1、11/10/2022生产计划部妇产科护理配套课件计划生育第一节第一节 计划生育妇女的一般护理计划生育妇女的一般护理概念概念l计划生育计划生育是通过采用科学的方法实是通过采用科学的方法实施生育调节，控制人口数量，提高施生育调节，控制人口数量，提高人口素质，使人口增长与经济、资人口素质，使人口增长与经济、资源和社会发展计划相适应。源和社会发展计划相适应。具体内容具体内容l晚婚晚婚l晚育晚育l节育节育l优生优育优生优育措施措施l避孕法：避孕法：药物、工具及其他药物、工具及其他l绝育手术：绝育手术：输卵管结扎术、输卵管结扎术、输卵管粘堵术等输卵管粘堵术等l避孕失败后的补救：避孕失败后的补救：人工流产术
2、、人工流产术、中期妊娠引产术中期妊娠引产术计划生育护士的职责计划生育护士的职责l熟悉全部有效的控制生育方法熟悉全部有效的控制生育方法l精通每种方法的优缺点精通每种方法的优缺点l根据具体情况帮助护理对象选择恰当的根据具体情况帮助护理对象选择恰当的避孕方法避孕方法第二节第二节 避孕方法及护理避孕方法及护理工具避孕法工具避孕法 利用器具阻止精子和卵子结合或通利用器具阻止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。【阴茎套】【阴茎套】用前排去贮精囊内空气阴茎软缩前捏住套口取出防止防止性传播疾病性传播疾病Intrauterine device,IUD【宫内节
3、育器】【宫内节育器】1 惰性惰性IUD2 活性活性IUDl带铜带铜IUDl药物缓释药物缓释IUD【IUD的种类】的种类】局部组织对异物的组织反应局部组织对异物的组织反应1.毒胚杀精毒胚杀精2.干扰受精卵着床干扰受精卵着床【IUD的避孕原理】的避孕原理】l适应证：适应证：育龄妇女育龄妇女/无禁忌证无禁忌证/自愿要求自愿要求【IUD放置术】放置术】禁忌证禁忌证月经过多过月经过多过频频/不规则不规则出血出血生殖道生殖道炎症炎症生殖器官生殖器官肿瘤肿瘤宫颈过松、重宫颈过松、重度宫颈裂伤或度宫颈裂伤或子宫脱垂子宫脱垂严重全严重全身性疾身性疾患患子宫畸形子宫畸形月经干净后月经干净后3 37 7日日人工流产
4、术后（出血少，宫腔深度人工流产术后（出血少，宫腔深度1010cmcm）产后产后4242天子宫恢复正常大小，恶露已净；剖宫天子宫恢复正常大小，恶露已净；剖宫产后半年产后半年哺乳期放置应先排除早孕可能。哺乳期放置应先排除早孕可能。【IUD放置术】放置术】【IUD放置术】放置术】IUD放置术（录像）放置术（录像）l术后休息术后休息3天天l1周内避免重体力劳动周内避免重体力劳动l2周内禁止性生活和盆浴周内禁止性生活和盆浴l3个月内每次行经或大便时注意有无脱落个月内每次行经或大便时注意有无脱落l定期复查，如有不适及时就诊定期复查，如有不适及时就诊【IUD放置术后健康指导放置术后健康指导】1.1.因副反应
5、治疗无效或出现并发症者因副反应治疗无效或出现并发症者2.2.改用其它避孕措施或绝育者改用其它避孕措施或绝育者3.3.带器妊娠者带器妊娠者4.4.计划再生育者计划再生育者5.5.放置期限已满需更换者放置期限已满需更换者6.6.绝经绝经1 1年者年者7.7.确诊节育器嵌顿或移位者确诊节育器嵌顿或移位者【IUD取出术适应证】取出术适应证】l月经后月经后37天天l出血多者随时取出出血多者随时取出l带器妊娠者于人工流产时取出带器妊娠者于人工流产时取出【IUD取器时间取器时间】l阴道流血：阴道流血：休息，营养，必要时取出休息，营养，必要时取出IUDl腰酸腹胀：腰酸腹胀：重者更换合适的重者更换合适的IUD【
6、IUD副反应及护理】副反应及护理】【IUD并发症及护理】并发症及护理】l感染：感染：积极应用抗生素积极应用抗生素/取出取出IUDlIUD嵌顿或断裂：立即取出嵌顿或断裂：立即取出lIUD异位：定位后取出异位：定位后取出lIUD脱落脱落l带器妊娠带器妊娠药物避孕药物避孕 l短效口服避孕药短效口服避孕药l长效口服避孕药长效口服避孕药l长效避孕针长效避孕针l速效避孕药速效避孕药l缓释系统避孕药缓释系统避孕药l外用避孕药外用避孕药【种类】【种类】l抑制排卵抑制排卵l干扰受精和受精卵着床干扰受精和受精卵着床【作用机制作用机制】l1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
7、17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天天月经来潮月经来潮开始服药开始服药共服药共服药22天天注意：一般于停药后注意：一般于停药后23天发生撤退性出血，若停药天发生撤退性出血，若停药 7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。第二次月经来潮第二次月经来潮停药停药 月经第月经第5天起每晚口服一片，连服天起每晚口服一片，连服22天天【短效口服避孕药用法短效口服避孕药用法】l类早孕反应类早孕反应l阴道流血：阴道流血：突破性出血突破性出血-服药期间发生不规则服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后。少量出血，多发生在漏服药后。l月经过少或
