1、1课堂教学目标课堂教学目标1、了解排尿的生理、了解排尿的生理2、熟悉排尿活动的评估、熟悉排尿活动的评估3、掌握排尿异常的护理、掌握排尿异常的护理4、掌握女病人导尿的操作方法、掌握女病人导尿的操作方法2一、复习尿液的排泄途径：肾脏输尿管膀胱尿道 3二、排尿的评估（一）影响正常（一）影响正常排尿的因素排尿的因素.心理因素.社会文化因素.个人习惯.液体和饮食摄入.疾病.治疗及检查.性别和年龄4（二）排尿状态的评估1、尿量与次数、尿量与次数2、颜色、颜色3、透明度、透明度4、气味、气味5、酸碱反应、酸碱反应6、比重、比重5（二）排尿状态的评估 1、排尿活动评估、排尿活动评估正常：正常：成人白天排尿约成
2、人白天排尿约35次，夜间次，夜间01次。次。每次尿量约每次尿量约200400ml，一昼夜尿量，一昼夜尿量10002000ml。尿量和排尿次数可受多方面因素的影响。尿量和排尿次数可受多方面因素的影响。6异常：异常：多尿：多尿：24小时尿量超过小时尿量超过2500ml为多尿。为多尿。可见于糖尿病、尿崩症等病人。可见于糖尿病、尿崩症等病人。少尿：少尿：24小时尿量少于小时尿量少于400ml或每小时尿或每小时尿量少于量少于17ml为少尿。可见于心、肾疾病为少尿。可见于心、肾疾病和休克等病人。和休克等病人。无尿：无尿：24小时尿量少于小时尿量少于100ml或或12小时内小时内无尿为无尿。可见于严重的心、
3、肾疾病和无尿为无尿。可见于严重的心、肾疾病和休克等病人。休克等病人。膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛等排尿膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状同时出现。异常症状同时出现。7（二）排尿状态的评估 2、尿液的评估、尿液的评估正常：正常：尿液呈淡黄色，澄清、透明、尿比重波动尿液呈淡黄色，澄清、透明、尿比重波动1.0151.025之间，呈弱酸性。正常尿液的气味之间，呈弱酸性。正常尿液的气味来自尿内的挥发性酸，如静置一段时间后，因来自尿内的挥发性酸，如静置一段时间后，因尿素分解产生氨，故有氨臭味。在生理情况下尿素分解产生氨，故有氨臭味。在生理情况下尿液的颜色和酸碱度与摄入的食物、服用的药尿液的颜色
4、和酸碱度与摄入的食物、服用的药物等有关。物等有关。8颜色异常：血尿：呈红色或棕色，见于急性泌尿道感染、血尿：呈红色或棕色，见于急性泌尿道感染、膀胱肿瘤、输尿管结石等；膀胱肿瘤、输尿管结石等；血红蛋白尿：呈酱油色或浓红茶色，见于溶血红蛋白尿：呈酱油色或浓红茶色，见于溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿及血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿及严重深度烫伤、蛇咬伤等；严重深度烫伤、蛇咬伤等；胆红素尿：呈黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈胆红素尿：呈黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸；黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸；乳糜尿：呈乳白色，见于丝虫病引起的淋巴乳糜尿：呈乳白色，见于丝
5、虫病引起的淋巴管阻塞时。管阻塞时。9气味异常：若新鲜尿有氨臭味，多提示有泌尿道若新鲜尿有氨臭味，多提示有泌尿道感染，如膀胱炎或肾盂积脓等。感染，如膀胱炎或肾盂积脓等。糖尿病者因尿内含有丙酮，故有烂苹糖尿病者因尿内含有丙酮，故有烂苹果味。果味。有机磷农药中毒尿液有大蒜味有机磷农药中毒尿液有大蒜味 10酸碱反应异常：酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐患者的尿液可呈强碱性。呕吐患者的尿液可呈强碱性。比重异常：尿比重增高见于急性肾小球肾炎、糖尿病、周围尿比重增高见于急性肾小球肾炎、糖尿病、周围循环衰竭和脱水时；循环衰竭和脱水时；肾功能不全，尿崩症或大量饮水后，则尿比重
6、低。肾功能不全，尿崩症或大量饮水后，则尿比重低。11（一）尿失禁一）尿失禁（incontinence of urine）膀胱括约肌或神经功能障碍而丧失排尿膀胱括约肌或神经功能障碍而丧失排尿的控制能力，尿液不自主地流出。的控制能力，尿液不自主地流出。（二）尿潴留（二）尿潴留（retention of urine）指尿液大量存留在膀胱内而不能自主指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。排出。三、排尿异常的护理12（一）尿失禁11.分类分类真性尿失禁：真性尿失禁：即膀胱完全不能贮存尿液，即膀胱完全不能贮存尿液，表现为持续滴尿。表现为持续滴尿。假性尿失禁假性尿失禁：（充溢性尿失禁）即膀胱内贮存部分尿液，
7、当膀胱充盈达即膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。液。压力性尿失禁：压力性尿失禁：即当咳嗽、喷嚏或运动时即当咳嗽、喷嚏或运动时腹肌收缩腹压升高，以致不自主地有少腹肌收缩腹压升高，以致不自主地有少尿液排出。尿液排出。13（一）尿失禁22.护理护理措施措施心理护理心理护理皮肤护理皮肤护理外部引流外部引流 重建正常的排尿功能重建正常的排尿功能导尿术导尿术14（一）尿失禁3帮助重建正常的排尿功能帮助重建正常的排尿功能摄入足够的液体摄入足够的液体持续的膀胱功能训练持续的膀胱功能训练肌肉锻炼肌肉锻炼15（二）尿潴留11.分类分类机械性梗阻机械性梗阻 功能性梗阻功能性梗阻其他因素其他因素16（二）尿潴留22.护理措施护理措施心理护理心理护理提供隐蔽的排尿环境提供隐蔽的排尿环境调整体位和姿势调整体位和姿势 利用调节反射诱导排尿利用调节反射诱导排尿热敷、针刺、按摩热敷、针刺、按摩药物治疗药物治疗导尿术导尿术健康教育健康教育17（二）尿潴留33.健康教育健康教育讲解维持正常排尿的重要性讲解维持正常排尿的重要性指导患者进行正确的运动锻炼，指导患者进行正确的运动锻炼，自我放松等方法自我放松等方法18
