1、浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心2020.10.18 如何正确选择和使用如何正确选择和使用个人防护用品个人防护用品标准预防三大理念和八项具体措施标准预防三大理念和八项具体措施标准预防三大理念标准预防三大理念1 1、一视同仁、一视同仁：所有患者所有患者的血液、体液、的血液、体液、分泌物、排泄物都视为分泌物、排泄物都视为有传染性。有传染性。不能只关注不能只关注检测阳性患者！检测阳性患者！2 2、双向防护：、双向防护：医护人员和患者之间医护人员和患者之间需要双向防护。需要双向防护。3 3、三种隔离：、三种隔离：落实落实接触隔离、飞沫隔离、接触隔离、飞沫隔离、空气隔离空气隔离能阻断医务人能
2、阻断医务人员和患者之间的传播。员和患者之间的传播。标准预防八项具体措施标准预防八项具体措施1、正确使用个人防护用品正确使用个人防护用品；2、规范实施手卫生；、规范实施手卫生；3、落实环境物体表面的清洁、落实环境物体表面的清洁消毒；消毒；4、确保医疗器械、器具、用、确保医疗器械、器具、用品的使用安全；品的使用安全；5、遵循呼吸道卫生、遵循呼吸道卫生/咳嗽礼仪咳嗽礼仪6、落实预防锐器伤措施；、落实预防锐器伤措施；7、实施安全注射措施；、实施安全注射措施；8、规范处置医疗废物。、规范处置医疗废物。一、认识个人防护用品一、认识个人防护用品个人防护用品是个人防护用品是用于保护医务人员用于保护医务人员避免
3、接触避免接触感染性因子感染性因子的的各种屏障用品各种屏障用品，如：，如：1、医用口罩；、医用口罩；2、医用防护隔离衣；、医用防护隔离衣；3、医用防护服；、医用防护服；4、医用防护手套；、医用防护手套；5、医用防护面罩、医用防护面罩/面屏和护目镜；面屏和护目镜；6、医用防护帽；、医用防护帽；7、医用防护鞋套；、医用防护鞋套；8、其他：防护头罩，防水围裙，防水雨靴等。、其他：防护头罩，防水围裙，防水雨靴等。（一）医用口罩（一）医用口罩1、阻断飞沫传播、空气传播，保证吸入空气的卫生安全。阻断飞沫传播、空气传播，保证吸入空气的卫生安全。外形结构外形结构：杯罩状杯罩状口罩的气密性优于口罩的气密性优于平板
4、式平板式口罩（医用防护口罩（医用防护口罩不可以是平板式结构）；口罩不可以是平板式结构）；系带式系带式口罩的气密性优于口罩的气密性优于耳挂耳挂式口罩（医务人员不建议使用耳挂式外科口罩）。式口罩（医务人员不建议使用耳挂式外科口罩）。过滤性能过滤性能（BFE和和PFE）：医用防护口罩医用外科口罩）：医用防护口罩医用外科口罩一次性使用医用口罩。一次性使用医用口罩。2、阻止血液、体液等喷溅物进入口腔、鼻腔粘膜，避免粘阻止血液、体液等喷溅物进入口腔、鼻腔粘膜，避免粘膜接触传播。膜接触传播。外层表面抗湿性和血液阻断性能外层表面抗湿性和血液阻断性能：医用外科口罩和医用防护：医用外科口罩和医用防护口罩的外层表面
5、有抗湿性和血液阻断性能要求；口罩的外层表面有抗湿性和血液阻断性能要求；KN95/N95颗粒物防护口罩没此性能颗粒物防护口罩没此性能。口罩外层表面如果被血液、飞沫。口罩外层表面如果被血液、飞沫等液体穿透后就会失去原来的过滤效率，因此诊疗操作等液体穿透后就会失去原来的过滤效率，因此诊疗操作涉及涉及体液喷溅的体液喷溅的必须戴有抗湿性和血液阻断性能的医用外科口罩必须戴有抗湿性和血液阻断性能的医用外科口罩一次性使用医用口罩用于一般防护一次性使用医用口罩用于一般防护覆盖使用者的口、鼻及下颌，用于覆盖使用者的口、鼻及下颌，用于普通医疗环境中佩戴普通医疗环境中佩戴，能阻断口腔，能阻断口腔和鼻腔呼出或喷出污染物
6、。和鼻腔呼出或喷出污染物。不能阻断液体、气溶胶和飞沫传播不能阻断液体、气溶胶和飞沫传播医用外科口罩用于飞沫隔离医用外科口罩用于飞沫隔离4.5合成血液穿透合成血液穿透如何判断口罩如何判断口罩内外表面？内外表面？外层：液体阻断外层：液体阻断中层：过滤；中层：过滤；内层：吸湿；内层：吸湿；国外带防护屏的外科口罩国外带防护屏的外科口罩手术人员使用手术人员使用医用防护口罩用于空气隔离医用防护口罩用于空气隔离18601860型号型号杯罩状结构杯罩状结构91329132型号折叠结构型号折叠结构N95职业职业防粉尘口罩防粉尘口罩医护人员应医护人员应佩戴哪个型号佩戴哪个型号需每年进行密合性检查。需每年进行密合性
