1、护理人际关系伦理第1页/共41页第2页/共41页第一节第3页/共41页 患者周某，女，35 岁，在某医院妇产科就诊，医生问病人，你怎么不舒服?病人回答:我没有什么不舒服，然后，患者看了看周围的病人，接着小声说:厂医务室在普查时说我可能得了性病，让我速到医院检查和治疗，医生又问，你怎么得上了性病?病人回答我也不知道，我素来是个规矩人!医生冷笑着说:不知道!好吧，上床检查检查看，围观的病人笑了，病人满脸通红地上床接受检查.请对医生的言行进行伦理分析。思考题思考题第4页/共41页第一节 护患关系伦理第5页/共41页一、护患关系的特点与实质第6页/共41页护理人员一方：护理员、护士、护士长或护理部主任
2、患者一方：患者及其家属、陪护人、监护人、患者所在的单位、媒体舆论等护患关系是指以护理人员为主体的群体与以患者为中心的群体之间所建立起来的医疗卫生保健供求关系。护患关系第7页/共41页（一）护理关系的特点第8页/共41页（二）护患关系的实质 在这种关系中，护患双方拥有独立的人格，以尊重彼此的权利与履行各自的义务为前提，在法律框架下以契约的方式忠实于彼此的承诺。第9页/共41页（二）护患关系实质 在这种关系中，由于患者的医学知识和能力缺乏，对护理人员和医疗机构抱着极大地信任，将自己的生命和健康交托给护理人员和医疗机构，甚至把自己的隐私告诉护理人员，这就促使护理人员努力维护患者的健康，完成患者的信托
3、。第10页/共41页二、护患关系的基本模式第11页/共41页 护患关系包括技术关系和非技术关系两个方面。护患技术关系是联系护患之间关系的桥梁，是非技术关系的基础；非技术关系是技术关系的保障。第12页/共41页（一）护患技术关系模式 萨斯、荷伦德的（1956年提出），以此为基础，史密斯（Sheri Smith）提出了“”（1980年提出）第13页/共41页 它是最古老的护患关系模式。这是近年来在护理实践中发展起来的一种模式，也是护患关系的主要模式。这是一种双向、平等、新型的护患关系模式。（一）护患技术关系模式第14页/共41页1.指导思想：医学模式：生物医学模式 护理模式：以疾病为中心2.模型关
4、系的原型：母亲-婴儿，护理人员常以“保护者”的形象出现。3.特点：护士对病人单向发生作用，即“护士为病人做什么”，护士在护患关 系中占主导作用。4.适用范围：主要适用于不能表达主观意志、不能与护理人员进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。5.优缺点：充分发挥护理人员纯技术的优势，有益于发挥护理人员的积极性，但忽视了患者的主动性。第15页/共41页1.指导思想：医学模式：生物-心理-社会医学模式 护理模式：以病人为中心2.模型关系的原型：母亲-儿童，护理人员以“指导者”的形象出现。3.特点：“护理人员告诉患者应该做什么和怎么做。4.适用范围：主要适用于急诊患者和外科手术后
5、恢复期的患者。5.优缺点：能较好地发挥护患双方的积极性，提高疗效、减少差错，有利于建立信任合作的护患关系，不足之处在与护患双方的权利仍存在一定的不平等性。第16页/共41页1.指导思想：医学模式：生物-心理-社会医学模式 护理模式：以人的健康为中心2.模型关系的原型：成人-成人，护理人员以“同盟者”的形象出现。3.特点：“护理人员积极协助患者进行自我护理“。4.适用范围：主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者。5.优缺点：有助于护患双方的理解沟通，不但可以提高护理水平，而且有利于建立和谐的护患关系。第17页/共41页护士地位患者地位适用范围类似关系模式特征护士角色主动-被动型主动、主导地位被
6、动、从属地位婴儿、危重、昏迷等难以表达主观意志的患者父母-婴儿护士替患者做些什么保护者指导-合作型主动地位主动地位患者病情较重但神志清醒，或急性病患者父母-儿童护士教会患者做什么指导者共同参与型主动地位主动地位慢性疾病患者或受过良好教育的患者成人-成人护士帮助患者自我恢复同盟者第18页/共41页（二）护患非技术关系模式 非技术关系是护患关系中最本质、最重要的关系。第19页/共41页第20页/共41页三、护患关系的伦理规范第21页/共41页三、护患关系的伦理规范 目前，我国尚无患者权利法案，但根据国际相应约定和我国现行法律法规及行政管理条例有关规定，患者的权利主要有以下几方面：第22页/共41页
7、（1）生命健康权（2）平等医疗护理权（3）知情同意权（4）隐私保护权（5）医疗监督权（6）诉讼求偿权（7）免除相应社会责任的权利第23页/共41页（1）生命健康权（2）平等医疗护理权（3）知情同意权（4）隐私保护权（5）医疗监督权（6）诉讼求偿权（7）免除相应社会责任的权利第24页/共41页三、护患关系的伦理规范 权利和义务是相对的，患者享有上述权利的同时，也应履行其应尽的义务，才能保障其权利的真正实现，才是对自己健康负责，对他人和社会负责。第25页/共41页（1）自觉遵守医院规章制度（2）积极配合医疗、护理（3）自觉缴纳医疗费用（4）保持和恢复健康（5）促进医学科学发展第26页/共41页（1
8、）护理人员的技术因素：护理是护理技术与护理道德的统一（2）护理人员的非技术因素：缺乏同情心，沟通不畅 责任心不强 忽略患者心理（1）护理管理制度不健全、不完善、不科学（2）医院环境差（3）收费不合理（二）护患关系的主要影响因素（1）就医行为不文明（2）对医疗护理技术期望值过高第27页/共41页1.爱岗敬业，精益求精2.举止端庄，态度和蔼3.尊重患者，一视同仁4.高度负责，甘于奉献5.人性服务，保护隐私6.理解家属，耐心解疑第28页/共41页第二节第29页/共41页一、护护关系伦理第30页/共41页二、护医关系伦理第31页/共41页三、护理人员与医技科室人员之间的关系伦理第32页/共41页四、护
9、理人员与社会公共关系伦理第33页/共41页第34页/共41页（二）护患关系的实质 在这种关系中，护患双方拥有独立的人格，以尊重彼此的权利与履行各自的义务为前提，在法律框架下以契约的方式忠实于彼此的承诺。第35页/共41页 护患关系包括技术关系和非技术关系两个方面。护患技术关系是联系护患之间关系的桥梁，是非技术关系的基础；非技术关系是技术关系的保障。第36页/共41页1.指导思想：医学模式：生物-心理-社会医学模式 护理模式：以病人为中心2.模型关系的原型：母亲-儿童，护理人员以“指导者”的形象出现。3.特点：“护理人员告诉患者应该做什么和怎么做。4.适用范围：主要适用于急诊患者和外科手术后恢复期的患者。5.优缺点：能较好地发挥护患双方的积极性，提高疗效、减少差错，有利于建立信任合作的护患关系，不足之处在与护患双方的权利仍存在一定的不平等性。第37页/共41页（1）护理人员的技术因素：护理是护理技术与护理道德的统一（2）护理人员的非技术因素：缺乏同情心，沟通不畅 责任心不强 忽略患者心理（1）护理管理制度不健全、不完善、不科学（2）医院环境差（3）收费不合理（二）护患关系的主要影响因素（1）就医行为不文明（2）对医疗护理技术期望值过高第38页/共41页三、护理人员与医技科室人员之间的关系伦理第39页/共41页四、护理人员与社会公共关系伦理第40页/共41页
