1、抓住机遇抓住机遇 适应形势适应形势 促进我国护理专业发展促进我国护理专业发展卫生部医政司护理处卫生部医政司护理处 孟莉孟莉 在护理实践中，人文精神体现在对病人的生命与在护理实践中，人文精神体现在对病人的生命与健康、病人的权利和需求、病人人格和尊严的关心与健康、病人的权利和需求、病人人格和尊严的关心与关注。关注。护理不单纯只致力于疾病和病症护理，而是转向护理不单纯只致力于疾病和病症护理，而是转向从整体的人的角度出发，使护理涵盖人的生理、心理、从整体的人的角度出发，使护理涵盖人的生理、心理、社会、精神、环境等诸方面的健康需求。社会、精神、环境等诸方面的健康需求。护理工作渗透在预防、治疗、保健、康复
2、等各方面；护理工作渗透在预防、治疗、保健、康复等各方面；将治疗（将治疗（curecure）与照顾（）与照顾（carecare）置于同等重要的位置；）置于同等重要的位置；从技术服务扩展到社会服务；从医院内服务扩展到医从技术服务扩展到社会服务；从医院内服务扩展到医院外服务；从生理服务扩展到心理服务。院外服务；从生理服务扩展到心理服务。构筑连续性的护理服务（无缝隙护理）和护理服构筑连续性的护理服务（无缝隙护理）和护理服务体系。务体系。随着诊疗技术的不断发展和医学分科的日益细化，随着诊疗技术的不断发展和医学分科的日益细化，为了提高护理质量，护士对不同专科进行深入学习，从为了提高护理质量，护士对不同专科
3、进行深入学习，从而在某一专科领域具备较高水平和专长，能独立解决该而在某一专科领域具备较高水平和专长，能独立解决该专科护理工作中的疑难问题，并可指导其他护士的工作，专科护理工作中的疑难问题，并可指导其他护士的工作，成为专科护士（成为专科护士（Nursing Specialist)Nursing Specialist)。有的护士专门。有的护士专门从事社区护理及预防保健服务，成为社区护士和公共卫从事社区护理及预防保健服务，成为社区护士和公共卫生护士。在美国，很多有专长的护士自己开业，成为独生护士。在美国，很多有专长的护士自己开业，成为独立进行护理的开业者（立进行护理的开业者（Nursing Prac
4、titioner)Nursing Practitioner)针对病人具体情况，组织多学科医疗护理小组，针对病人具体情况，组织多学科医疗护理小组，应用临床路径应用临床路径(Clinical Pathway)(Clinical Pathway)进行工作，使医、护、进行工作，使医、护、技等相互配合，使病人得到连续、整体、高效的诊疗、技等相互配合，使病人得到连续、整体、高效的诊疗、护理和康复。护理和康复。u完善法律法规、标准、规范完善法律法规、标准、规范u 制定国家发展规划制定国家发展规划 u提高科学化管理水平、注重护士的专业发展提高科学化管理水平、注重护士的专业发展 u引入经营管理、成效管理、风险管
5、理引入经营管理、成效管理、风险管理 将护理科研的实据、将护理科研的实据、结果更多用于护理实践结果更多用于护理实践 和管理。和管理。每千人口护士比例每千人口护士比例 1998 1998 年世界绝大多数的国家已经达到年世界绝大多数的国家已经达到 3 3 以上，以上，部分发达国家甚至达到部分发达国家甚至达到 30 30 以上。以上。医护比例医护比例1998 1998 年世界的平均医护比例为年世界的平均医护比例为 1 1：2.6982.698。护士与床位比例护士与床位比例世界许多国家都基本保持在普通病房世界许多国家都基本保持在普通病房 1 1：1 1 以上以上，重症监护病房，重症监护病房5 56 6：
6、1 1。较低的收入、有危害的工作条件、较低的收入、有危害的工作条件、缺乏发展前途和专业自主性的缺乏。缺乏发展前途和专业自主性的缺乏。第一，护理教育从单一层次转向多层次护理教育体系。第一，护理教育从单一层次转向多层次护理教育体系。中等教育：中等教育：1000 1000余所余所 高等教育：高等教育：大专大专 近近300300余所余所 本科本科 近近200200所所 硕士硕士 4545个个 博士博士 5 5个个 第二，护理教育改革取得成效，办学质第二，护理教育改革取得成效，办学质量和效益得到提高。量和效益得到提高。教育目标、课程设置教育目标、课程设置 教学内容、教学方法教学内容、教学方法 第三，护理