7、检查。密合性检查密合性检查N95口罩不是医用防护口罩口罩不是医用防护口罩医用防护口罩可以消毒后重复使用吗？医用防护口罩可以消毒后重复使用吗？1、原则上不可以消毒后重复使用！、原则上不可以消毒后重复使用！2、美国因紧缺曾同意医用防护口罩经、美国因紧缺曾同意医用防护口罩经ASP过氧化氢过氧化氢低温等离子体灭菌后可重复使用；但有研究表明多低温等离子体灭菌后可重复使用；但有研究表明多次使用的医用防护口罩影响气密性和防护效果。次使用的医用防护口罩影响气密性和防护效果。3、YY/T 0969、YY 0469和和GB 19083都明确都明确“一次一次性使用医用口罩性使用医用口罩”、“医用外科口罩医用外科口罩
8、”和和“医用防医用防护口罩护口罩”分分非无菌非无菌和和无菌无菌；但用于；但用于手术操作和隔离手术操作和隔离重症救治的医用口罩要求无菌重症救治的医用口罩要求无菌。4、医用口罩一般选择、医用口罩一般选择环氧乙烷灭菌环氧乙烷灭菌，灭菌后需通风，灭菌后需通风解析口罩上残留的环氧乙烷解析口罩上残留的环氧乙烷7-14天。天。公众使用口罩只要保持公众使用口罩只要保持清洁完整清洁完整可供本人重复使用可供本人重复使用纱布口罩不能用于医学防护！纱布口罩不能用于医学防护！2003年年5月月12日国家食品药品监督管理局颁布日国家食品药品监督管理局颁布了了319号令，通知普通脱脂棉纱布口罩不作为医疗号令，通知普通脱脂棉
9、纱布口罩不作为医疗器械管理，说明器械管理，说明纱布口罩不能作为医用个人防护用纱布口罩不能作为医用个人防护用品使用。品使用。2003年有关机构在国家指定的医疗器械检测中年有关机构在国家指定的医疗器械检测中心对心对16层纱布口罩和层纱布口罩和24层纱布口罩进行了过滤效果层纱布口罩进行了过滤效果侧定，结果发现侧定，结果发现16层纱布口罩的过滤效果仅为层纱布口罩的过滤效果仅为24%，24层纱布口罩的过滤效果也只有层纱布口罩的过滤效果也只有36.8%。医用口罩使用要求医用口罩使用要求1、过期的医用防护口罩过期的医用防护口罩不能消毒后直接使用（无法评估结不能消毒后直接使用（无法评估结构完整性和过滤性能）。
10、构完整性和过滤性能）。2、医用口罩使用后一般、医用口罩使用后一般4小时更换小时更换。遇污染及时更换。遇污染及时更换。3、医务人员应根据诊疗操作的暴露风险选择相应的医用口、医务人员应根据诊疗操作的暴露风险选择相应的医用口罩并正确佩戴，每次使用一个；罩并正确佩戴，每次使用一个；一次戴多个口罩并不能产生一次戴多个口罩并不能产生累加防护效果累加防护效果，只会破坏口罩的气密性并增加不适感，只会破坏口罩的气密性并增加不适感，不推不推荐同时使用荐同时使用2个以上口罩。个以上口罩。4、用于传染病防控的防护口罩，、用于传染病防控的防护口罩，必须保证在相对安全的必须保证在相对安全的区域最后脱卸防护口罩。区域最后脱
11、卸防护口罩。5、紧急情况下医务人员如、紧急情况下医务人员如使用表面无抗湿性能的使用表面无抗湿性能的KN95/N95颗粒物防护口罩颗粒物防护口罩，应，应配合防护面罩配合防护面罩/面屏一起使用面屏一起使用。6、医院采购使用的医用口罩需提供医疗器械产品注册证明、医院采购使用的医用口罩需提供医疗器械产品注册证明文件和产品全性能检测报告。文件和产品全性能检测报告。（二）医用隔离衣（二）医用隔离衣保护自己：保护自己：接触隔离；接触隔离；近距离接触近距离接触（小于小于1 1米米）的飞沫隔离；）的飞沫隔离；保护患者：保护患者：接触免疫力低下患者；接触免疫力低下患者；清洗岗位清洗岗位防水阻菌防水阻菌隔离衣隔离衣
12、传统棉质隔离衣：穿着不便；传统棉质隔离衣：穿着不便；不防水不阻菌；不防水不阻菌；清洗消毒成本高。清洗消毒成本高。防水防水阻菌阻菌加强加强防护防护手术衣手术衣传统的棉质隔离衣没有隔离性能传统的棉质隔离衣没有隔离性能一次性隔离衣一次性隔离衣有隔离性能吗有隔离性能吗标准防护隔离衣材料的抗渗水性标准防护隔离衣材料的抗渗水性应应不低于不低于20厘米水柱（厘米水柱（cmH2O）医用隔离衣需要更新换代！医用隔离衣需要更新换代！新一代新一代穿着方穿着方便卫护便卫护防水阻防水阻菌透气菌透气轻薄轻薄隔离衣隔离衣（三）医用防护服（三）医用防护服医用防护服为医务人员在工作时接触具有潜在感染性的患者医用防护服为医务人员
13、在工作时接触具有潜在感染性的患者血液、体液、分泌物、空气中的颗粒物血液、体液、分泌物、空气中的颗粒物等等提供阻隔、防护提供阻隔、防护作作用。应根据传染病的用。应根据传染病的传播途径和接触风险传播途径和接触风险来选择防护服的来选择防护服的液体阻断性能液体阻断性能、干湿态阻菌性能干湿态阻菌性能等指标；等指标；不是所有的甲类传不是所有的甲类传染病都需要医用防护服这样的高要求性能来进行防护。染病都需要医用防护服这样的高要求性能来进行防护。正压正压防护服防护服卫卫护护可可复复用用医医用用防防护护服服杜邦医用防护服杜邦医用防护服3M医用防护服医用防护服欧洲应对埃博拉疫情的欧洲应对埃博拉疫情的正压防护服正压
