，主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等因素有关。现代医学称腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘发生退行性改变后，因外力作用，使纤维环部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，压迫神经根，或刺激脊髓，而引起的一组以腰腿痛为主的症候群。【按摩手法】（一）基础手法1.患者俯卧位，医者位其旁。（1）在腰骶部施揉法、扌衮 法35遍。（2）在腰骶部酸痛点及阳性反应物施拨法、一指禅推法35遍，点按肾俞、大肠俞、志室、腰阳关、阿是穴。（3）在患侧臀部酸痛点及肌肉紧张处施按法、拨法35遍，点按环跳、秩边穴。（4）在患肢后侧施拿法、揉法或扌衮 法35遍。（5）沿患肢膀胱经路线施拨法、一指禅推法35遍
5、，点按承扶、殷门、委中、承山穴。（6）根据腰椎侧弯、后凸、棘突偏歪等情况，有针对性的采取腰部扳法。2.患者仰卧位，医者位其旁。（1）在患肢前外侧施推法、揉法35遍。（2）揉或点按髀关、伏兔、风市、阳陵泉、足三里穴。（二）辨证治疗1.寒湿型：擦八髎穴0.51分钟，点按命门、承山、三阴交穴。2.湿热型：点按丰隆、阴陵泉穴。3.肝肾亏虚型：擦涌泉穴0.51分钟。肾阳虚者，点按命门、昆仑穴；肾阴虚者，点按太溪、肾俞穴。4.血瘀型：推腰部及患肢后侧35遍，点按血海、膈俞穴。【注意事项】1.卧硬板床休息，注意腰部保暖。2.有马尾神经压迫症状者不宜手法治疗。【功能锻炼】恢复期可配合功能锻炼。1.仰卧抬腿：仰
6、卧位。双腿并拢伸直，同时上抬（抬腿越高，强度越小），腰部不离开床面，于最用力位置保持515秒后放下。2.“空中自行车”运动：要求同前。3.“拱桥式”运动：要求同前。4.“飞燕式”运动：要求同前。上述动作520个/组，35组/次，23次/日。七、膝痹病（膝关节骨性关节炎）、膝痹病（膝关节骨性关节炎）【概述】膝痹病多因慢性劳损、受寒或轻微外伤所致，也可因年老体弱、肾虚髓亏、气血不足而致，属痹症范畴。现代医学称膝关节骨性关节炎，又称增生性膝关节炎，是由于膝关节的退行性改变和慢性累积性关节磨损，引起膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成，导致膝关节疼痛，活动受限伴关节活动弹响及摩擦音的一种病
7、症。【按摩手法】（一）基础手法（以右侧膝关节为例）1.患者仰卧位，医者位其旁。（1）自上而下沿下肢脾经、胃经走行路线至髌骨下缘施拿法、揉法或扌衮 法35遍，点按梁丘、血海穴。（2）在髌骨两侧施拿法、揉法35遍。（3）将髌骨推向对侧，同时在髌骨边缘施点法、按法，以痛点为主，反复施术35遍。（4）双手拇指点按内、外膝眼，同时其余四指握住膝关节后侧，边点按边屈伸膝关节，反复施术35遍。（5）一手按住膝关节内侧痛点，另一手握患肢踝部，做膝关节的屈伸运动35次。2.患者俯卧位，医者位其旁。（1）在患肢后侧施拿法、揉法或推法35遍。（2）膝关节屈曲，点按委中、阴谷、合阳穴，随后以拇指与食中指相对在半腱肌、
8、半膜肌及股二头肌肌腱处施拿法35遍。（3）左手拇、食指点按昆仑、太溪穴，同时用右手手掌擦腘窝及腓肠肌0.51分钟。3.患者健侧卧位，医者位其后。屈膝屈髋，沿患肢胆经路线，自大转子至股骨外侧髁施推法、拿法或扌衮 法35遍，点按风市、阳陵泉穴。（二）辨证治疗1.瘀血阻滞型：拨、揉患肢后侧膀胱经35遍，点按梁丘、血海、阳陵泉、委中穴。2.肾虚髓亏型：在关元穴施振法0.51分钟，点按肾俞、太溪、绝骨、三阴交穴。3.阳虚寒凝型：擦腰骶部0.51分钟，搓、揉患侧膝关节0.51分钟，点按气冲、膝关穴。【注意事项】1.膝关节肿痛严重者，应卧床休息，局部慎用手法。2.避免超负荷的活动。3.避免感受寒凉。【功能锻
9、炼】恢复期可配合功能锻炼。1.坐位伸腿：坐位。双腿屈膝着地，将患膝缓慢伸直保持515秒后，恢复原状。2.抱膝运动：仰卧位。健侧腿伸直，患侧腿屈膝屈髋，同时双手抱住该膝保持515秒，使大腿尽量靠近胸部，然后双手放松，伸腿放下。上述动作520个/组，35组/次，23次/日。八、踝关节扭伤踝关节扭伤【概述】踝关节扭伤，属筋伤范畴。现代医学认为踝关节扭伤是在外力作用下，踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起踝关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生损伤，可分为内翻损伤和外翻损伤两种。【按摩手法】（一）基础手法患者仰卧位，医者位其旁（以外侧扭伤为例）。（1）自下而上轻推踝关节35遍，摩、揉患部35遍。（2）在损伤局部施一指禅推法35遍，一手按压痛点，另一手握住足趾部，做踝关节的屈伸旋转运动35次。（3）一手托住足跟部，另一手握住足趾部，稍加活动后，快速地向远端牵拉，有时可闻及响声。（4）点按阳陵泉、绝骨、昆仑、解溪、足临泣穴。（二）辨证治疗1.气滞血瘀型：点按血海、太冲穴。2.筋脉失养型：点按气冲、足三里穴。【注意事项】1.施术前应排除骨折与脱位。2.急性期不宜重刺激患部。3.施术期间，应适当制动，后期可逐步进行功能锻炼。4.注意保暖，避免重复扭伤。
