1、 时间:2014.03.31 地点:护士办公室 参加人员:主讲人 内容:护理工作制度 方案五:最后,七个和尚决定每个人轮流负责分粥,分粥的那个人必须最后一个取粥。定义 护理工作制度是医院护理工作客观规律的反映,具有一定程度的指令性和法规性。护理工作重要性是护理工作赖以生存的体制基础。是护理管理部门的行为准则。是护理人员的行为准则。是护理工作有序化运行的体制框架。护理核心制度 护理安全管理制度 危重病人抢救制度 交接班制度 护理不良事件报告制度 查对制度 消毒隔离制度 分级护理制度 医嘱执行制度护理不良事件报告制度1护理部及各科室具备防范、处理护理过失及争议的预案,并不断修改完善。2发生护理过失
2、后,当事护士应立即报告护士长(组长或高年资护士)和当班医师,立即采取抢救措施,以减少和降低由于过失造成的不良后果。3发生护理过失后,护士长在24小时内口头或电话向上级汇报,重大过失应立即汇报科主任、科护士长和护理部。4发生护理过失的有关汜录、造成过失的药品和器械等均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,并保留病人的标本,以备鉴定之用。5护理过失发生后,按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论,分析原因,吸取教训,做好质量改进。6护理部定期组织护士长共同分析各部门发生护理过失的原因,并提出防范措施。护理安全管理制度1、定期开展护理安全教育和相关法律知识教育,提高护理人员的法律意识和自我
3、保护意识,强化护理风险管理意识。2、落实各项护理规章制度,保证各项护理操作规范化。护理安全管理制度3、按照病历书写规范要求,客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。4、依据护理质量评价标准,定期进行检查、分析,及时发现护理安全隐患,及时纠正处理。护理安全管理制度5、提高护理人员职业素质、服务技能和沟通能力,建立良好的护患关系,及时化解护患矛盾与纠纷。6、协调护理工作与相关科室、部门的接口工作,发现问题,共同分析,查找原因,及时改进反馈。护理安全管理制度7、对重大护理过失行为,应及时处理、登记并逐级汇报;及时组织相关人员进行讨论、分析发生的原因,确定过失行为的性质,提出处理意见和防范措施。
4、交接班制度3 3、值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作,做好各项护理记录,整理好物品,为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代,与接班者共同做好交接后方可离开。(二)值班与交接班制度4、值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时,应立即查实、确认。5、各班交接时均要相互进行:书面、口头、床前交接。危重病人抢救制度1、发现病人病情变化时,护理人员应立即实施必要的救治,同时通知医师,并配合抢救。2、参加抢救的护理人员分工协作,迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。危重病人抢救制度3、执行口头医嘱时应复诵一遍,确认无误后方可执行;执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药
5、方法;抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单及病历上;抢救时所用药品的空药瓶 经两人核对后方可弃去。危重病人抢救制度4、严密观察病情变化,及时报告医师并准确记录。5、全面评估病人,根据病人存在的护理问题,落实各项护理措施,并及时做好记录。危重病人抢救制度6 6、严格执行交接班制度,每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。7 7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒,物归原位,处于备用状态。消毒隔离制度1 1、护理人员上班时间应着工作服,并保持工作服清洁、整齐、干燥。2 2、护理人员接触病人或实施护理前后均应用流水洗手,必要时用消毒液泡洗。无菌操作时,严格遵守无菌技术
6、操作原则。(四)消毒隔离制度3、各类物品使用后根据不同性质定期消毒、灭菌,消毒液定期更换。4、无菌物品按灭菌日期依次放人专柜,定期检查无菌物品是否过期,用过的物品与未用过的物品应严格分开放置并有明显的标记。(四)消毒隔离制度5、凡受到污染的可重复使用的物品,按照污染源的不同进行清洗消毒处理,并选择不同的消毒灭菌方法,以保证消毒灭菌效果。6、在感染管理科的指导下,做好医院内医疗用品的消毒隔离工作。(五)分级护理制度 特级护理原则:1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2、重症监护患者。3、各种复杂或者大手术后的患者。特级护理4、严重创伤或大面积烧伤的患者。5、使用呼吸机辅助呼吸,
7、并需要严密监护病情的患者。特级护理6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者。7、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。特级护理 特级护理要点:1 1、严密观察患者病情变化,监测生命体征。2 2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。3 3、根据医嘱,准确测量出入量。特级护理4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。5、保持患者的舒适和功能体位。6、实施床旁交接班。一级护理 一级护理原则:1、病情趋向稳定的重症患者。2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。一级护理3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