7、教育的师资队伍不断壮大第三，护理教育的师资队伍不断壮大和提高。和提高。第四，多种形式的护理继续教育发展第四，多种形式的护理继续教育发展较快。较快。第一，人民群众卫生服务需求持续增长。第一，人民群众卫生服务需求持续增长。经济发展；人口城镇化和老龄化；疾病模式经济发展；人口城镇化和老龄化；疾病模式的进一步转变的进一步转变 第二，对健康内涵认识的不断深化。第二，对健康内涵认识的不断深化。新的健康观和生物新的健康观和生物心理心理社会医学模式对护社会医学模式对护理专业产生深远的影响。理专业产生深远的影响。第三，医学诊疗技术的迅速发展。第三，医学诊疗技术的迅速发展。医学诊疗技术的发展促进护理专科技术领域医
8、学诊疗技术的发展促进护理专科技术领域的迅速发展的迅速发展 第四，护理领域国际化交流日益扩大。第四，护理领域国际化交流日益扩大。护士的国际化流动对我国的护理教育、护士队护士的国际化流动对我国的护理教育、护士队伍建设和护理专业发展产生较大影响伍建设和护理专业发展产生较大影响 发展规模和速度过快加剧质量担忧发展规模和速度过快加剧质量担忧 中等教育规模偏大中等教育规模偏大 课程设置缺乏人文、社会、人际沟课程设置缺乏人文、社会、人际沟 通方面的内容通方面的内容 偏重于技术方面的训练而忽视了能偏重于技术方面的训练而忽视了能力方面的培养力方面的培养 继续教育与职业发展脱节继续教育与职业发展脱节 注重技术操作
9、，忽视专业能力的培养和发挥；注重技术操作，忽视专业能力的培养和发挥；围绕医嘱工作，忽视病情观察和与病人的沟通；围绕医嘱工作，忽视病情观察和与病人的沟通；注重治疗，忽视对病人的关顾、指导和帮助；注重治疗，忽视对病人的关顾、指导和帮助；医护间缺乏沟通和配合。医护间缺乏沟通和配合。我国每千人口护士比例为：我国每千人口护士比例为：1.21.2：1 1我国医护比例为我国医护比例为1 1：0.870.87 我国护士与床位比例平均为我国护士与床位比例平均为0.380.38：1 1q发展和改革护理教育发展和改革护理教育 20012001年卫生部和教育部联合颁布年卫生部和教育部联合颁布中国医中国医学教育改革和发
10、展纲要学教育改革和发展纲要中明确提出了医学教中明确提出了医学教育改革与发展的方针是：育改革与发展的方针是：优化结构、深化改革、稳步发展、提高质量优化结构、深化改革、稳步发展、提高质量 20012001年卫生部和教育部联合颁布年卫生部和教育部联合颁布中国医中国医学教育改革和发展纲要学教育改革和发展纲要中明确提出了医学教中明确提出了医学教育改革与发展的方针是：育改革与发展的方针是：优化结构：优化结构：优化结构就是要优化医学教育的层次优化结构就是要优化医学教育的层次机构、专业结构、布局结构，以更好地适应卫生事业机构、专业结构、布局结构，以更好地适应卫生事业改革与发展的需要；改革与发展的需要；深化改革
11、：深化改革：深化改革就是根据深化改革就是根据21世纪科技发展和世纪科技发展和卫生服务模式，深化医学教育管理体制改革，规范各卫生服务模式，深化医学教育管理体制改革，规范各类医学教育，改革医学教育的培养模式、课程体系、类医学教育，改革医学教育的培养模式、课程体系、教学内容、教学方法和教学手段；教学内容、教学方法和教学手段；20012001年卫生部和教育部联合颁布年卫生部和教育部联合颁布中国医中国医学教育改革和发展纲要学教育改革和发展纲要中明确提出了医学教中明确提出了医学教育改革与发展的方针是：育改革与发展的方针是：稳步发展：稳步发展：稳步发展就是要调整医学教育总体规模，稳步发展就是要调整医学教育总
12、体规模，扩大高等医学教育，压缩中等医学教育，使其与人民扩大高等医学教育，压缩中等医学教育，使其与人民群众卫生服务需求及卫生人力发展需要相适应；群众卫生服务需求及卫生人力发展需要相适应；提高质量：提高质量：提高质量就是根据医学的特点，加强对提高质量就是根据医学的特点，加强对学生全面素质、创新精神和实践能力的培养，加强并学生全面素质、创新精神和实践能力的培养，加强并完善毕业后教育与继续教育，不断提高卫生专业人员完善毕业后教育与继续教育，不断提高卫生专业人员的整体素质。的整体素质。q发展和改革护理教育发展和改革护理教育 20042004年年5 5月卫生部和教育部联合颁布月卫生部和教育部联合颁布护理、
