1、Tankertanker Design夯实基础护理夯实基础护理 提高基础护理合格率提高基础护理合格率Tankertanker Design 提高护理质量和服务水平提高护理质量和服务水平 充分调动护理人员参与质量管理的主动性和积充分调动护理人员参与质量管理的主动性和积极性极性 提高护理人员发现问题、解决问题的能力提高护理人员发现问题、解决问题的能力Tankertanker Design品管圈定义（QCC)相同工作现场，工作性质相似的基层人员自动，自发地进行品质管理活动所组成的小组称为品管圈Tankertanker Design成立成立QCCQCC小组、小组、圈圈 员员 报报 名名Tankerta
2、nker Design品管圈的组成 同一工作场所，同一工作场所，工作性质相近工作性质相近或相关的或相关的护护理人员理人员组圈（组圈（7-12人）人）以以自动自发自动自发的精神，结合的精神，结合群体智慧群体智慧Tankertanker Design7名护士自愿组成品管圈小组成员，选出圈长一名，名护士自愿组成品管圈小组成员，选出圈长一名，召集并开展圈员活动，负责活动的推进召集并开展圈员活动，负责活动的推进圈长圈员圈员圈员圈员圈员圈员本科一名本科一名 大专大专3名名圈员Tankertanker Design辅导员：辅导员：由直属主管担任由直属主管担任l了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动
3、了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动l 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题l 营建部门内自主自发的活动气氛营建部门内自主自发的活动气氛l 经常性关心所属品管圈的活动状况经常性关心所属品管圈的活动状况l 适度评价及鼓励所属品管圈适度评价及鼓励所属品管圈品品 管管 圈圈 的的 组组 成成Tankertanker Design圈长：品管圈的灵魂人物圈长：品管圈的灵魂人物l熟悉品管圈的精神、意义和作法熟悉品管圈的精神、意义和作法l要有要有“我能把品管圈带好我能把品管圈带好“的企图心的企图心l领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员
4、参领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参 加、全员发言的气氛加、全员发言的气氛l关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长l 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成Tankertanker Design圈员组成成员名单成员名单职职 称称学学 历历年年 龄龄性性 别别分分 工工耿安玲主管护师大专40女辅导员；监督、指导、培训郭蕾主管护师本科38女圈长；计划、领导、组织 哈米旦护士中专38女圈员；协调、策划、核查库尔班尼沙护士中专26女圈员；记录、整理、交流帕提古丽护士大专26女
5、圈员；协调、配合其他成员张沛护士大专24女圈员；调查、文字输入布阿一下护士中专38女圈员；调查、文字输入阿依努护士中专31女圈员；协调、策划、核查Tankertanker DesignTankertanker Design心 语 心 愿 圈 圈 员辅导员记录员联络员圈长圈长辅导员联络员辅导员Tankertanker Design我 们 的 圈 名及圈徽候选圈名候选圈名得票数得票数排名排名结果结果连心桥连心桥72绿色心情绿色心情63心语心愿心语心愿81 轻松圈轻松圈2舒心圈舒心圈4头脑风暴头脑风暴备注：本次征集5个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投一票，心语心愿心语心愿获得票数最多，最后
6、我们的圈名确定为心语心愿心语心愿圈。Tankertanker Design圈名及圈徽的意义圈名及圈徽的意义 让更多的人恢复健康，早日康复让更多的人恢复健康，早日康复绿色圆环：代表老年病科全体护理人员绿色圆环：代表老年病科全体护理人员Tankertanker Design管理管理改善改善管理管理改善改善进进步步.向上向上管理管理改善改善PlanPlanActionActionDoDoCheckCheck品质持续改善品质持续改善Tankertanker DesignQCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目
7、标设定5.5.原因分析原因分析6.6.对策拟定对策拟定7 7.效果确认效果确认8 8.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果2.2.计划计划Tankertanker Design头脑风暴头脑风暴问题点分析总分顺序选定护士重视程度急迫性可行性全员能力规范化测量血压22182022823减少红灯次数23192222862夯实基础护理 提升基础护理合格率22232625961选定Tankertanker Design主题选定原因 主题选定 通过圈员讨论，根据主题内容的重视程度性、可