14、防护服医用防护服和隔离衣的差别在哪里？医用防护服和隔离衣的差别在哪里？防护服和隔离衣的主要区别：防护服和隔离衣的主要区别：医用防护服医用防护服接缝处接缝处的防护要的防护要求跟整体材料要求一致，而求跟整体材料要求一致，而医用隔离衣只强调关键防护医用隔离衣只强调关键防护区域接缝处要有防水阻菌的区域接缝处要有防水阻菌的性能；性能；医用防护服的所有接医用防护服的所有接缝必须贴胶条防液体喷溅、缝必须贴胶条防液体喷溅、飞沫和气溶胶飞沫和气溶胶。防护服和防护服和隔离衣在隔离衣在外形上外形上是是没有差别的！没有差别的！推荐使用推荐使用可复用的可复用的医用防护服医用防护服（注册认证）（注册认证）可复用可复用防护
15、服防护服可复用可复用隔离衣隔离衣医用一次性防护服可以消毒后重复使用吗？医用一次性防护服可以消毒后重复使用吗？1、医用一次性防护服不可以消毒后重复使用！、医用一次性防护服不可以消毒后重复使用！2、GB19082医用一次性防护服技术要求医用一次性防护服技术要求明确医明确医用一次性防护服分用一次性防护服分非无菌非无菌和和无菌无菌的；但用于的；但用于手术操作手术操作和重症隔离救治的医用一次性防护服要求无菌和重症隔离救治的医用一次性防护服要求无菌。3、国家卫健委办公厅关于进一步加强疫情期间医用、国家卫健委办公厅关于进一步加强疫情期间医用防护服严格分级分区使用管理的通知防护服严格分级分区使用管理的通知（国
16、卫办医函（国卫办医函2020118号）号）“符合国标（符合国标（GB19082）的一次性无菌医用防）的一次性无菌医用防护服，以及在境外上市符合日标、美标、欧标等标准的一次性护服，以及在境外上市符合日标、美标、欧标等标准的一次性无菌医用防护服，仅用于无菌医用防护服，仅用于隔离重症监护病区（房）隔离重症监护病区（房）等有严格微等有严格微生物指标控制的场所；隔离留观病区（房）、隔离病区（房）生物指标控制的场所；隔离留观病区（房）、隔离病区（房）仅使用在境外上市符合日标美标欧标等标准的医用防护服仅使用在境外上市符合日标美标欧标等标准的医用防护服”。经环氧乙烷灭菌防护服需时间解析；辐照灭菌后可直接使用。
17、经环氧乙烷灭菌防护服需时间解析；辐照灭菌后可直接使用。隔离衣和防护服的使用要求隔离衣和防护服的使用要求1、医院必须严格、医院必须严格按照按照可复用隔离衣可复用隔离衣/防护服制造商提供的防护服制造商提供的说说明书进行清洗消毒明书进行清洗消毒，重复使用次数重复使用次数符合产品说明书规定。符合产品说明书规定。2、符合符合YY/T 0506的手术衣的手术衣，有干湿态阻断微生物穿透性能，有干湿态阻断微生物穿透性能和抗渗水性指标要求，也能起到医用隔离衣的防护作用，应和抗渗水性指标要求，也能起到医用隔离衣的防护作用，应急情况下可以作为隔离衣使用；因此给新冠患者手术时，只急情况下可以作为隔离衣使用；因此给新冠
18、患者手术时，只要是合格的手术衣，要是合格的手术衣，不再加穿医用隔离衣或防护服不再加穿医用隔离衣或防护服。3、WHO防护指南没有要求接触新冠肺炎患者的医务人员使防护指南没有要求接触新冠肺炎患者的医务人员使用医用防护服进行个人防护用医用防护服进行个人防护；欧美国家接触新冠肺炎患者的；欧美国家接触新冠肺炎患者的医务人员也没有使用医用防护服，只是在普通工作服外加了医务人员也没有使用医用防护服，只是在普通工作服外加了医用隔离衣或一次性罩衣围裙。医用隔离衣或一次性罩衣围裙。4、针对新冠病毒的传播途径和暴露风险，、针对新冠病毒的传播途径和暴露风险，不建议在医用隔离不建议在医用隔离衣外套加防水围裙。衣外套加防
19、水围裙。5、医院采购使用的医用隔离衣需提供医疗器械产品注册证明、医院采购使用的医用隔离衣需提供医疗器械产品注册证明文件和产品全性能检测报告。文件和产品全性能检测报告。（四）医用防护面罩（四）医用防护面罩/面屏面屏1）可能喷溅面部操作时需防护面罩：）可能喷溅面部操作时需防护面罩：2）骨科手术骨科手术时时国外使用外科头罩：国外使用外科头罩：3）SARSSARS疫情初期疫情初期为什么有那么多为什么有那么多医护人员感染？医护人员感染？实施气管切开和实施气管切开和护理时没有合适护理时没有合适防护用品：防护用品：不明不明原因高热和肺炎原因高热和肺炎抢救场所应配置抢救场所应配置正压防护面罩。正压防护面罩。4
