1、脑梗死及痴呆老年人护理l老年人脑梗死老年人脑梗死l老年期痴呆老年期痴呆案例导入案例导入刘某某，女，刘某某，女，68岁，退休干部，既往高岁，退休干部，既往高脂血症史，言语不利伴右侧肢体活动障碍脂血症史，言语不利伴右侧肢体活动障碍2天。查体：血压天。查体：血压135/80mmHg，神志清，神志清，精神可，语言欠流利，右侧中枢性面瘫，精神可，语言欠流利，右侧中枢性面瘫，咽反射减弱。右侧上下肢体肌力咽反射减弱。右侧上下肢体肌力3级，肌张级，肌张力略高，右侧病理征阳性，右侧感觉减退。力略高，右侧病理征阳性，右侧感觉减退。根据患者状况，请为该患者制定出护理措施。根据患者状况，请为该患者制定出护理措施。神经
2、系统疾病老年人的护理老年人脑梗死教师点拨教师点拨1老年人脑梗死的病因 2对该患者采取的相关护理诊断 3对患者的评估制定相应的护理措施神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死定义定义脑梗死是局部脑组织因血液灌注脑梗死是局部脑组织因血液灌注障碍而发生的变性、坏死。起病急，障碍而发生的变性、坏死。起病急，主要表现为局灶性神经功能障碍。主要表现为局灶性神经功能障碍。主要包括脑血栓形成和脑梗死主要包括脑血栓形成和脑梗死两大类。两大类。神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死脑血栓定义脑血栓定义是指供应脑部的动脉系统粥样硬化是指供应脑部的动脉系统粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄
3、、闭塞，和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致大脑组织因急性供血不足或导致大脑组织因急性供血不足或血流中断而发生变性、坏死的疾病。血流中断而发生变性、坏死的疾病。神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死脑血栓临床表现脑血栓临床表现典型表现为入睡前正常，次晨起床时典型表现为入睡前正常，次晨起床时发现偏瘫，半身感觉障碍等局灶性神经发现偏瘫，半身感觉障碍等局灶性神经系统损伤。老年人脑血栓发病时系统损伤。老年人脑血栓发病时多数无意识障碍、呕吐等症状多数无意识障碍、呕吐等症状 神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死脑栓塞定义脑栓塞定义是指由各种栓子沿血液循环进入是指由各种栓子沿血液循环进入脑动脉或供应大脑血液的
4、颈部动脉，脑动脉或供应大脑血液的颈部动脉，引起血流中断而出现相应供血区的引起血流中断而出现相应供血区的脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死脑栓塞临床表现脑栓塞临床表现脑栓塞发病特点是起病急骤，多无脑栓塞发病特点是起病急骤，多无诱因和前驱症状，病情常在数秒或诱因和前驱症状，病情常在数秒或数分钟达到高峰。患脑梗死的老年人数分钟达到高峰。患脑梗死的老年人常出现一过性不同程度的意识障碍常出现一过性不同程度的意识障碍 护理评估脑血栓病因（1）动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因（2）脑动脉炎、脑血管畸形、结缔组织病等（3）吸烟、肥胖、身体活动少
5、和服雌激素 神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死护理评估脑栓塞病因（1）脑栓塞的主要来源是心源性栓子（2）其次，主动脉弓及其分支动脉硬化性斑块脱落形成栓子，创伤所致的气体或脂肪栓子也是引起脑梗塞的重要原因。神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死护理评估护理评估要点（1）询问病史、发病的原因、时间、方式，有无前驱症状和伴随症状。（2）身体评估 神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死护理诊断躯体移动障碍 吞咽困难 语言沟通障碍 废用综合症危险 焦虑 神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死护理护理措施措施 活动障碍的护理活动障碍的护理 估老人肢体的活动能力，根据评估的情况确定需要补充的护理功能并给予恰当的
6、照顾。包括饮食、排泄、清洁、舒适、活动等。神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死护理护理措施措施 吞咽困难的护理吞咽困难的护理 评估老人吞咽困难的程度，鼓励能吞咽的老人进食。选择半流质或糊状食物，少量多餐 神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死护理护理措施措施 言语障碍言语障碍 了解老人言语障碍的程度，鼓励老人借助于各种方式，如表情、手势、图片、笔、本等向医护人员及家属表达自己的需要 神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死护理护理措施措施 药物治疗的护理药物治疗的护理 老年脑梗死的治疗主要包括溶栓、抗凝、降颅压及脑代谢活化剂的应用等。神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死护理护理措施措施 饮食护理饮食