8、行性、迫切性、圈能力分别评分，总分排序首位的“提高老年病科基础护理服务合格率”被确定为品管圈活动主题。Tankertanker Design圈 员 活 动Tankertanker Design基础护理调查对象1 分别对品管圈实施前后基础护理服务质量进行评价，实施前后住院患者基础护理项目落实情况和危重病人基础护理满意度比较有无差异有无统计学意义。Tankertanker Design根据卫生部印发的住院患者基础护理服务项目制定出住院患者基础护理服务质量评分标准，包含量化基础护理，专科基础护理评价 内容有基础护理 协助基础护理 临床护理 专科护理 及基础护理质量评价内容表Tankertanker
9、DesignQCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.原因分析原因分析6.6.对策拟定对策拟定7 7.效果确认效果确认8 8.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果2.2.计划计划Tankertanker Design 活动计划 月份月份 步骤步骤 周次周次1 15 5年年4 4月月1 15 5年年5 5月月1 15 5年年6 6月月1 15 5年年7 7月月1 15 5
10、年年8 8月月负责人负责人1 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 45 51 12 23 34 41 12 23 34 4选出圈名、圈徽选出圈名、圈徽米拉依米拉依主题选定主题选定全体圈员全体圈员活动及计划拟定活动及计划拟定郭蕾郭蕾现状把握现状把握全体圈员全体圈员目标设定目标设定郭蕾郭蕾解析解析郭蕾郭蕾对策拟定对策拟定全体圈员全体圈员对策实施和检讨对策实施和检讨全体圈员全体圈员效果确认效果确认全体圈员全体圈员标准化标准化郭蕾郭蕾检讨与改进检讨与改进郭蕾郭蕾资料整理、制定课件资料整理、制定课件郭蕾郭蕾Tankertanker Design改善前数据收集调查时间:201
11、4年4月1日05月 28日调查地点:老年病科在院病人调查方式:基础护理管理质量标准逐条对照 检查调查者:经过培训的圈员调查次数:50人不合格:41%基础护理不合格：32%Tankertanker DesignQCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.原因分析原因分析6.6.对策拟定对策拟定7 7.效果确认效果确认8 8.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果2.2.计划计
12、划Tankertanker Design改善前查检表 基础护理评价表基础护理评价表时间 项目标准 新入院病人，24小时内个人卫生清洁，更换住院病人衣服护理级别与医嘱、一览表、床头卡相符；按级别要求巡视病人，发现病情变化及时报告处理记录。为不能自理者做好生活护理，做到指（趾）甲、胡须短；头发、口腔、皮肤、会阴清洁；并协助喂食、喂药。病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压疮发生。有安全措施，无护理并发症。各种导管、引流管固定正确、引流通畅，定时更换。病人呼叫及时到位，口服药分次核对、发放到口。健康教育查检人4月4.39.579632.8阿依努5月4.49.77.59.56.13.6
13、2.7库尔班尼沙Tankertanker Design新入院病人，24小时内个人卫生清洁，更换住院病人衣服护理级别与医嘱、一览表、床头卡相符；生活不能自理的患者全面帮助护理安全各类导管通畅病人呼叫及时到位健康教育75%66%53%79%75%60%56%Tankertanker Design改善前查检汇总表（病人50人）开始时间结束时间 存 在 问 题患者自己完成陪护完成护士完成4.18.28142016累计百分比%284032Tankertanker Design危重病人基础护理完成率（50人）Tankertanker Design目标内容表达的最好方法目标内容表达的最好方法完成期限完成期限
14、+目标项目目标项目+目标值目标值在在8月前，危重病人基础护理合格率全面上升月前，危重病人基础护理合格率全面上升Tankertanker Design目标设定目标设定目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)=4040-（40400.0.5 50.0.2929）=34.234.2降幅降幅42.05%42.05%升升高高34.234.23148Tankertanker Design解析 基础护理不合格的主要原因 1.管理因素 2.护理人员因素 3.病人因素 4.其他因素Tankertanker Design管理因素管理因素其他因素其他
15、因素基础护理落实不到位原因分析基础护理落实不到位原因分析未予绩效挂钩排班方面基础护理规范未落实到位培训认为让护士做不好意思病人病人担心费用物品放置不规范基础设施差领导对护理工作不重视基础护理服务监控不到位病人工作人员情绪病人状态病人状态观念未转变神志不清、烦躁基础护理服务物品不全责任心不强没有收费标准挫伤护士积极性镇静不到位护理人员人员配备不足缺乏安全防范意识和技能业务不扎实家属做的更好主动主动意识意识责任心护士因素护士因素约束不当工作人员Tankertanker Design如何夯实基础护理 提高基础护理合格率p 强化护理人员基础护理意识强化护理人员基础护理意识 提高护理人员积极性建立激励机