20、 4）电动送风）电动送风过滤式呼吸器过滤式呼吸器（PAPR）正压正压防护防护面罩面罩佩戴护目镜要注意佩戴护目镜要注意脱卸时的二次污染脱卸时的二次污染所有经血传播的病原体都有可能所有经血传播的病原体都有可能通过粘膜传播！通过粘膜传播！涉及血液、体液喷溅的操作：涉及血液、体液喷溅的操作：手术时：手术时：国外的国外的外科口罩上有外科口罩上有薄膜保护眼睛！薄膜保护眼睛！口腔诊疗时：口腔诊疗时：喷溅物污染；喷溅物污染；薄膜薄膜应对烈性传染病应对烈性传染病防护时也会要求防护时也会要求使用护目镜；使用护目镜；要要注意脱卸时注意脱卸时可能导致的可能导致的二次污染！二次污染！电动电动送风送风过滤过滤式呼式呼吸器
21、吸器（PAPR）1、使用后常规建议、使用后常规建议含醇消毒湿巾含醇消毒湿巾或或过氧化氢消毒湿巾过氧化氢消毒湿巾擦拭消毒。擦拭消毒。2、有明显污染表面先擦拭消毒。、有明显污染表面先擦拭消毒。3、雾化消毒柜消毒需注意对、雾化消毒柜消毒需注意对电子元器件的影响和损伤。电子元器件的影响和损伤。隔离病房使用的对讲机、手机也可隔离病房使用的对讲机、手机也可如上进行消毒。如上进行消毒。电动送风过滤式呼吸器（电动送风过滤式呼吸器（PAPR）的消毒）的消毒正压正压防护防护面罩面罩电动送风电动送风过滤式过滤式呼吸器呼吸器(PAPR)(PAPR)3M 6700、6800、6900全面具呼吸器全面具呼吸器和防护服和防
22、护服配合配合不能不能完全保护完全保护头脸部皮肤头脸部皮肤防护面罩防护面罩/面屏使用要求面屏使用要求1、复用防护面罩、复用防护面罩/面屏使用后应就地浸泡消毒再清洗消毒。面屏使用后应就地浸泡消毒再清洗消毒。2、使用正压防护面罩或、使用正压防护面罩或电动送风过滤式呼吸器电动送风过滤式呼吸器时，时，应选择应选择没有帽子的医用隔离衣或防护服没有帽子的医用隔离衣或防护服；如果使用带帽的隔离衣或；如果使用带帽的隔离衣或防护服，穿戴时不要套上帽子，不然会影响脱卸。防护服，穿戴时不要套上帽子，不然会影响脱卸。3、在配戴医用防护面罩、在配戴医用防护面罩/面屏前应检查是否有破损，配戴装面屏前应检查是否有破损，配戴装
23、置是否有松懈。置是否有松懈。4、医院清洗去污区的操作人员需佩戴医用防护面罩、医院清洗去污区的操作人员需佩戴医用防护面罩/面屏；面屏；医务人员进行口腔诊疗活动时应佩戴医用防护面罩医务人员进行口腔诊疗活动时应佩戴医用防护面罩/面屏。面屏。5、美国美国CDC不推荐使用护目镜不推荐使用护目镜，认为脱卸时容易发生脸部，认为脱卸时容易发生脸部皮肤污染。皮肤污染。WHO专家建议专家建议防护面罩防护面罩/面屏与护目镜不应同时面屏与护目镜不应同时使用。使用。6、医用防护面罩、医用防护面罩/面屏目前按一类医疗器械进行备案管理。面屏目前按一类医疗器械进行备案管理。（五）医用防护手套（五）医用防护手套1、预防患者身上
24、的微生物传染给医务人员的、预防患者身上的微生物传染给医务人员的可能性；防止医务人员把自身手上的菌群转移可能性；防止医务人员把自身手上的菌群转移给患者的可能性；防止医务人员将从患者或环给患者的可能性；防止医务人员将从患者或环境中污染的病原体在人群中传播。因此在两个境中污染的病原体在人群中传播。因此在两个患者之间一定更换手套患者之间一定更换手套，同时，同时戴手套也不能代戴手套也不能代替手卫生替手卫生。2、防护手套防护手套应符合应符合GB10213一次性使用医一次性使用医用橡胶检查手套用橡胶检查手套或或GB24786一次性使用聚一次性使用聚氯乙烯医用检查手套氯乙烯医用检查手套或或GB24787一次性
25、使用非灭菌橡胶外科手套一次性使用非灭菌橡胶外科手套要求。要求。3、无菌手套无菌手套应符合应符合GB7543一次性使用灭菌橡胶外科手套一次性使用灭菌橡胶外科手套要求。要求。什么时候选择使用什么样的手套？什么时候选择使用什么样的手套？1 1）无菌手套：）无菌手套：无菌操作、接触破损皮肤粘膜时；无菌操作、接触破损皮肤粘膜时；内镜中心和口腔诊疗操作时需要多关注。内镜中心和口腔诊疗操作时需要多关注。2 2）清洁手套：）清洁手套：可能接触污染物或污染表面时；可能接触污染物或污染表面时；接触隔离时。接触隔离时。护士喜欢戴的护士喜欢戴的PEPE手套没有保护作用手套没有保护作用；要求使用清洁乳胶或橡胶手套。要求