8、4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。一级护理 一级护理要点:1 1、每小时巡视患者,观察患者病情变化。2 2、根据患者病情,测量生命体征。3 3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。一级护理4 4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。5 5、提供护理相关的健康指导。二级护理 二级护理原则:1 1、病情稳定,仍需卧床的患者。2 2、生活部分自理的患者。二级护理二级护理要点:1 1、每2 2小时巡视患者,观察患者病情变化。2 2、根据患者病情,测量生命体征。二级护理3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。4 4、根据患者病情,正
9、确实施护理措施和安全措施。5 5、提供护理相关的健康指导。三级护理 三级护理原则:1 1、生活完全自理且病情稳定的患者。2 2、生活完全自理且处于康复期的患者。三级护理 三级护理护理要点:1 1、每3 3小时巡视患者,观察患者病情变化。2 2、根据患者病情,测量生命体征。3 3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。4 4、提供护理相关的健康指导。(六)查对制度 1 1、医嘱查对制度 处理医嘱后均须经第二者核对。处理医嘱者和核对者(非处理医嘱者)均须签全名。按照病历书写规范的要求执行医嘱后及时记录。医嘱查对制度 有疑问的医嘱,须向有关医师询问清楚后方可执行。每周总核对医嘱一次,护士长参加并签名:总
10、核对医嘱有登记,参与者均须签名。服药、注射、输液查对制度 2 2服药、注射、输液查对制度 服药、注射、输液时严格进行三查七对。三查:操作前查、操作中查、操作后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。服药、注射、输液查对制度 备药前检查药品的质量,注意有无变质,瓶身有无裂缝,注意有效期及批号,如不符合要求或标签不清不得使用。摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。服药、注射、输液查对制度 易致过敏的药物,使用前应询问病人有无药物过敏史,使用毒、麻、限制药时要反复核对,用后保留安瓿。同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。服药、注射、输液查对制度发药或注射时,如病人提出疑问,应及时与医嘱
11、核对,核实正确向病人解释后方可执行,必要时与医师联系。输血查对制度3 3、输血查对制度 查采血日期、血液有无疑块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。查输血单与血袋标签上的供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符,交叉配血报告上有无凝集。输血查对制度 查输血单和病人床号、姓名、住院号、血型、血量、血袋号及交叉配血报告,无误后方可输入。输血过程中发生反应时,应立即停止输血,保留血袋及输血器,以备送检,汇报医师进行必要的处理。输血查对制度 输血完毕,血袋保留2424小时,以备必要时检查。饮食查对制度 4 4饮食查对制度 每日核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡饮食种类是否相符。发治疗饮食时,查对饮食单
12、与饮食种类是否相符。开饭时在病人床边再次核对饮食种类。(七)医嘱执行制度1 1、执行医嘱后在相应的医疗文件上记录执行时间并签全名。2 2、对可疑医嘱,必须查清后方可执行。3 3、手术或分娩后停止执行手术前、产前医嘱。医嘱执行制度4 4、在病情变化等紧急情况下,为抢救病人生命,应采取必要的紧急救护措施,并立即通知医师。5 5、除抢救或手术过程中不得执行口头医嘱,执行口头医嘱时,护士须复诵一遍,经医师确认后方可执行。(八)护理不良事件报告制度1 1、护理部及各科室具备防范、处理护理过失及争议的预案,并不断修改完善。2 2、发生护理过失后,当事护士应立即报告护士长(组长或高年资护士)和当班医师,立即
13、采取抢救措施,以减少和降低由于过失造成的不良后果。(八)护理不良事件报告制度3 3、发生护理过失后,护士长在2424小时内口头或电话向上级汇报,重大过失应立即汇报科主任、科护士长和护理部。4 4、发生护理过失的有关汜录、造成过失的药品和器械等均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,并保留病人的标本,以备鉴定之用。(八)护理不良事件报告制度5 5、护理过失发生后,按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论,分析原因,吸取教训,做好质量改进。6 6、护理部定期组织护士长共同分析各部门发生护理过失的原因,并提出防范措施。千里之堤溃于蚁穴,小洞不补大洞难堵。22.11.1022.11.10Th
14、ursday,November 10,2022清洁:维持前3S的成果,制度化,规范化。23:04:1323:04:1323:0411/10/2022 11:04:13 PM创造有魅力的质量,造就忠实顾客群体。22.11.1023:04:1323:04Nov-2210-Nov-22多看一眼,安全保险;多防一步,少出事故。23:04:1323:04:1323:04Thursday,November 10,2022预防保养及时做,生产顺畅不会错。22.11.1022.11.1023:04:1323:04:13November 10,2022安全生产常抓不懈,抓而不紧,等于不抓。2022年11月10日
15、下午11时4分22.11.1022.11.10传播安全知识,践行社会使命。2022年11月10日星期四下午11时4分13秒23:04:1322.11.10安全挂在心上,规程握在手上。2022年11月下午11时4分22.11.1023:04November 10,2022参加灭火工作是每一个成年公民的应尽义务。2022年11月10日星期四23时04分13秒23:04:1310 November 2022品质你我做得好,顾客留住不会跑。下午11时4分13秒下午11时4分23:04:1322.11.10没有措施的管理是空谈的管理,没有检查和计划的管理是空洞的管理。22.11.1022.11.1023:0423:04:1323:04:13Nov-22行动是成功的开始,等待是失败的源头。2022年11月10日星期四23时04分13秒Thursday,November 10,2022找方法才能成功,找借口只会失败。22.11.102022年11月10日星期四23时04分13秒22.11.10谢谢大家!谢谢大家!