16、制提高护理人员积极性建立激励机制合理排班合理排班 强化基础护理技能培训强化基础护理技能培训 加强基础护理质量控制加强基础护理质量控制处置问题点处置问题点 治标问题点治标问题点 过度现象过度现象 根本原因根本原因Tankertanker Design基础护理不合格的关连图基础护理不合格的关连图思想认思想认识不足识不足护士积极性护士积极性低低晨晚间晨晚间护理人护理人员不足员不足 基础护理基础护理实施不齐实施不齐全全专业技能专业技能 缺乏缺乏病人准备病人准备不充分不充分箭头只进不出是问题，箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间因素箭头有进有出是中间因素Tank
17、ertanker Design对策拟定Tankertanker Design强化基础护理意识 实行无情管理，友情疏导。让全科护士认识到基础护理服务的重要性和必要性，实施基础护理服务流程化管理，制定出专科基础护理服务项目和晨晚间基础护理内容，基础护理标准，激发护理人员从事基础护理的主动性与自觉性。提高护理人员积极性建立激励机制提高护理工作热情 ，树立正确的人生观和价值观，正确对待工作中的困难和压力，牢固树立患者至上的服务理念。争取领导支持，加强对护理的投入，提高护士待遇，改善工作环境，提高护士与床位之比。建立完善的绩效考核机制，于护理工作量+患者满意度+护理危重病人数+工作质量 把基础护理纳入护
18、理工作量对策对策Tankertanker Design 合理排班 实行责任包干制的整体护理模式 一个护士只负责8-10个病人 实行责任包干 责任组长负责危重病人数不大于3人 增设早晚班 早晨8:00-11:00 晚间6:00-11:00 实行双夜班制 填补了晨晚间护理人员不到位的空缺对策对策Tankertanker Design强化基础护理培训Tankertanker Design踊跃参与和发言踊跃参与和发言活动过程花絮Tankertanker Design 加强基础护理质量控制成立护士长-责任组长-责任护士病区基础护理三级质控各级人员各尽其责，严格质量控制，护士长进行一日三查房，重点查看基础
19、护理落实情况，发现问题现场反馈，及时纠正，必要时坐床边示范指导，重点问题记录在基础护理质控本，并在晨间护士会上强调，了解出现的各种问题及解决办法，在双休日重点检查危重病人的基础护理落实，每周一定位科室的基础护理日，护士长带领质控小组全面检查基础护理，对可能出现的护理并发症全面督导，建立基础护理登记本，将各项基础护理按照晨间护理，饮食护理，安全护理，健康教育细化，每月召开一次圈员会议，针对存在的问题进行集中讨论，集思广益，提出改进措施，落实到人 备好基础护理设备对策实施与检讨对策实施与检讨Tankertanker Design效果确认Tankertanker Design改善后查检表 基础护理评
20、价表基础护理评价表时间 项目标准 新入院病人，24小时内个人卫生清洁，更换住院病人衣服护理级别与医嘱、一览表、床头卡相符；按级别要求巡视病人，发现病情变化及时报告处理记录。为不能自理者做好生活护理，做到指（趾）甲、胡须短；头发、口腔、皮肤、会阴清洁；并协助喂食、喂药。病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压疮发生。有安全措施，无护理并发症。各种导管、引流管固定正确、引流通畅，定时更换。病人呼叫及时到位，口服药分次核对、发放到口。健康教育查检人7月5.31314.211654.5郭蕾库尔班尼沙Tankertanker Design新入院病人，24小时内个人卫生清洁，更换住院病人衣服
21、护理级别与医嘱、一览表、床头卡相符；生活不能自理的患者全面帮助护理安全各类导管通畅病人呼叫及时到位健康教育88%86%94%91%95%83%95%Tankertanker Design改善后危重病人查检汇总表（病人50人）开始时间结束时间 存 在 问 题患者自己完成陪护完成护士完成8.18.2814234累计百分比%28%4%68%Tankertanker Design危重患者基础护理调查表改善前改善后Tankertanker Design效果确认有形成果基础护理合格率危重病人基础护理合格率65903168Tankertanker Design1.提高患者满意率2.基础护理合格率上升3.社会
22、评价好1.提高护士解决问题的能力2.增强护士的责任心增强团队的凝聚力3.增强了护士的自信心及对工作的积极性效果确认Tankertanker Design检讨与改进活动项目活动项目优点优点缺点及今后努力方向缺点及今后努力方向主题选定提高基础护理合格率要持之以恒.一切一病人为中心活动计划拟定投票选举 体现可操作性把制定计划的能力运用到实践中现状把握收集完善效率有待提高，方法有待完善目标设定符合实际，目标值适中护士能力向更高的标准挑战解析全面分析基础护理存在的问题熟悉QCC方法对策实施与检讨针对性强对策实施过程中凸显圈员能力不足效果确认充分调动了护士的积极性，提高护士解决问题能力，从而提高患者满意度初次开展品管圈能力，准确度和代表度有待提高Tankertanker Design我们的目标