26、使用清洁乳胶或橡胶手套。3 3）清洁消毒时）清洁消毒时推荐橡胶手套、推荐橡胶手套、丁腈手套丁腈手套。4 4）专业防护手套：）专业防护手套：CSSDCSSD需要配置需要配置防烫、防针刺、防烫、防针刺、防过氧化氢防过氧化氢刺激等性能刺激等性能。丁腈手套丁腈手套戴手套不能代替手卫生；戴手套不能代替手卫生；不能戴了手套忘了更换；不能戴了手套忘了更换；更换手套时要进行手卫生。更换手套时要进行手卫生。戴双层手套戴双层手套应内深外浅应内深外浅关于防护手套的选择和使用建议关于防护手套的选择和使用建议1、埃博拉防护埃博拉防护建议戴建议戴双层手套双层手套。外层为长袖的、能。外层为长袖的、能覆盖腕部及以上，理想状态
27、是覆盖至前臂中部；为覆盖腕部及以上，理想状态是覆盖至前臂中部；为保护腕部不受污染，内层手套应在隔离衣保护腕部不受污染，内层手套应在隔离衣/连体防护连体防护服袖口之下，外层手套应在隔离衣服袖口之下，外层手套应在隔离衣/连体防护服袖口连体防护服袖口之上。之上。内层内层建议选择建议选择深色手套深色手套，外层外层选择选择浅色手套浅色手套，这样外层破损时容易及时发现后更换。，这样外层破损时容易及时发现后更换。2、禁止用胶带将手套粘贴至隔离衣禁止用胶带将手套粘贴至隔离衣/防护服袖口。防护服袖口。3、丁腈手套丁腈手套阻止病毒的能力优于乳胶手套。丁腈手阻止病毒的能力优于乳胶手套。丁腈手套能够抵抗化学物质包括特
28、定消毒剂如含氯消毒剂套能够抵抗化学物质包括特定消毒剂如含氯消毒剂，并且比乳胶手套更环保。，并且比乳胶手套更环保。乳胶手套乳胶手套引起过敏的概引起过敏的概率较高，易导致医务人员过敏性皮炎。然而当丁腈率较高，易导致医务人员过敏性皮炎。然而当丁腈手套缺乏时，可以选择乳胶手套。手套缺乏时，可以选择乳胶手套。无粉手套无粉手套优于有优于有粉手套。粉手套。（六）其他可能需要的个人防护用品（六）其他可能需要的个人防护用品1、防护头罩：防护头罩：2、隔离衣外的、隔离衣外的防水围裙防水围裙：覆盖躯干和小腿中部。覆盖躯干和小腿中部。3、外层、外层防护手套防护手套4 4、防水鞋套防水鞋套：丁腈手套丁腈手套轻薄耐磨轻薄
29、耐磨耐消毒剂耐消毒剂橡胶手套橡胶手套操作不灵活操作不灵活防水防水围裙围裙卫护卫护防护头罩防护头罩医用防护帽医用防护帽1、预防医务人员的、预防医务人员的头颈部皮肤、头发头颈部皮肤、头发受到感受到感染性物质污染，减少随后传播至眼部、口鼻染性物质污染，减少随后传播至眼部、口鼻部黏膜的风险。预防微生物通过头发上的灰部黏膜的风险。预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。2、一次性使用医用防护帽一次性使用医用防护帽：应符合：应符合YY/T1642一次性使用医用防护帽一次性使用医用防护帽要求。要求。适用于医务人员、疾控机构等工作人员在接适用于医务人员、
30、疾控机构等工作人员在接触含潜在感染性污染物时佩带。触含潜在感染性污染物时佩带。3、医用防护头罩医用防护头罩：可参考符合中国生物医学：可参考符合中国生物医学工程学会发布实施的的团体标准工程学会发布实施的的团体标准T/CSBME 016医用防护头罩医用防护头罩要求。防护头罩套在医要求。防护头罩套在医务人员头部，兼具口罩、眼鼻罩、面罩等产务人员头部，兼具口罩、眼鼻罩、面罩等产品功能，用于防止来自患者的病原微生物向品功能，用于防止来自患者的病原微生物向医务人员传播、隔离和预防感染。医务人员传播、隔离和预防感染。卫护防护头罩卫护防护头罩援非埃博拉援非埃博拉医疗队防护头罩医疗队防护头罩防水鞋和鞋套防水鞋和
31、鞋套1 1、防水鞋、防水鞋：西非埃博拉防控时常规穿西非埃博拉防控时常规穿长筒雨靴；长筒雨靴；经清洗消毒后，靴子不必在经清洗消毒后，靴子不必在PPE脱卸区脱卸，可穿至当日工作结束。脱卸区脱卸，可穿至当日工作结束。2 2、防水鞋套或靴套、防水鞋套或靴套：医用防护鞋套应符：医用防护鞋套应符合合YY/T1633一次性使用医用防护鞋套一次性使用医用防护鞋套要求；用于医务人员、疾控机构等工要求；用于医务人员、疾控机构等工作人员在作人员在室内接触血液、体液、分泌物室内接触血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物、排泄物、呕吐物等等具有潜在感染性具有潜在感染性污染物时所使用。污染物时所使用。长长筒筒雨雨靴靴二、穿戴
