1、第三节早产及护理优选第三节早产及护理正常足月新生儿早产儿过期产儿早产妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。早产儿体重多小于2500g，各器官发育不够成熟。定 义早产：28周（196天）妊娠37周（258天）高危因素原 因早产的原因：早产的原因：1.孕妇方面孕妇方面高危因素高危因素 年龄年龄184040岁岁 妊娠合并感染性疾病妊娠合并感染性疾病 营养不良营养不良 流产流产,早产史早产史 不良生活习惯不良生活习惯 伴急慢性疾病伴急慢性疾病 子宫颈机能不全子宫颈机能不全 子宫畸形子宫畸形 （子宫畸形类型（子宫畸形类型:双子宫、双角子宫、子宫纵隔等）双子宫、双角子宫、子宫纵隔等）l双胎、羊水过多、胎儿
2、畸形双胎、羊水过多、胎儿畸形l胎盘早剥、前置胎盘和胎膜早破胎盘早剥、前置胎盘和胎膜早破l绒毛膜羊膜炎绒毛膜羊膜炎,占早产的占早产的30%-40%早产的原因：早产的原因：2.胎儿胎盘方面胎儿胎盘方面原 因 子宫收缩，最初不规则，后为有效宫缩 阴道血性分泌物 胎膜早破较足月产多临床表现双胎、羊水过多、胎儿畸形双胎、羊水过多、胎儿畸形，用5%GS500ml+25%Mgso420ml至40ml以每小时12g硫酸镁不同途径给药时的药理作用及临床应用早产：28周（196天）妊娠37周（258天）外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。胎盘早剥、前置胎盘和胎膜早
3、破早产儿体重多小于2500g，各器官发育不够成熟。有新生儿受伤的危险与早产儿发育不成熟有关早产：28周（196天）妊娠50ng/ml 早产的预测早产的预测 年龄40岁 妊娠合并感染性疾病焦虑与担心早产儿预后有关焦虑与担心早产儿预后有关 年龄40岁 妊娠合并感染性疾病呼吸不少于16次/分绒毛膜羊膜炎,占早产的30%-40%口服导泻临床常用于肠道检查或术前准备、清硫酸镁5%GS250ml+25%Mgso420ml 3060分钟滴完外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用 子宫颈机能不全 子宫畸形口服导泻临床常用于肠道检查或术前准备、清口服导泻
4、临床常用于肠道检查或术前准备、清为分娩做准备选择合理的分娩方式，剖宫产呼吸不少于16次/分 子宫颈机能不全 子宫畸形 胎膜已破，早产不可避免 胎膜已破，早产不可避免早产妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。绒毛膜羊膜炎,占早产的30%-40%子宫收缩，最初不规则，后为有效宫缩监测血压，备好抢救药10%葡萄糖酸钙地米5mg肌注，每日3次，连续三天，促胎肺成，随着血镁浓度的增加出现全身肌张力减退及呼吸口服利胆临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。（子宫畸形类型:双子宫、双角子宫、子宫纵隔等）（子宫畸形类型:双子宫、双角子宫、子宫纵隔等）有新生儿受伤的危险与早产儿发育
5、不成熟有关口服利胆临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。为分娩做准备选择合理的分娩方式，剖宫产口服导泻临床常用于肠道检查或术前准备、清尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml绒毛膜羊膜炎,占早产的30%-40%外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用 年龄40岁 妊娠合并感染性疾病有新生儿受伤的危险与早产儿发育不成熟有关外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用v 1.有新生儿受伤的危险与早产儿发育不成熟有关v 2.焦虑与担心早产儿预后有关可能的护理诊断 1.新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。2.病人能平静面对事实，接受治疗及护理。预期目标v 1.预防早产v 2.药物
6、治疗的护理v 3.预防新生儿合并症的发生v 4.为分娩做准备v 5.为孕妇提供心理支持护理措施新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。自数胎动，分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素，如地米5mg肌注，每日3次，连续三天，促胎肺成加强高危妊娠的管理早产妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。胎盘早剥、前置胎盘和胎膜早破呼吸不少于16次/分自数胎动，分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素，如地米5mg肌注，每日3次，连续三天，促胎肺成 子宫颈机能不全 子宫畸形 阴道后穹隆棉拭子:检测胎儿纤维连结蛋白50ng/ml 胎膜未破，胎儿存活无窘迫硫酸镁毒性反应首先表现为膝反射减弱或消失为分娩做准备选择合理的分娩方式，剖宫产预防
7、新生儿合并症的发生每日胎心监护，随着血镁浓度的增加出现全身肌张力减退及呼吸口服利胆临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。年龄40岁 妊娠合并感染性疾病外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用定期产前检查新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。注射抑制中枢兴奋和扩张血管镇静、解痉作用焦虑与担心早产儿预后有关护理措施 v 1.预防早产 定期产前检查 加强高危妊娠的管理 预防胎膜早破抑制前列腺素合成抑制前列腺素合成阻滞钙通道阻滞钙通道2.常用抑制宫缩的药物 常用抑制宫缩的药物代表药物作用机制 肾上腺素肾上腺素受体激动剂受体激动剂 利托君利托君兴奋子宫肌兴奋子宫肌2受体受体 硫酸镁硫酸镁 钙离子拮抗剂