8、停经月经过少或停经l体重增加体重增加l色素沉着色素沉着l其他其他【副反应】【副反应】其他避孕方法其他避孕方法 l紧急避孕紧急避孕l安全期避孕法：安全期避孕法：排卵前后排卵前后4-5天以外的时间天以外的时间为为安全期安全期，效果不可靠，效果不可靠l免疫避孕法免疫避孕法l黄体生成激素释放激素类似物黄体生成激素释放激素类似物【其他避孕方法其他避孕方法】第三节第三节 避孕失败补救措施及护理避孕失败补救措施及护理【概述】【概述】终止终止妊娠妊娠早期妊早期妊娠终止娠终止中期妊中期妊娠终止娠终止晚期妊晚期妊娠终止娠终止手术流产手术流产药物流产（孕药物流产（孕7周内）周内）负压吸引术负压吸引术（孕（孕10周内
9、）周内）钳刮术钳刮术（孕（孕1114周）周）【人工流产术人工流产术】【适应证】【适应证】l因避孕失败要求终止妊娠者因避孕失败要求终止妊娠者l因各种疾病不宜妊娠者因各种疾病不宜妊娠者【禁忌证】【禁忌证】l各种疾病的急性期或严重的全身性疾病各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者需经治疗好转后手术者l生殖器官生殖器官急性急性炎症者炎症者l妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者l术前相隔术前相隔4小时测小时测2次体温均次体温均 37.5 l协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证l术后在观察室休息术后在观察室休息12小时，观察腹痛及阴道小时，观察腹
10、痛及阴道出血情况出血情况l保持外阴清洁，术后保持外阴清洁，术后1个月个月禁止盆浴、性生活禁止盆浴、性生活l吸宫术后休息吸宫术后休息2周，钳刮术后休息周，钳刮术后休息24周周l避孕指导避孕指导【护理要点】【护理要点】【并发症及防治并发症及防治】人工流产综合征原因人工流产综合征原因 孕妇精神紧张，不能耐孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和过高受宫颈扩张牵拉和过高的负压的负压 机械刺激导致迷走神经机械刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍心脏传导功能障碍 术前做好受术者的精神心理护理术前做好受术者的精神心理护理 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关吸宫时注意掌握负
11、压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁 术前充分扩展宫壁，动作轻柔术前充分扩展宫壁，动作轻柔 一旦出现心律缓慢，静脉注射一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品阿托品【并发症及防治】【并发症及防治】人工流产综合征防治人工流产综合征防治【并发症及防治并发症及防治】子宫穿孔的原因子宫穿孔的原因哺乳期子宫、瘢痕子宫哺乳期子宫、瘢痕子宫子宫过渡倾、屈或畸形子宫过渡倾、屈或畸形技术不熟练技术不熟练子宫穿孔的防治子宫穿孔的防治术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力子宫软者，术前用缩宫素子宫软者，术前用缩宫素诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩
12、宫诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征素和抗生素，严密观察生命体征情况稳定者可在情况稳定者可在B B超监护下清宫超监护下清宫尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查【并发症及防治】【并发症及防治】【并发症及防治并发症及防治】吸宫不全原因吸宫不全原因子宫体过渡屈曲子宫体过渡屈曲术者技术不熟练术者技术不熟练吸宫不全处理吸宫不全处理吸宫后检查胚囊是否与孕周相符吸宫后检查胚囊是否与孕周相符经经B B超确诊使用抗生素超确诊使用抗生素3 3天后再行清宫术天后再行清宫术刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗【并发症及防治】
13、【并发症及防治】【并发症及防治并发症及防治】漏吸原因漏吸原因孕周过小、子宫过渡屈孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形曲、子宫畸形术者操作技术不熟练术者操作技术不熟练漏吸处理漏吸处理术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术置，重新探测宫腔再行吸引术如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能排除异位妊娠的可能【并发症及防治】【并发症及防治】术后感染术后感染l原因原因：吸宫不全或流产后过早恢复性生活吸宫不全或流产后过早恢复性生活 消毒不严或无菌操作不严格消毒不严或无菌操作不严格l处理处理 卧床休息卧床休息 支持疗法，积极抗感染支持疗法，积极抗感染【并发症及防治】【并发症及防治】【药物流产】【药物流产】米非司酮米非司酮+米索前列醇米索前列醇l用药前排除异位妊娠l用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产【药物流产】【药物流产】11/10/2022生产计划部谢谢大家
