1、高热与中暑高热与中暑高高 热热高热的概念：高热的概念：40散热的方式散热的方式 辐射辐射对流对流蒸发蒸发直接传导直接传导呼出呼出体温调节体温调节急性方式急性方式逐渐适应逐渐适应 立即降温指征立即降温指征-大于大于39伴伴惊厥惊厥-一般情况差一般情况差(年老体弱或有心肺功能不全等年老体弱或有心肺功能不全等)-超高热即体温大于超高热即体温大于40.6。降温措施使体温降至降温措施使体温降至3838左右左右物理降温物理降温体表降温体表降温体中心降温法体中心降温法环境降温环境降温体表降温体表降温利用体表血管散热利用体表血管散热措施：冰敷、措施：冰敷、冰浴、冰浴、吹风、吹风、酒精拭浴酒精拭浴体中心降温体中
2、心降温4生理盐水生理盐水 500ml 500ml静滴静滴冰盐水洗胃冰盐水洗胃冰水灌肠冰水灌肠环境降温环境降温空调空调阴凉处阴凉处 药物降温药物降温 1 1、解热药、解热药,2 2、冬眠疗法，、冬眠疗法，3、皮质素、皮质素 4、其他其他病因治疗病因治疗如抗感染如抗感染免疫性疾病的治疗免疫性疾病的治疗对中暑的处理对中暑的处理中中 暑暑 中暑中暑 （heat illness）是急性热致疾病的统称是急性热致疾病的统称 人体在高温环境或暑天烈日下人体在高温环境或暑天烈日下,受受强阳光辐射及高温的作用强阳光辐射及高温的作用,致使体温调致使体温调节中枢功能障碍所致疾病。节中枢功能障碍所致疾病。分类分类以前以
3、前目前目前先兆中暑先兆中暑轻症中暑轻症中暑 中暑衰竭中暑衰竭 中暑痉挛中暑痉挛重症中暑重症中暑 日射病日射病 中暑高热中暑高热中中暑暑旧旧分分型型现现在在分分类类前驱症状前驱症状重症中暑重症中暑热衰竭热衰竭热痉挛热痉挛热射病热射病（包括日射病）（包括日射病）热射病热射病高温环境下高温环境下高热无汗昏迷高热无汗昏迷41C、休克、抽搐、休克、抽搐、HR R 瞳孔变化等瞳孔变化等心衰、心衰、ARDS、肝肾功能衰竭、肝肾功能衰竭、DIC等。等。病死率高病死率高热衰竭热衰竭高温环境高温环境精神或意识障碍精神或意识障碍休克表现：如面色苍白、皮肤冷汗、脉弱或休克表现：如面色苍白、皮肤冷汗、脉弱或缓、血压偏低
4、缓、血压偏低体温可不升高体温可不升高热痉挛热痉挛高温环境高温环境体力劳动体力劳动严重肌痉挛伴有收缩痛（四肢、腹肌，严重肌痉挛伴有收缩痛（四肢、腹肌，腓肠肌最多见）（对称）腓肠肌最多见）（对称）体温正常体温正常低钠血症、低氯血症、肌酸尿症低钠血症、低氯血症、肌酸尿症前驱症状前驱症状高温环境高温环境大力出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、大力出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、注意力不集中恶心、全身疲乏、注意力不集中体温正常或略升高体温正常或略升高能坚持工作能坚持工作婴儿中暑婴儿中暑衣盖过暖婴儿中暑衣盖过暖婴儿中暑蒙被综合征蒙被综合征捂热综合征捂热综合征婴儿闷热综合征婴儿闷热综合征
5、流行病学情况：流行病学情况：1988年年7月月7-23日，南京出现持续的高温天气，日，南京出现持续的高温天气，引起中暑爆发。引起中暑爆发。患者绝大部分是老年人患者绝大部分是老年人女女男男总死亡率总死亡率30.6%贫穷贫穷发达国家发达国家我国外资企业发病率我国外资企业发病率热应激蛋白热应激蛋白（heat stress proteins,HSPs）(热休克蛋白：热休克蛋白：heat shock proteins)1962年年Ritossa观察到观察到1974年年Tissisers提出提出最主要是最主要是HPS70参与热耐受的形成、参与热耐受的形成、保护机体免受热损伤保护机体免受热损伤HSP耐热保健
6、饮料研制耐热保健饮料研制热环境生理热环境生理病理生理病理生理热适应和热习服热适应和热习服过热对机体的影响过热对机体的影响热习服形成的三阶段热习服形成的三阶段原始反应期原始反应期代偿适应期代偿适应期调整巩固期调整巩固期热适应可遗传热适应可遗传过热对机体的影响过热对机体的影响心心功功能能血血压压水水盐盐代代谢谢神神经经系系统统内内分分泌泌体体温温中中枢枢热热过热机体心功能损伤的机制过热机体心功能损伤的机制循环血量循环血量每搏输出量每搏输出量心功能损伤、衰竭心功能损伤、衰竭细胞氧化应激细胞氧化应激线粒体结构和功能损伤线粒体结构和功能损伤坏死坏死凋亡凋亡心肌收缩力下降心肌收缩力下降前驱症状的处理前驱症
7、状的处理-离开热环境，到阴凉地方休息离开热环境，到阴凉地方休息-喝水喝水-物理降温物理降温-补液补液热痉挛的处理热痉挛的处理主要是补充电解质主要是补充电解质热衰竭的处理热衰竭的处理主要是抗衰竭，抗休克等，补液等处理主要是抗衰竭，抗休克等，补液等处理日射病处理日射病处理头部降温头部降温重症中暑重症中暑(热射病热射病)的抢救的抢救降温降温冬眠的应用冬眠的应用纳络酮的应用纳络酮的应用其他其他降降温温物理降温物理降温药物降温药物降温环境降温环境降温体表降温体表降温体中心降温体中心降温冬眠冬眠激素激素输冰冻输冰冻NS洗胃洗胃灌肠灌肠透析透析腹腔灌洗腹腔灌洗纳络酮的应用纳络酮的应用特别适用与高热特别适用与高热+昏迷昏迷+血压低血压低冬眠的应用冬眠的应用冬眠冬眠I号号-冬眠冬眠II号号-冬眠冬眠III号号-冬眠灵冬眠灵50mg+非那根非那根50mg+度冷丁度冷丁100mg用于高热用于高热+昏迷昏迷+抽搐抽搐冬眠灵冬眠灵50mg+非那根非那根50mg用于高热用于高热+昏迷昏迷冬眠灵冬眠灵50mg用于高热用于高热血液净化疗法血液净化疗法脏器功能支持脏器功能支持如心功能支持如心功能支持呼吸功能支持呼吸功能支持血液系统血液系统肝功能支持肝功能支持肾功能支持肾功能支持THE ENDTHANK YOU个人观点供参考，欢迎讨论！
