1、扁桃体及腺样体摘除术扁桃体及腺样体摘除术复苏期护理复苏期护理1主要内容主要内容v扁桃体摘除术相关知识v术后复苏期护理2扁桃体炎的病因扁桃体炎的病因1、链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌.2、反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死,细菌与炎性渗出物聚集其中,隐窝引流不畅,导致本病的发生和发展,3、继发于其它感染.4、与自身变态反应有关.3临床表现（临床表现（1）v常有咽痛v易感冒v急性扁桃体炎发作史4临床表现（临床表现（2）v平时自觉症状较少v可有咽部不适v异物感v刺激性咳嗽v口臭v微痛5临床表现（临床表现（3）v常有呼吸不畅v鼾声v语言含糊v进食缓慢扁桃体过度肥大6临床表现（临床表现（4）消化
2、不良、食欲不振、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热 由于经常咽下炎性分泌物，刺激胃肠道或隐窝内细菌，毒素被吸收引起全身反应导致7治疗措施治疗措施v目前仍以扁桃体切除术（tonsillectomy）为主要治疗方法v严重患者常并发腺样体肥大（鼾症），需要做扁桃体及腺样体摘除手术8手术方法手术方法v挤切法 v剥离法 v低温消融的扁桃体切除法9术后护理术后护理v一般护理v出血的护理v疼痛的护理v饮食护理v健康教育v小儿术后苏醒期特殊护理10一般护理一般护理1、生命体征监测，包括监测体温：术后48小时内病人可有低热（38左右）为术后吸收热是正常反应，如遇高热者应通知医生。2、保持呼吸道通畅，及时吸出痰液
3、，清理口咽分泌物和血凝块。3、体位：全麻未醒患者取去枕头平卧，头偏向一侧，全麻清醒后患者可取侧卧位或半卧位。4、防止舌后坠，备口咽通气道。5、有呼吸困难者，应严密观察呼吸。若发现病情突变，可先应急处理，并立即报告医师。11出血的护理出血的护理v嘱患者安静休息，少说话，咳嗽轻，口腔分泌物及血液应轻轻吐出，勿咽下；v颈部冰敷可减少出血；v患者有频繁吞咽动作应观察伤口出血情况；v密切观察患者的面色、脉搏及血压情况。12疼痛的护理疼痛的护理v心理护理：术后切口疼痛是一种正常现象，是在能承受的范围内的。v听音乐，聊天可以分散患者注意力。v必要时遵医嘱使用镇痛药。13饮食护理饮食护理1 1、术后半小时可让
4、病人进食冷饮，如冰牛奶、不含杂质的冰淇淋等，含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止血。2、术后2小时无出血，可开始进食流质，如豆奶、牛奶，以温、冷为宜。水果及果汁因含果酸，刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口的愈合，少吃或不吃为宜。禁止用吸管，防止因负压导致扁桃体窝创面白膜过早脱落引起继发感染出血。进食时速度宜慢，少量慢咽，不宜过猛、过快，以防止疼痛和呛咳。14饮食的护理冷流质半流质软食冷饮术后2h术后第1天术后第2天忌坚硬粗糙，辛辣刺激的食物15健康教育健康教育1、术后两周内避免进食坚硬，粗糙的食物，应进食营养丰富的清淡软食，2、进食后漱口保持口腔清洁。3、注意休息，适当锻炼，劳逸结合，提高机体抵抗力。
5、4、告知患者有白膜从口中脱出是正常现象，不必惊慌。5、避免感冒咳嗽等，如有体温升高，咽部疼痛，口中有血性分泌物吐出等症状及时就诊。16v该手术以3-10岁小儿多见17小儿术后苏醒特殊护理小儿术后苏醒特殊护理v1、体位：头后仰，肩下垫一薄枕，或者侧卧位，可以保持呼吸道通常，防止呕吐误吸。v2、保暖。v3、喉痉挛的观察与护理：小儿喉腔狭小，容易因导管或者吸痰的刺激引起喉腔内外肌收缩不协调，出现喉头痉挛，应立即使患儿头后仰，面罩加压给氧，遵医嘱使用地塞米松，同时做好重新插管准备，密切观察呼吸和氧饱情况。v4、哭闹与躁动护理：拔管前约束好四肢，拔管后且生命体征平稳可以让家长陪伴，必要时遵医嘱使用镇静剂。18谢谢聆听谢谢聆听19