32、个人防护用品没有固定顺序二、穿戴个人防护用品没有固定顺序跟防护用品的跟防护用品的结构类型结构类型和和个人穿戴习惯个人穿戴习惯有关。每个有关。每个医院可根据配置的个人防护用品类型制定穿戴模式医院可根据配置的个人防护用品类型制定穿戴模式，必须保证脱卸时不会发生污染导致暴露风险必须保证脱卸时不会发生污染导致暴露风险，必，必须做到须做到防护口罩应在相对安全区域最后脱卸防护口罩应在相对安全区域最后脱卸。医务人员必须医务人员必须熟悉掌握每种个人防护用品的防护效熟悉掌握每种个人防护用品的防护效果和使用方法果和使用方法，并结合自身的诊疗操作风险，按照，并结合自身的诊疗操作风险，按照标准预防以及接触隔离、飞沫隔
33、离、空气隔离原则标准预防以及接触隔离、飞沫隔离、空气隔离原则，选择合适的个人防护用品进行有效防护，选择合适的个人防护用品进行有效防护，从容应从容应对新冠肺炎患者的各种诊疗操作对新冠肺炎患者的各种诊疗操作，保护自身免受感，保护自身免受感染。染。我们也要避免因过度谨慎导致的我们也要避免因过度谨慎导致的过度防护过度防护，过度防，过度防护不仅会降低医务人员的防护效果，还会严重影响护不仅会降低医务人员的防护效果，还会严重影响人体适应性和操作性，人体适应性和操作性，反而增加可能的感染风险。反而增加可能的感染风险。个人防护用品基本穿脱顺序个人防护用品基本穿脱顺序1 1、穿戴个人防护用品基本顺序：、穿戴个人防
34、护用品基本顺序：1 1）清洁区清洁区进入潜在污染区进入潜在污染区:手卫生手卫生戴相应口罩戴相应口罩（常规外科口罩；空气（常规外科口罩；空气隔离需医用防护口罩）隔离需医用防护口罩）戴帽子戴帽子根据需要选穿相应防护服根据需要选穿相应防护服进入潜在进入潜在污染区污染区（医护治疗区）。有手部皮肤破损的需戴乳胶手套进行保护。（医护治疗区）。有手部皮肤破损的需戴乳胶手套进行保护。2 2）潜在污染区潜在污染区进入进入病房病房缓冲间缓冲间:按操作风险增加防护面罩按操作风险增加防护面罩/面屏、隔离面屏、隔离衣衣戴防护手套戴防护手套穿鞋套（如需）穿鞋套（如需）进入污染区进入污染区（病房）。（病房）。3 3）烈性传
35、染病烈性传染病可能需增加穿戴可能需增加穿戴PAPRPAPR系统、防水围裙、外层手套等。系统、防水围裙、外层手套等。2 2、脱卸个人防护用品基本顺序：、脱卸个人防护用品基本顺序：1 1）收治）收治病房的缓冲间病房的缓冲间：摘外层手套、手卫生、消毒双手：摘外层手套、手卫生、消毒双手摘防护面罩摘防护面罩/面屏面屏手卫生后脱防水围裙或隔离衣（如有）手卫生后脱防水围裙或隔离衣（如有）手卫生后脱外层鞋套（手卫生后脱外层鞋套（如有）如有）洗手和洗手和/或手消毒或手消毒进入医护走廊进入医护走廊。2 2）医护走廊缓冲间医护走廊缓冲间：洗手或手消毒；脱去防护服；：洗手或手消毒；脱去防护服；进医护治疗区进医护治疗区
36、（潜在（潜在污染区）。污染区）。3 3）进入）进入清洁区清洁区前：洗手和前：洗手和/或手消毒或手消毒脱工作服脱工作服摘帽子摘帽子摘口罩摘口罩洗洗手和手和/或手消毒或手消毒沐浴、更衣沐浴、更衣进入进入清洁区清洁区就餐、休息。就餐、休息。美国：埃博拉防护穿脱地点要求美国：埃博拉防护穿脱地点要求指定穿脱地点应指定穿脱地点应配置全身镜子；配置全身镜子；应设置应设置明显的标识和提示语：明显的标识和提示语：应配置足够的、合适的消毒液、应配置足够的、合适的消毒液、消毒湿巾、手消毒剂以及必要的消毒湿巾、手消毒剂以及必要的消毒设施消毒设施；有足够的空间穿脱个人防护用品，包括设容易清洗和消毒的有足够的空间穿脱个人
37、防护用品，包括设容易清洗和消毒的座椅；有防护用品的储存柜；脱卸地点需分别配置合格的感座椅；有防护用品的储存柜；脱卸地点需分别配置合格的感染性医疗废物和可复用物品的染性医疗废物和可复用物品的收集袋和转运箱收集袋和转运箱，必要时还应有必要时还应有放置放置PAPR头罩头罩动力装置的工作台。动力装置的工作台。个人防护用品穿脱场所设置注意问题个人防护用品穿脱场所设置注意问题1、清洁区清洁区进入进入潜在污染区潜在污染区前穿戴个人防护用品的场所应连前穿戴个人防护用品的场所应连接更衣间；进入接更衣间；进入隔离病房隔离病房的医务人员根据需要在病房缓冲间的医务人员根据需要在病房缓冲间加穿外层防护用品。清洁区进和潜
38、在污染回不宜同一缓冲间加穿外层防护用品。清洁区进和潜在污染回不宜同一缓冲间2、医护人员从、医护人员从污染区污染区回到回到潜在污染区潜在污染区需在病房缓冲间需在病房缓冲间脱卸脱卸外层污染防护用品外层污染防护用品，避免外层污染（外层手套、外层隔离衣，避免外层污染（外层手套、外层隔离衣、鞋套等）对、鞋套等）对潜在污染区潜在污染区的污染。的污染。3、医护人员从、医护人员从潜在污染区潜在污染区回到回到清洁区清洁区的脱卸场所需配置排的脱卸场所需配置排风系统，风系统，不能使用排风扇，也避免使用壁挂、柜式和移动式不能使用排风扇，也避免使用壁挂、柜式和移动式空气消毒机，避免造成气流混乱和扬尘增加感染风险；空气消
