1、会计学1再生障碍性贫血病人的护理再生障碍性贫血病人的护理学习目标再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第1页/共30页概述再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第2页/共30页发生机制再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第3页/共30页护理评估氯霉素为再障最常见的致病因素再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第4页/共30页护理评估再生障碍性贫血病人的护理常见常见物质物质 类别及具体名称类别及具体名称药物药物抗微生物药：氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼
2、抗微生物药：氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等等解热止痛药：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等解热止痛药：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等抗惊厥药：苯妥英钠、三甲双酮等抗惊厥药：苯妥英钠、三甲双酮等抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺、，其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺、，抗癌药中氮芥类、白消安、环磷酰胺等抗癌药中氮芥类、白消安、环磷酰胺等化学化学物质物质苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等引起再障常见药物与化学物质学习目标 护理评估
3、护理诊断 护理措施 思考题 第5页/共30页护理评估二、临床表现 重型再障 急、快、重，感染和出血常为首发症状 再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第6页/共30页护理评估二、临床表现 非重型再障 缓、慢、轻，感染常为主要症状 再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第7页/共30页护理评估三、实验室检查 血 象 骨髓象 骨髓活检 正细胞正色素性贫血。为确诊再障的主要依据。多部位骨髓增生均低下，巨核细胞减少或缺如。活检显示造血细胞显著减少，脂肪细胞增多，少量淋巴样细胞及浆细胞散在脂肪细胞之间。再生障碍性贫血病人的护理学习目标
4、护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第8页/共30页护理评估 重型再障 非重型再障 再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 红细胞形态大致正常，白细胞仅见一个淋巴细胞。血小板极少红细胞形态大致正常，可见淋巴细胞、中性粒细胞和血小板第9页/共30页护理评估再障骨髓象正常骨髓象再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第10页/共30页护理评估再障骨髓象再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第11页/共30页护理评估四、治疗要点病因治疗 重型再障：骨髓移植或应用免疫抑制剂。非重型再障以雄激素治疗为主。
5、再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第12页/共30页护理诊断再生障碍性贫血病人的护理n及预防感染和出血的知识。及预防感染和出血的知识。学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第13页/共30页活动无耐力护理措施1休息与运动2严重贫血病人应常规氧气吸入。3遵医嘱用药 促进骨髓造血。（1）雄激素：为目前治疗非重型再障的常用药。再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第14页/共30页活动无耐力护理措施再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第15页/共30页活动无耐力护理措施3遵医嘱用药
6、促进骨髓造血。（2）造血因子：主要用于重型再障。再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第16页/共30页活动无耐力护理措施 （3）造血干细胞移植：包括骨髓移植、脐血输注及胎肝细胞输注等，主要用于重型再障。最佳移植对象是年龄40岁、未接受输血、未发生感染者。再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第17页/共30页活动无耐力护理措施（4）免疫抑制剂（5）输血 适用于重症或重度贫血（Hb60g/L）伴明显缺氧症状者 再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第18页/共30页活动无耐力护理措施（6）疗效
7、观察 通常药物治疗1个月左右网织红细胞开始上升，随之血红蛋白升高，经3个月后红细胞开始上升，而血小板上升需要较长时间。再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第19页/共30页身体意象紊乱护理措施注意观察病人的情绪反应及行为表现，鼓励病人讲出自己所关注的问题并及时给予有效的心理疏导。向病人及家属解释雄激素类药物应用的目的、主要不良反应，说明待病情缓解后，随着药物剂量的减少，不良反应会逐渐消失。适当进行户外活动，增强对外界的适应能力。再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第20页/共30页潜在并发症：颅内出血1病情观察 若病人突然
8、出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，则提示有颅内出血。再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第21页/共30页潜在并发症：颅内出血抢救配合 再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第22页/共30页健康教育1疾病知识介绍 2病情监测用药指导再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第23页/共30页思考题1引起再障最常见的药物是 A磺胺药 B氯霉素 C保泰松 D苯巴比妥 E抗癌药再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第24
9、页/共30页思考题2 再障病人一般不会出现 A贫血 B出血 C发热 D肝脾淋巴结大 E全血细胞减少再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第25页/共30页思考题3治疗非重型再障首选的药物是 A雄激素 B雌激素 C糖皮质激素 D马利兰 E环磷酰胺再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第26页/共30页思考题4病人柴某，女性，35岁。因反复皮肤黏膜瘀点入院，诊断为再障，该病发生出血的原因是 A粒细胞缺乏 B发热 C凝血因子减少或缺乏 D血管壁异常 E血小板数量减少或功能异常再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第27页/共30页思考题5病人向某，男性，40岁。进行性贫血、乏力，劳累后心悸，皮肤黏膜常有瘀点。予丙酸睾酮治疗后，网织红细胞升高所需时间是 A12个月 B36个月 C79个月 D1012个月 E12个月以上再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第28页/共30页第29页/共30页
