1、大学生健康教育大学生健康教育 武汉工业学院武汉工业学院 赖文军2022-11-111 心肺复苏术（心肺复苏术（CPR）根据国际心肺复苏指南 （2019-11-2美国循环杂志）赖文军2022-11-112 前前 言言nCPRCPR是所有急救技术中最基本的救命是所有急救技术中最基本的救命技术技术;n它不需要高深理论和复杂仪器设备它不需要高深理论和复杂仪器设备,也不需要复杂技艺也不需要复杂技艺;n只要按照规范化要求去做只要按照规范化要求去做,就可能将就可能将猝死患者起死回生。猝死患者起死回生。2022-11-113目击者要及时做目击者要及时做CPR1、脑组织缺氧脑组织缺氧3秒钟秒钟：头晕、恶心头晕、
2、恶心2、缺氧缺氧1020秒秒：晕厥、抽搐晕厥、抽搐3、缺氧缺氧3045秒秒：昏迷、瞳孔放大昏迷、瞳孔放大4、缺氧缺氧60秒后秒后：呼吸停止呼吸停止5、缺氧缺氧46分钟分钟：脑细胞受损脑细胞受损6、缺氧缺氧10分钟后分钟后：脑细胞坏死且不可脑细胞坏死且不可 逆转逆转 2022-11-114猝死的危险因素猝死的危险因素n1、冠心病、冠心病n2、EF低的心衰低的心衰n3、左室肥厚、左室肥厚n4、安静时心率快者、安静时心率快者n5、合并糖尿病、合并糖尿病n6、高血压心脏病、高血压心脏病n7、心肌炎、心肌炎2022-11-115猝死易发生的时间猝死易发生的时间n1、早晨、早晨n2、起床时血压很高、起床时
3、血压很高n3、起床时心率很快、起床时心率很快n4、寒冷时、寒冷时n5、大量饮酒时、大量饮酒时n6、冬季、冬季2022-11-116CPR 是什么？是什么？CPR 的核心内容？的核心内容？n1、胸外按压形成暂时的人工循环；、胸外按压形成暂时的人工循环；n2、快速电除颤转复心室颤动、快速电除颤转复心室颤动，促使促使心脏恢复自主搏动；心脏恢复自主搏动；n3、采用人工呼吸以纠正缺氧，并努、采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。力恢复自主呼吸。2022-11-117图2022-11-118生生命命链链五个环节五个环节（1）早期识别与呼叫；（2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，
4、鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）早期除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）完整的心脏骤停后处理。2022-11-119急救黄金十分钟急救黄金十分钟1、心脏停搏后心脏停搏后4分钟内立即分钟内立即CPR，有有50%的病人的病人可可救救活。活。2、心脏停搏、心脏停搏46分钟开始分钟开始CPR，有有10%的病人的病人可可救救活。活。3、心脏停搏、心脏停搏610分钟开始分钟开始CPR，不到不到3%的病人的病人可存活。可存活。4、心脏停搏心脏停搏10分钟分钟后开始后开始CPR，则几乎无则几乎无 救。救。2022-11-1110判断判断心脏骤停心脏骤停患者患者
5、n如果发现病人倒在如果发现病人倒在地上，应检查病人地上，应检查病人的反应。的反应。n检查方法是：拍病检查方法是：拍病人的肩膀并问：人的肩膀并问：“你怎么了？你怎么了？”2022-11-1111心脏骤停心脏骤停(SCA)的表现的表现1、病人突然倒地，意识突然丧失；病人突然倒地，意识突然丧失；2、颈动脉搏动消失，或心音消失；、颈动脉搏动消失，或心音消失；3、面色苍白或紫绀；、面色苍白或紫绀；4、瞳孔散大；、瞳孔散大；5、部分有短暂抽搐。、部分有短暂抽搐。2022-11-1112CPR的三个环节的三个环节1、C-人工循环，（胸外按压）人工循环，（胸外按压）2、A-开放气道，（仰头抬颏）开放气道，（仰