39、毒机，避免造成气流混乱和扬尘增加感染风险；最后最后脱卸防护口罩的区域最好和脱卸其他防护用品的区域分开，脱卸防护口罩的区域最好和脱卸其他防护用品的区域分开，避免脱卸扬尘和气溶胶可能导致的感染风险；避免脱卸扬尘和气溶胶可能导致的感染风险；脱卸防护口罩脱卸防护口罩后应直接进入沐浴间再和清洁区连接。后应直接进入沐浴间再和清洁区连接。4、如果场地受限、如果场地受限没有沐浴设施的没有沐浴设施的，要考虑建立医护人员返，要考虑建立医护人员返回的去污染方法。回的去污染方法。如何避免防护用品可能带来的污染？如何避免防护用品可能带来的污染？隔离病房回到潜在污染区隔离病房回到潜在污染区潜在污染区回到清洁区潜在污染区回
40、到清洁区需要明确的脱卸要求！需要明确的脱卸要求！潜在污染区？潜在污染区？清洁区？清洁区？清洁区？清洁区？三、正确使用个人防护用品三、正确使用个人防护用品1、见习生、实习生和新员工岗前都要规范培训：见习生、实习生和新员工岗前都要规范培训：首先要认识各类个人防护用品和用途；然后知晓什么时候需首先要认识各类个人防护用品和用途；然后知晓什么时候需要使用及如何穿脱？熟悉多种用品的组合防护？尤其是呼吸要使用及如何穿脱？熟悉多种用品的组合防护？尤其是呼吸道防护和空气隔离；了解应对传染病时的基本穿脱顺序。道防护和空气隔离；了解应对传染病时的基本穿脱顺序。2、医院应在诊疗场所设相对固定设施为医护人员提供各类、医
41、院应在诊疗场所设相对固定设施为医护人员提供各类个人防护用品：国外通常在手卫生设施、各类缓冲间配置。个人防护用品：国外通常在手卫生设施、各类缓冲间配置。3、避免使用纱布口罩、避免使用纱布口罩、PE手套、工业防护口罩和防护服以手套、工业防护口罩和防护服以及防护面罩及防护面罩等没有医用保护作用的防护用品；等没有医用保护作用的防护用品；4、关注诊疗过程中、关注诊疗过程中眼粘膜的保护眼粘膜的保护：手术室、口腔；：手术室、口腔；5、关注、关注可能引发气溶胶操作可能引发气溶胶操作的保护：尤其是不明原因高热的保护：尤其是不明原因高热、肺炎患者的抢救中。、肺炎患者的抢救中。6、应对烈性传染病救治的医护人员必须先
42、经过专业培训！应对烈性传染病救治的医护人员必须先经过专业培训！10月月20日美国日美国CDC发布发布医护人员护理埃博拉患者医护人员护理埃博拉患者的的个人防护用品应用指南，包个人防护用品应用指南，包括穿脱顺序括穿脱顺序，力求对医务人，力求对医务人员更好的防护。员更好的防护。CDC主任主任Frieden说，即便是一个医护人员感说，即便是一个医护人员感染埃博拉也是太多了。他强调非常重要的是染埃博拉也是太多了。他强调非常重要的是，要多培训、多监督检查。针对发生的医院，要多培训、多监督检查。针对发生的医院感染，有三个方面是关键的改变：感染，有三个方面是关键的改变：一是培训、练习，要一是培训、练习，要手把
43、手的演示手把手的演示，务必，务必使参与的医护人员可以熟练的穿脱个人防护使参与的医护人员可以熟练的穿脱个人防护用品（用品（PPE）二是二是没有任何皮肤暴露没有任何皮肤暴露。新冠没必要新冠没必要三是三是PPE穿脱的穿脱的每一步每一步都必须由有经验的人都必须由有经验的人进行进行监督检查监督检查。应对埃博拉援非医疗队的穿脱训练应对埃博拉援非医疗队的穿脱训练穿戴顺序穿戴顺序要确保要确保脱卸过程不交叉污染脱卸过程不交叉污染！避免脱防水鞋套时可能的气溶胶污染！避免脱防水鞋套时可能的气溶胶污染！无国界医生组织埃博拉防护要求无国界医生组织埃博拉防护要求在镜子前穿戴防护用品：在镜子前穿戴防护用品：第一层第一层：穿
44、外科手术服；穿橡胶防穿外科手术服；穿橡胶防水鞋，高度超脚踝；戴医用手套。水鞋，高度超脚踝；戴医用手套。第二层第二层：穿防护服（不带帽子）；穿防护服（不带帽子）；戴戴N95级别医用防护口罩；套上头罩。级别医用防护口罩；套上头罩。第三层第三层：穿上防水围裙；戴先防雾穿上防水围裙；戴先防雾处理的护目镜；戴第二层橡胶手套。处理的护目镜；戴第二层橡胶手套。穿戴过程大约需要穿戴过程大约需要1515分钟。分钟。穿上之后开始计时，无国界医生组织穿上之后开始计时，无国界医生组织将将穿戴防护用品的最长时间限制为穿戴防护用品的最长时间限制为1 1小时。小时。应对埃博拉防控的个人防护穿戴应对埃博拉防控的个人防护穿戴新