13、药学和护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划医学相关类高等教育改革和发展规划中提出改革与发展中提出改革与发展的战略要点是：的战略要点是：1、加强护理、药学和医学相关类高等教育与卫生服务市场的联、加强护理、药学和医学相关类高等教育与卫生服务市场的联系，形成人才需求对护理、药学和医学相关类高等教育的引导机制；系，形成人才需求对护理、药学和医学相关类高等教育的引导机制；2、调整层次机构，规范专业设置，建立并完善有中国特色的护、调整层次机构，规范专业设置，建立并完善有中国特色的护理、药学和医学相关类高等教育体系；理、药学和医学相关类高等教育体系；3、深化教学改革，探索、构建有专业特点的应用型高层
14、次人才、深化教学改革，探索、构建有专业特点的应用型高层次人才培养模式；培养模式；4、加强教学基本建设和专业建设，形成一批教学质量高，有特、加强教学基本建设和专业建设，形成一批教学质量高，有特色的示范性院校和专业，提高教育整体水平。色的示范性院校和专业，提高教育整体水平。q发展和改革护理教育发展和改革护理教育 20042004年年5 5月卫生部和教育部联合颁布月卫生部和教育部联合颁布护理、药学和医学相关护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划类高等教育改革和发展规划中提出改革与发展的主要对策与措中提出改革与发展的主要对策与措施包括：施包括：1、扩大办学规模，以适应卫生事业的发展要求，调整医学
15、类教育和护理、药、扩大办学规模，以适应卫生事业的发展要求，调整医学类教育和护理、药学及医学相关类高等教育办学机构比例，使医、护、技人员的比例和结构得到协调发学及医学相关类高等教育办学机构比例，使医、护、技人员的比例和结构得到协调发展。展。2、调整办学层次。继续压缩中等教育，发展专科层次护理、药学和医学相关、调整办学层次。继续压缩中等教育，发展专科层次护理、药学和医学相关类高等职业教育，发展本科层次和研究生层次护理、药学和医学相关类高等教育。类高等职业教育，发展本科层次和研究生层次护理、药学和医学相关类高等教育。3、理顺护理、药学和医学相关类高等教育的办学和管理体制。、理顺护理、药学和医学相关类
16、高等教育的办学和管理体制。4、规范专业设置、制定专业标准。、规范专业设置、制定专业标准。5、制定指导性专业指南，完善评估机制。、制定指导性专业指南，完善评估机制。6、建立健全护理、药学和医学相关类高等教育学术组织。、建立健全护理、药学和医学相关类高等教育学术组织。7、深化教学改革，提高教学质量。、深化教学改革，提高教学质量。q发展和改革护理教育发展和改革护理教育 20052005年卫生部颁布年卫生部颁布中国护理事业发展规划中国护理事业发展规划纲要（纲要（2005201020052010年）年）在护理教育方面提出：在护理教育方面提出：优化临床护士结构，提高护士队伍整体素质。到优化临床护士结构，提
17、高护士队伍整体素质。到2010年，护士中具有大专及以上学历者不低于年，护士中具有大专及以上学历者不低于30%，三，三级医院工作的护士中具有大专及以上学历者不低于级医院工作的护士中具有大专及以上学历者不低于60%，二级医院工作的护士中具有大专及以上学历者不低于二级医院工作的护士中具有大专及以上学历者不低于40%。进一步调整护理教育的层次结构。到进一步调整护理教育的层次结构。到2010年，各年，各层次护理教育的招生数量比例达到中专占层次护理教育的招生数量比例达到中专占50%、大专占、大专占30%、本科及以上占、本科及以上占20%的结构目标。的结构目标。q发展和改革护理教育发展和改革护理教育 护理教育要注重人才质量培养（理论护理教育要注重人才质量培养（理论+实践）实践）护理教育不能与人民健康需求和临床护理教育不能与人民健康需求和临床实践脱节实践脱节 护理教育要适应护理专业发展、满足护理教育要适应护理专业发展、满足护理服务需求护理服务需求 q加强护理工作加强护理工作 q融入卫生改革，促进护理工作发展融入卫生改革，促进护理工作发展q 在护理实践和管理中运用实证在护理实践和管理中运用实证