6、头抬颏）3、B-人工呼吸，（对口灌气）人工呼吸，（对口灌气）抢救程序抢救程序：C-A-B2022-11-1113心肺复苏改为心肺复苏改为CAB的重要性的重要性 无反应的患者和呼吸异常的患者都应无反应的患者和呼吸异常的患者都应当立即行胸外心脏按压。几分钟内氧气就当立即行胸外心脏按压。几分钟内氧气就会进入肺和血流，因此最先开始胸外心脏会进入肺和血流，因此最先开始胸外心脏按压会促进氧气更快地分布到大脑和心脏。按压会促进氧气更快地分布到大脑和心脏。以往首先进行以往首先进行“A”（打开气道）而不是（打开气道）而不是“C”（胸外心脏按压）的作法会明显耽搁（胸外心脏按压）的作法会明显耽搁约约30秒。因此，胸
7、外心脏按压是第一重要秒。因此，胸外心脏按压是第一重要的！的！2022-11-1114图图 人工循环人工循环-C2022-11-1115图图 仰头抬颏法仰头抬颏法-A2022-11-1116图图 人工呼吸人工呼吸-B2022-11-1117急救电话时的报告内容急救电话时的报告内容n 报告人自己的姓名与电报告人自己的姓名与电话号码；话号码；n 伤病员的性别、年龄、伤病员的性别、年龄、联系电话、所在的确切地联系电话、所在的确切地点，如运动场馆的哪一个点，如运动场馆的哪一个看台或哪个方向；看台或哪个方向；n 伤病员目前最危重的情伤病员目前最危重的情况；况；n 现场所采取的救护措施；现场所采取的救护措施
8、；2022-11-1118多多人人CPRn目击者发现病人没有反应（心目击者发现病人没有反应（心跳骤停），一个人应立即持续跳骤停），一个人应立即持续做做CPRCPR，另一个人呼救，另一个人呼救120120，或，或某医院的急救电话某医院的急救电话。2022-11-1119单人单人CPRn只有一个目击者在场时，立即只有一个目击者在场时，立即开始开始5个循环的个循环的CPR（约约2分分钟），然后去呼救钟），然后去呼救120或医院或医院的急救电话，再反回来继续不的急救电话，再反回来继续不停的停的CPR，直到救护车到达。直到救护车到达。2022-11-1120图、单人图、单人CPR2022-11-1121
9、CPR病人病人的体位的体位n准备准备CPR时，病人应仰卧位于硬地上。时，病人应仰卧位于硬地上。n如果病人是俯卧的，将其翻正至仰卧位。如果病人是俯卧的，将其翻正至仰卧位。n如果需要翻转时，患者的头部与脊柱同如果需要翻转时，患者的头部与脊柱同时整体翻转。时整体翻转。2022-11-1122图示、体位 2022-11-1123 看、听、感觉看、听、感觉 如果你是目击者如果你是目击者，并不并不能确定正常呼吸，或者说你能确定正常呼吸，或者说你是医务人员，而且在是医务人员，而且在5秒钟内秒钟内没能准确判定呼吸，应给没能准确判定呼吸，应给2次次人工通气。人工通气。如果你是目击者如果你是目击者，而且而且不愿或
10、不能做人工呼吸，立不愿或不能做人工呼吸，立即开始胸外按压。即开始胸外按压。检查呼吸检查呼吸2022-11-1124(1)口对口呼吸口对口呼吸 (2)口对面罩呼吸口对面罩呼吸 (3)球囊面罩装置（捏皮球）球囊面罩装置（捏皮球）人工呼吸方式人工呼吸方式2022-11-11251 通畅病人气道通畅病人气道2 捏住病人鼻子捏住病人鼻子3 要用嘴封闭病人嘴巴要用嘴封闭病人嘴巴口对口呼吸口对口呼吸2022-11-1126人工呼吸注意事项人工呼吸注意事项1 1、每次人工呼吸超过、每次人工呼吸超过1 1秒；秒；2 2、给予足够的潮气量（、给予足够的潮气量（500-600500-600mlml）,以产以产 生可
11、见的胸廓抬起；生可见的胸廓抬起；3 3、人工呼吸时，若患者的胸廓没有起伏，、人工呼吸时，若患者的胸廓没有起伏，说明仰头抬颏的手法没到位，气道没打开。说明仰头抬颏的手法没到位，气道没打开。4 4、在、在2 2人人CPRCPR时，通气频率每分钟时，通气频率每分钟10-1210-12次，次，或每或每5 5秒吹气一口；秒吹气一口；5 5、通气时不需要停止胸外按压。、通气时不需要停止胸外按压。2022-11-1127判断脉搏判断脉搏n 检查脉搏应不超过检查脉搏应不超过5秒，如秒，如果果5秒不能确定有无脉搏，即秒不能确定有无脉搏，即进行胸外按压进行胸外按压.2022-11-1128成人（大于成人（大于8岁