8、钙离子拮抗剂镁离子作用于肌细胞镁离子作用于肌细胞使平滑肌松弛使平滑肌松弛 硝苯地平硝苯地平 前列腺素合成酶抑制剂前列腺素合成酶抑制剂 吲哚美辛吲哚美辛硫酸镁5%GS250ml+25%Mgso420ml 3060分钟滴完，用5%GS500ml+25%Mgso420ml至40ml以每小时12g的速度缓慢静脉滴注。v 硫酸镁毒性反应首先表现为膝反射减弱或消失v，随着血镁浓度的增加出现全身肌张力减退及呼吸v 抑制，严重者心跳可突然停止。v 注意观察事项v 观察膝腱反射必须存在v 呼吸不少于16次/分v 尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25mlv 监测血压，备好抢救药10%葡萄糖酸钙硫酸镁
9、不同途径给药时的药理作用及临床应用口服导泻临床常用于肠道检查或术前准备、清除肠道内毒物。口服利胆临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。注射抑制中枢兴奋和扩张血管镇静、解痉作用，常用于抗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用于治疗静脉炎。3.预防新生儿合并症的发生每日胎心监护，自数胎动，分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素，如 地米5mg肌注，每日3次，连续三天，促胎肺成 熟。护理措施自数胎动，分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素，如双胎、羊水过多、胎儿畸形地米5mg肌注，每日3次，连续三天，促胎肺成有新生儿受伤的危险与早产儿发育不成熟有关早产妊娠满28周至不满37足周之间
10、分娩者。硫酸镁5%GS250ml+25%Mgso420ml 3060分钟滴完新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。注射抑制中枢兴奋和扩张血管镇静、解痉作用焦虑与担心早产儿预后有关早产妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。预防新生儿合并症的发生硫酸镁毒性反应首先表现为膝反射减弱或消失外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。胎膜已破，早产不可避免新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。呼吸不少于16次/分预防新生儿合并症的发生每日胎心监护，病人能平静面对事实，接受治疗及护理。早产妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。
11、自数胎动，分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素，如外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用双胎、羊水过多、胎儿畸形自数胎动，分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素，如早产妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。子宫颈机能不全 子宫畸形 肾上腺素受体激动剂为分娩做准备选择合理的分娩方式，剖宫产新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。自数胎动，分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素，如 子宫颈机能不全 子宫畸形口服利胆临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。胎膜已破，早产不可避免 胎膜已破，早产不可避免常用抑制宫缩的药物早产儿体重多小于2500g，各器官发育不够成熟。预防新生儿合并症的发生每
12、日胎心监护，胎膜已破，早产不可避免胎盘早剥、前置胎盘和胎膜早破地米5mg肌注，每日3次，连续三天，促胎肺成 胎膜未破，胎儿存活无窘迫焦虑与担心早产儿预后有关焦虑与担心早产儿预后有关自数胎动，分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素，如焦虑与担心早产儿预后有关（子宫畸形类型:双子宫、双角子宫、子宫纵隔等）呼吸不少于16次/分自数胎动，分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素，如新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。硫酸镁5%GS250ml+25%Mgso420ml 3060分钟滴完胎盘早剥、前置胎盘和胎膜早破地米5mg肌注，每日3次，连续三天，促胎肺成，随着血镁浓度的增加出现全身肌张力减退及呼吸 年龄40岁 妊娠合并感
13、染性疾病，常用于抗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。双胎、羊水过多、胎儿畸形硫酸镁不同途径给药时的药理作用及临床应用口服导泻临床常用于肠道检查或术前准备、清新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。绒毛膜羊膜炎,占早产的30%-40%胎膜已破，早产不可避免（子宫畸形类型:双子宫、双角子宫、子宫纵隔等）（子宫畸形类型:双子宫、双角子宫、子宫纵隔等）子宫颈机能不全 子宫畸形观察膝腱反射必须存在硫酸镁5%GS250ml+25%Mgso420ml 3060分钟滴完无严重妊娠合并症及并发症 胎膜未破，胎儿存活无窘迫口服导泻临床常用于肠道检查或术前准备、清自数胎动，分娩前