7、护理 指导老人合理平衡膳食。膳食中应适当增加鸡蛋、牛奶、鱼类、坚果类、新鲜水果和蔬菜。神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死护理护理措施措施 预防并发症预防并发症 指导老年人有效咳嗽，定时翻身，多饮水，早期在床上被动运动，后期应尽早协助老人下床活动。神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死护理护理措施措施 自我监护 脑梗塞发作时可按如下处理方法：让老人静卧不动，垫高头部转移老年人时，一人托稳头部，多人协作。老人意识清醒，可让其仰卧，保持头部平稳，神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死护理护理措施措施 恢复期的康复治疗恢复期的康复治疗 当生命体征稳定后即可指导老年人在床上活动 神经系统疾病老年人的护理老
8、年人脑梗死护理护理措施措施 后遗症期的康复治疗后遗症期的康复治疗 其目的是继续训练和利用残存功能，防止功能退化，并尽可能地改善周围环境以适应残疾 神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死护理护理措施措施 心理指导心理指导 护理人员应理解和同情老年人的心理感受，加强对其关爱，鼓励他们表达内心的情感，让老年人参与到自身的治疗和护理过程中 神经系统疾病老年人的护理老年人脑梗死老年期痴呆定义定义是指发生在老年期，以智能是指发生在老年期，以智能的衰退及人格和行为的异常的衰退及人格和行为的异常为主要临床表现的一组疾病为主要临床表现的一组疾病 神经系统疾病老年人的护理老年期痴呆分分 类类老年期痴呆分为阿尔茨海默
9、病、老年期痴呆分为阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆及其他血管性痴呆、混合性痴呆及其他原因引起的痴呆。前两种是老年原因引起的痴呆。前两种是老年期痴呆中最常见的，约占全部期痴呆中最常见的，约占全部痴呆的痴呆的70%80%。神经系统疾病老年人的护理老年期痴呆阿尔茨海默病阿尔茨海默病 又称老年性痴呆，是一组病因又称老年性痴呆，是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。未明的原发性退行性脑变性疾病。主要临床表现为进行性的智能主要临床表现为进行性的智能或认知功能减退或丧失。或认知功能减退或丧失。神经系统疾病老年人的护理护理评估病因 老年性痴呆的病因迄今尚不清楚，可能与遗传、感染、免疫功能障碍、铝中毒、胆
10、碱能神经功能缺陷等因素有关。此外，环境因素、文化程度低也是引起该病的相关因素。老年期痴呆神经系统疾病老年人的护理护理评估护理评估要点（1）询问病史,观察患者的语言、行为、记忆力、思维及情绪的变化（2）评估生命体征、意识状态 老年期痴呆神经系统疾病老年人的护理护理诊断感知改变 自理缺陷 记忆受损 语言沟通障碍 家庭应对无效 老年期痴呆神经系统疾病老年人的护理护理护理措施措施 生活护理生活护理 穿衣：衣服按穿着的先后顺序叠放；避免太多钮扣，以拉链取代钮扣，以弹性裤腰取代皮带 老年期痴呆神经系统疾病老年人的护理护理护理措施措施 生活护理生活护理 进食：一日三餐应定量、定时，每次的量和品种不要太多，最
11、好是与家人一起进食，给患者逐一解释进食的步骤，并作示范 老年期痴呆神经系统疾病老年人的护理护理护理措施措施 生活护理生活护理 老年期痴呆神经系统疾病老年人的护理排泄：入厕途中有明显的引路标记，经常强化患者记忆，帮助其认识标记，发生排便失禁时，不要责备老人，同时记录发生的时间，避免再次发生 护理护理措施措施 生活护理生活护理 睡眠：增加老年人白天活动的兴趣和时间，尽量减少白天入睡时间，指导老年人睡前排泄，以减少夜间入厕的次数。老年期痴呆神经系统疾病老年人的护理护理护理措施措施 用药护理 患者服药时必须有人在旁陪伴，伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的老年痴呆患者，一定要把药品管理好 老年期痴呆神经系统疾
12、病老年人的护理护理护理措施措施 用药护理 遇到患者拒绝服药时，照料者耐心说服 患者服药后常不能诉说其不适，要细心观察有何不良反应 老年期痴呆神经系统疾病老年人的护理护理护理措施措施 用药护理 卧床患者、吞咽困难的患者不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用。昏迷的患者要通过鼻饲管，由胃管注入药物。老年期痴呆神经系统疾病老年人的护理护理护理措施措施 康复训练康复训练 记忆训练：鼓励老年人回忆过去的生活经历，参加一些力所能及的社交活动智力训练：如进行拼图游戏，指导老年人对一些图片、实物、单词做归纳和分类 老年期痴呆神经系统疾病老年人的护理护理护理措施措施 康复训练 理解和表达能力训练：讲述一些事情，讲
13、完后可提出一些问题让老年人回答 社会适应能力训练 老年期痴呆神经系统疾病老年人的护理护理护理措施措施 安全护理安全护理 佩戴标志。防自我伤害 防跌伤骨折。防止意外事故 老年期痴呆神经系统疾病老年人的护理护理护理措施措施 心理护理心理护理 精神因素往往是老年痴呆发病和加重病情的诱因，因此应充分理解、同情和尊重老年病人 老年期痴呆神经系统疾病老年人的护理护理护理措施措施 家属的健康教育 教会家属自我放松方法，合理休息，积极寻求社会支持 老年期痴呆神经系统疾病老年人的护理作业作业 1.脑梗死的常见原因及类型？脑梗死的常见原因及类型？2.老年痴呆常见的护理诊断有那些？老年痴呆常见的护理诊断有那些？神经系统疾病老年人的护理THANKSTHANKS谢 谢