12、）岁）胸外按压胸外按压n1.病人体位：病人体位：病人仰病人仰卧于硬板床或地面上，卧于硬板床或地面上，如有可能应抬高下肢，如有可能应抬高下肢，以增加回心血量。以增加回心血量。n 2.术者体位：术者体位：术者双术者双肘伸直，借身体和上肘伸直，借身体和上臂的力量，向脊柱方臂的力量，向脊柱方向按压，紧靠病人胸向按压，紧靠病人胸部一侧，垂直作用于部一侧，垂直作用于病人胸骨，采用站立病人胸骨，采用站立地面或采用跪式等体地面或采用跪式等体位。位。2022-11-1129按压方法按压方法n1.按压部位：按压部位：在胸骨中在胸骨中下下13交界处，两手平交界处，两手平行重叠。行重叠。n2、按压深度为：（约按压深度
13、为：（约5cm），然后迅即放，然后迅即放松，让胸廓自行复位，松，让胸廓自行复位，使心脏舒张，如此有节使心脏舒张，如此有节奏地反复进行。奏地反复进行。2022-11-1130n3 3、按压与放松的时间大致相等，放松时、按压与放松的时间大致相等，放松时掌根部不得离开按压部位，以防位置移动，掌根部不得离开按压部位，以防位置移动，但放松应充分，以利血液回流。但放松应充分，以利血液回流。n4 4、(双人双人CPR)CPR)按压频率按压频率100100次分次分，单人单人CPRCPR时，胸外按压与吹气比为时，胸外按压与吹气比为 302 302 n5 5、减少胸外按压的中断时间（不超过、减少胸外按压的中断时间
14、（不超过5 5秒）。秒）。n6 6、无论手指是伸直，还是交叉在一起，、无论手指是伸直，还是交叉在一起，都应离开胸壁，手指不应用力向下按压都应离开胸壁，手指不应用力向下按压2022-11-1131图、成图、成 人人 PCR2022-11-1132图、胸外按压2022-11-1133小儿（小儿（18岁）胸外心脏按压岁）胸外心脏按压n使患儿仰卧于桌上，足部略抬高以使患儿仰卧于桌上，足部略抬高以增加回心血量。增加回心血量。n术者以一手掌根部置于患儿胸骨中术者以一手掌根部置于患儿胸骨中下部垂直向脊柱方向施力，使胸廓下部垂直向脊柱方向施力，使胸廓下陷下陷n如是婴儿，则用一手托住患儿背部，如是婴儿，则用一手
15、托住患儿背部，另一手以食、中指进行按压。另一手以食、中指进行按压。2022-11-1134图、婴儿PCR2022-11-1135就就 地地 抢抢 救救 1）强烈建议在）强烈建议在CPR时不要时不要移动病人，除非病人处在危移动病人，除非病人处在危险环境中，或创伤病人（有险环境中，或创伤病人（有出血情况）需要外科干预。出血情况）需要外科干预。2）CPR最好在发现病人的最好在发现病人的地方进行。地方进行。2022-11-1136按压按压-通气比通气比n成人胸外按压成人胸外按压-通通气比推荐为气比推荐为 30：2，n如婴儿和儿童如婴儿和儿童，两人施救应为两人施救应为 15：2。2022-11-1137
16、识别识别 FBAO（气道异物梗阻）气道异物梗阻）n征象包括：呼吸表浅、进行性呼吸困难，如无征象包括：呼吸表浅、进行性呼吸困难，如无声的咳嗽、紫绀、不能说话或呼吸。病人抓自声的咳嗽、紫绀、不能说话或呼吸。病人抓自已的脖子，常常是窒息的表现。已的脖子，常常是窒息的表现。n赶紧问：赶紧问：“你噎着了是吗？你噎着了是吗？”如果病人不能说如果病人不能说话，用点头表示话，用点头表示“是是”时，表明病人是严重气时，表明病人是严重气道阻塞。道阻塞。2022-11-1138图、腹部冲击2022-11-1139图2022-11-1140图图 颤除颤除2022-11-1141抢救场景抢救场景2022-11-1142思考题思考题n1、心脏骤停心脏骤停(SCA)的表现？的表现？n2、CPR的核心内容是什么？的核心内容是什么？n3、“生命链生命链”的五个环节是什么？的五个环节是什么？n4、CPR的体位？的体位？n5、CPR的的CAB是指什么？是指什么？n6、胸外按压时的按压部位、按压深度、按压、胸外按压时的按压部位、按压深度、按压 频率分别是多少？频率分别是多少？n7、按压与通气的比例是多少？、按压与通气的比例是多少？2022-11-1143
