1、 放射治疗使用的放射源主要有三类：放射性同位素产生的、射线 X线治疗机和各类加速器产生的 不同能量的X线 各类加速器产生的电子束、质 子束、中子束、负介子以及其 它重粒子束等 放射治疗放射治疗的概念的概念 放射治疗是指用放射性同位素产生的射线（如钴60、铯137、铱192等产生的、射线）或X线治疗机产生的X射线，加速器产生的高能X射线和电子束、质子、快中子、负介子以及其它重粒子束等来杀死肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。医用直线加速器 Co60治疗机 X线治疗机 后装治疗机 目前常用的放射治疗设备目前常用的放射治疗设备 瑞典医科达公司瑞典医科达公司 直线加速器直线加速器Precise 美国美国
2、Varian 公司公司 直线加速器直线加速器栅的直线加速器栅的直线加速器带全自动多叶光带全自动多叶光 西门子公司西门子公司 美国瓦里安公司美国瓦里安公司TrueBeam美国瓦里安公司美国瓦里安公司TrueBeam法国法国CGR公司公司钴钴60治疗机治疗机 广东威达公司广东威达公司 铱铱192后装治疗机后装治疗机 v模拟定位机vCT模拟v放射治疗计划系统（TPS）v剂量仪（三维水箱、砝码仪等）v放疗网络 放疗定位及质量保证设备 荷兰核通公司荷兰核通公司 数字化模拟定位机数字化模拟定位机 美国美国MarconiCT模拟定位系统模拟定位系统美国美国ADAC 三维三维TPS LANTIS网络系统网络系
3、统CT模拟定位模拟定位三维三维TPS电子直线加速器电子直线加速器LANTIS网络网络放疗网络放疗网络医生工作站医用加速器包括医用加速器包括医用电子感应加速器医用电子感应加速器医用电子直线加速器医用电子直线加速器医用电子回旋加速器医用电子回旋加速器目前常用的是医用电子直线加速器目前常用的是医用电子直线加速器 电子直线加速器的原理：（以行电子直线加速器的原理：（以行波医用电子直线加速器为例）波医用电子直线加速器为例）X射线射线 高高 压压电子枪电子枪 加速管加速管 偏转磁铁偏转磁铁真空系统真空系统磁控管磁控管 靶靶 电子线电子线 电子直线加速器的特点电子直线加速器的特点 既可以产生高能既可以产生高
4、能X X射线射线又可以产生高能电子束又可以产生高能电子束高能高能X X射线：能量范围射线：能量范围6 61515MVMV，可根据肿瘤治疗深度选择不同的可根据肿瘤治疗深度选择不同的射线能量。高能射线能量。高能X X射线具有能量高、射线具有能量高、穿透能量强、深度量大、皮穿透能量强、深度量大、皮 肤剂量低、半影小等优点肤剂量低、半影小等优点 高能电子束：临床常用能量范围5 22MeV,临床剂量学特点：在组织中具有一定的射程、射程深度与 电子能量成正比。能量可以调节，可根 据不同深度选择合适的电子能量从表面到一定深度，剂量分布均匀，达 到一定深度后，剂量迅速下降，可保护 病变后面的正常组织。但随着能
5、量的不 断增加，大于25MeV后，此特点逐渐消失 l不同组织如骨、脂肪、肌肉对电子束的吸收差别不显著，但对组织中气腔应该进行剂量校正。如：肺组织。l单野并适当采用组织等效物做成的吸收板，可满意地治疗表浅及偏心部位肿瘤。单野照射时，临床医生可粗略地根据公式计算所需电子线的能量：E0=3d厚+23MeV 高能电子束的临床剂量学特点 目前市场上常用的医用电子直线加速器按能量分为三型：l 低能医用直线加速器：只提 供一档X射线能量，大部分为 6MV。国产加速器多为此型 经济实用，可满足80%85%肿瘤患者需要l 中能医用电子直线加速器：提供一档或二档X射线（610MV），并提供45档不同能量的电子线（
6、515MeV）中能加速器除能治疗深部肿瘤外，还可以治疗大部分表浅肿瘤。l 高能医用电子直线加速器：提供二档X射线，商业上称为双光子方式，有些公司产品如:瑞典医科达生产的加速器可以提供三档X射线，称为三光子方式，多档设置的目的是适应不同体厚病人不同肿瘤深度治疗的需要。可提供更高能量的电子线（522MeV），分为59档，扩大了对表浅肿瘤的治疗深度范围 随着科学的不断发展和进步，近代医用直线加速器还可以提供更多的功能选择，如：u全自动多叶准直器系统MLCu适时影像系统（EPID）uX刀治疗系统是利用加速器产 生的X射线束达到治疗的目的 全自动多叶光栅（全自动多叶光栅（MLCMLC）EPID验证片验证
7、片验证片验证片头颅及体部头颅及体部X刀刀中科院大恒公司中科院大恒公司 医疗机构开展放射治疗工作的，应当分别具有下列人员：中级以上专业技术职务任职资格的 放射肿瘤医师；病理学、医学影像学专业技术人员；大学本科以上学历或中级以上专业技术 职务任职资格的医学物理人员；放射治疗技师和维修人员。医疗机构开展放射治疗工作的，应当分别具有下列设备：至少有一台远距离放射治疗装置 并具有模拟定位设备和相应的治 疗计划系统等设备。放射治疗场所应当按照下列要求配备并使用安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品：多重安全联锁系统 剂量监测系统 影像监控 对讲装置 固定式剂量监测报警装置 配备放疗剂量仪 剂量扫描装置
8、个人剂量报警仪 加速器技术和性能参数名称加速器技术和性能参数名称一、一、医用电子直线加速器主机（含多叶光栅医用电子直线加速器主机（含多叶光栅MLCMLC）（瓦里安公司的（瓦里安公司的TrueBeamTrueBeam和和TrueBeam STXTrueBeam STX型医用直线加速器以及医科达公司的型医用直线加速器以及医科达公司的AxesseAxesse型医用型医用直线加速器已列入国家甲类大型医用设备管理品目，不在此目录范围）直线加速器已列入国家甲类大型医用设备管理品目，不在此目录范围）二、实时影像验证系统（二、实时影像验证系统（EPIDEPID）二、实时影像验证系统（二、实时影像验证系统（EPIDEPID）三、锥形束三、锥形束CT影像系统（图像引导加速器选择此部分）影像系统（图像引导加速器选择此部分）四、放射治疗计划系统（四、放射治疗计划系统（TPSTPS）五、五、放疗网络放疗网络六六、放疗质控产品（含剂量验证和检测、体位固定产品等）、放疗质控产品（含剂量验证和检测、体位固定产品等）
