1、美国美国G5振动排痰仪使用及维护振动排痰仪使用及维护 重症二区 牟文双 2014年05月 概述概述振动排痰机：由底座、立柱、主机、传动系统和动力输出装置（即叩击头）等组成。临床操作：连接叩击头、接通主机电源、设定频率强度和时间、扣击排痰特点：不受体位限制，不会产生电火花及干扰磁场，对监护及呼吸机等设备无任何干扰，特别适用于ICU 基本结构适应症与禁忌症适应症与禁忌症 适应症适应症 1.外科术后病人 由于手术切口使肌肉软弱无力及术后恢复期限制运动的患者在肺内有大量分泌物积聚。2.呼吸疾病：由于感染、过敏、化学物质、尘埃等各种因素所导致气道分泌物清除能力下降，肺泡失去弹性造成粘液排出障碍。3.气管
2、切开术后 咳嗽机制受限而导致分泌物聚集。4.昏迷 昏迷的病人对外界反应差，抵抗力减弱，肺内分泌物不易排出。禁忌症禁忌症1.胸部接触部位皮肤及皮下感染2.肺部肿瘤(包括肋骨及脊柱的肿瘤)及血管畸形3.肺结核、气胸、胸水及胸壁疾病；未局限的肺脓肿4.出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的；肺部血栓；肺出血及咯血5.不能耐受震动的病人6.急性心肌梗塞；心脏房、室纤颤；心脏内附壁血栓 物理定向叩击原理垂直力松驰液化（叩击）水平力痰液排出体外（振动）痰液经振动后（细支气管支气管气管）排出体外 垂直方向治疗力垂直方向治疗力 水平方向治疗力水平方向治疗力1号叩击头号叩击头适用于成人体位性引流的叩适用于成人
3、体位性引流的叩击头击头-后背的叩击后背的叩击增强型增强型-圆形橡胶头圆形橡胶头2号叩击头号叩击头 后背和前胸后背和前胸-主要用于儿主要用于儿童、胸部损伤、过度敏感、童、胸部损伤、过度敏感、虚弱的患者虚弱的患者 适用于老年人、儿童适用于老年人、儿童标准型标准型-圆形海绵头圆形海绵头3号叩击头号叩击头 柔和型柔和型4号叩击头号叩击头特定型特定型-轭状海绵叩击头轭状海绵叩击头-两肋的治疗（不用叩击接两肋的治疗（不用叩击接合器）合器）一是一是“固定不动固定不动”另一种方法是另一种方法是“滑动滑动”优势优势 治疗效果好，深穿透性治疗效果好，深穿透性 低频作用力可透过皮层、肌肉、组织传达到细小支气管低频作
4、用力可透过皮层、肌肉、组织传达到细小支气管 针对不同病人、病情，频率可调针对不同病人、病情，频率可调 无需体位配合，任何体位均可操作无需体位配合，任何体位均可操作 治疗力持续稳定，力量强劲、平稳治疗力持续稳定，力量强劲、平稳 操作简单省力操作简单省力 舒适感增强，患者易于接受舒适感增强，患者易于接受操作步骤：准备步骤(1)环境准备：安静，温暖，光线适宜，必要时屏风遮挡。(2)用品准备：备好痰杯，对于无力咳嗽的患者，准备吸痰器。(3)患者准备：掌握患者病史、熟悉胸部X线病变部位、做好患者解释工作。(4)仪器准备：振动排痰机装置准备。操作步骤：结束步骤（1）按照设定治疗时间仪器自动停止振动。（2）
5、整理床单位，清理用物。断开电源，卸下叩击头，仪器及配件清洁消毒。应用方法患者：一般采用侧卧体位护士：一手握住叩击头，另一手引导叩击头，轻加压力。仪器：把叩击头自然的放在治疗的部位，使叩击头自身产重量产生的压力进行治疗，操作者只需调整叩击头的运动方向，而不需要施加额外的压力叩击部位：不要用叩击头在患者的身体上前后移动，把叩击头放在患者一侧肺部，从下向上，从外向里，每部位30-60秒，再进行下个部位，直到整个肺部时间：每日治疗24次，餐前1-2h或餐后2h进行，治疗前行20min雾化治疗，治疗后510min吸痰。每次治疗时间520min为宜。安全使用1.基本治疗频率为20周/秒 30周/秒，频率不
6、能超过35周/秒。2.使用叩击接合器治疗时，要让叩击接合器上的箭头指向患者的主气道。3.避免交叉感染，应尽量使用一次性叩击头罩。4.大部分患者可选用坚固滑面橡皮的叩击头，过于敏感的患者可选用聚氨酯海绵组成的叩击头。安全使用观察患者，如遇下列情况，考虑停止使用（1）操作部位出现出血点和或皮肤瘀斑（2）新出现的血痰（3）使用仪器过程中，患者高度精神紧张（4）危重患者使用过程中，出现明显的心率、血压等生命体征改变清洁消毒 清洁：机箱、导线、手把、支架和托盘须用中性肥皂水或中性消毒剂进行清洁，同时确保没有液体渗入马达 消毒：用消毒塑料或橡胶的方式对附件进行消毒 日常管理与维护保养维护保养1.海绵头不应
7、用酒精清洁。2.用消毒塑料或橡胶的方式对附件进行消毒。3.不要向马达及其部件添加润滑剂。日常管理 1将振动排痰机安置在通风、干燥、避免阳光直射的地方。2有详尽的工作记录，记录内容包括患者情况、操作时间、操作状况及机器故障情况等。3定时请专业人员进行维修和保养。学习检测一、填空题：一、填空题：让叩击接合器上的 指向患者的主气道。二、选择题二、选择题A1A1型选择题型选择题1.振动排痰机根据物理定向叩击原理，帮助支气管已液化的粘液按照选择一定的方向，通常为：A.没有一定的方向 B.按照护士操作的方向 C.气管细支气管支气管 D.气管支气管细支气管 E.细支气管支气管气管B1B1型选择题型选择题2振
8、动排痰机选择适当的治疗时机为 3一般振动排痰机治疗前 进行雾化治疗4一般振动排痰机治疗后 吸痰A.5 min10min B.20min C.40min D.餐前12h或餐后2h E.餐前3h或餐后3hX X型选择题型选择题5振动排痰机操作中如遇下列哪些情况，需考虑停止使用。A.危重患者出现明显的心率、血压等生命体征改变 B.使用仪器过程中，患者高度的精神紧张 C.操作部位出现皮肤瘀斑 D.新出现的血痰 E.操作部位出现出血点三、简答题：三、简答题：简述振动排痰机的应用方法。参考答案一、填空题：一、填空题：红箭头二、选择题：二、选择题：1E、2D、3B、4A、5ABCDE三、简答题三、简答题（略） 只是你现在还不知道而已.