45、冠肺炎的传染源和主要传播途径新冠肺炎的传染源和主要传播途径传染源：传染源：主要是新型冠状病毒感染的患者和主要是新型冠状病毒感染的患者和 无症状感染者。无症状感染者。主要传播途径：主要传播途径：为经为经呼吸道飞沫呼吸道飞沫和和密切接触传播密切接触传播，接触病毒接触病毒污染的物品污染的物品也可造成感染，也可造成感染，在在相对封闭相对封闭的环境中的环境中长时间长时间暴露于暴露于高浓度高浓度气溶胶气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应当注意其对毒，应当注意其对环境污染环境污染造成接触传播或造成接触
46、传播或气溶胶传播。气溶胶传播。新型冠状病毒肺炎防控方案新型冠状病毒肺炎防控方案（第（第七七版）版）新冠肺炎到底会不会空气传播？新冠肺炎到底会不会空气传播？10月月5日美国日美国CDC发布关于新冠传播的新指南发布关于新冠传播的新指南1、SARS-CoV-2流行病学表明，大多数感染是通过流行病学表明，大多数感染是通过密切接触传播密切接触传播而不是通过空气传播的而不是通过空气传播的；2、可能发生空气传播的情况可能发生空气传播的情况：易感人群暴露于感染者易感人群暴露于感染者同时在其中或在感染者离开空间后不久的封闭空间。长时间同时在其中或在感染者离开空间后不久的封闭空间。长时间接触呼吸颗粒，通常是通过呼
47、气运动（如大喊、唱歌、运动接触呼吸颗粒，通常是通过呼气运动（如大喊、唱歌、运动）而产生的，这会增加空间空气中悬浮的呼出液滴的浓度。）而产生的，这会增加空间空气中悬浮的呼出液滴的浓度。通风或空气处理不足会导致悬浮的呼吸细小液滴和颗粒积聚通风或空气处理不足会导致悬浮的呼吸细小液滴和颗粒积聚3、目前，、目前，尚无迹象表明尚无迹象表明整个社区都需要使用特殊的整个社区都需要使用特殊的工程控制，例如在医疗机构中工程控制，例如在医疗机构中为防止空气传播的传为防止空气传播的传染病（如麻疹或结核病）而需要采取的措施。染病（如麻疹或结核病）而需要采取的措施。应对新冠我们该怎么合理保护自己？应对新冠我们该怎么合理保
48、护自己？四、为什么要落实三种隔离防护？四、为什么要落实三种隔离防护？美国指南：美国指南：患者和医务人员之间的传播方式只有三患者和医务人员之间的传播方式只有三种种1 接触传播：接触传播：通过接触，包括通过患者皮肤（黏膜）间的相通过接触，包括通过患者皮肤（黏膜）间的相互接触，直接物理转移或通过医护人员的手导致的微生物在互接触，直接物理转移或通过医护人员的手导致的微生物在患者间的转移。转移的过程可以是直接的（皮肤患者间的转移。转移的过程可以是直接的（皮肤-皮肤）或间皮肤）或间接的（通过污染的物体表面）。接的（通过污染的物体表面）。2 飞沫传播：飞沫传播：通过直径通过直径5m的飞沫传播，通常其不能在空
49、的飞沫传播，通常其不能在空气中漂浮很长时间，传播的距离短气中漂浮很长时间，传播的距离短1米米。3 空气传播：空气传播：粒子粒径粒子粒径5m，能够在空气中长时间漂浮，能够在空气中长时间漂浮，因此传播距离远，能够感染离传染源几米之外的人群。因此传播距离远，能够感染离传染源几米之外的人群。An official publication of the International Society for inDiseases（ISID）A Guide to Infection Control in the Hospital接触隔离接触隔离（1 1）直接接触）直接接触/间接接触：间接接触：手手/手套、环境
50、物体表面、手套、环境物体表面、诊疗设备表面、诊疗用品、工作衣服等；诊疗设备表面、诊疗用品、工作衣服等；（2 2）适用对象：）适用对象：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等；肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等；（3 3）隔离措施：）隔离措施：隔离病房；隔离病房；手卫生和手套手卫生和手套；隔离衣隔离衣（预期你的衣服将与病人有实际接触时，或与污染环（预期你的衣服将与病人有实际接触时，或与污染环境表面，或护理病人有便失禁（腹泻）或与感染的创境表面，或护理病人有便失禁（腹泻）或与感染的创面渗出物接触时，应穿隔离衣）；限制患者活动范面渗出物接触时，应穿隔离衣）；限制患者活动范围；随时消毒和终末消毒。围；