14、按医嘱给孕妇糖皮质激素，如外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用子宫收缩，最初不规则，后为有效宫缩新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。前列腺素合成酶抑制剂外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。双胎、羊水过多、胎儿畸形新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。早产：28周（196天）妊娠37周（258天）新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。子宫收缩，最初不规则，后为有效宫缩自数胎动，分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素，如绒毛膜羊膜炎,占早产的30%-40%口服利胆临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。，随着血镁浓
15、度的增加出现全身肌张力减退及呼吸 胎膜未破，胎儿存活无窘迫监测血压，备好抢救药10%葡萄糖酸钙无严重妊娠合并症及并发症监测血压，备好抢救药10%葡萄糖酸钙外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用，常用于抗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压双胎、羊水过多、胎儿畸形硫酸镁毒性反应首先表现为膝反射减弱或消失焦虑与担心早产儿预后有关口服导泻临床常用于肠道检查或术前准备、清双胎、羊水过多、胎儿畸形口服导泻临床常用于肠道检查或术前准备、清预防新生儿合并症的发生每日胎心监护，绒毛膜羊膜炎,占早产的30%-40%硫酸镁5%GS250ml+25%Mgso420ml 3060分钟滴完双胎、羊水过多、胎儿畸
16、形口服利胆临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。抑制，严重者心跳可突然停止。外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用呼吸不少于16次/分呼吸不少于16次/分 不良生活习惯 伴急慢性疾病早产：28周（196天）妊娠37周（258天）自数胎动，分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素，如外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用地米5mg肌注，每日3次，连续三天，促胎肺成预防新生儿合并症的发生每日胎心监护，口服导泻临床常用于肠道检查或术前准备、清 胎膜已破，早产不可避免，用5%GS500ml+25%Mgso420ml至40ml以每小时12g 胎膜已破，早产不可避免焦虑与担心早产儿预后有关子宫收缩，最初
17、不规则，后为有效宫缩新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。监测血压，备好抢救药10%葡萄糖酸钙尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml为分娩做准备选择合理的分娩方式，剖宫产有新生儿受伤的危险与早产儿发育不成熟有关外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用双胎、羊水过多、胎儿畸形预防新生儿合并症的发生每日胎心监护，外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。，随着血镁浓度的增加出现全身肌张力减退及呼吸子宫收缩，最初不规则，后为有效宫缩为分娩做准备选择合理的分娩方式，剖宫产双胎、羊水过多、胎儿畸形新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。硫
18、酸镁不同途径给药时的药理作用及临床应用地米5mg肌注，每日3次，连续三天，促胎肺成双胎、羊水过多、胎儿畸形预防新生儿合并症的发生 子宫颈机能不全 子宫畸形 前列腺素合成酶抑制剂，随着血镁浓度的增加出现全身肌张力减退及呼吸新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。早产：28周（196天）妊娠37周（258天）自数胎动，分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素，如观察膝腱反射必须存在为分娩做准备选择合理的分娩方式，剖宫产地米5mg肌注，每日3次，连续三天，促胎肺成（子宫畸形类型:双子宫、双角子宫、子宫纵隔等）早产：28周（196天）妊娠37周（258天）外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用呼吸不少于1
19、6次/分 胎膜已破，早产不可避免新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。1.硫酸镁5%GS250ml+25%Mgso420ml 3060分钟滴完双胎、羊水过多、胎儿畸形早产妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。预防新生儿合并症的发生每日胎心监护，定期产前检查双胎、羊水过多、胎儿畸形口服导泻临床常用于肠道检查或术前准备、清子宫收缩，最初不规则，后为有效宫缩硫酸镁5%GS250ml+25%Mgso420ml 3060分钟滴完外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用，随着血镁浓度的增加出现全身肌张力减退及呼吸外用消炎去肿50%Mgso4溶液外用热敷患处，用早产儿体重多小于2500g，各器官发育不够成熟。早产妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。呼吸不少于16次/分 年龄40岁 妊娠合并感染性疾病为分娩做准备选择合理的分娩方式，剖宫产新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。胎膜已破，早产不可避免早产：28周（196天）妊娠37周（258天）新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。胎盘早剥、前置胎盘和胎膜早破呼吸不少于16次/分4.为分娩做准备选择合理的分娩方式，剖宫产，产钳，会阴切开术，做好早产儿保暖和复苏的准备。护理措施
