1、现场心肺复苏的标准操作程序精简（优选）现场心肺复苏的标准操作程序精简2这四个环节环环相扣构成这四个环节环环相扣构成“生存之链条生存之链条”早早呼救呼救 早早CPR 早除颤早除颤 早早ACLS3两个两个“ABCD”之结合之结合4最初紧急处置：第一个最初紧急处置：第一个ABCD(基础生命支持基础生命支持BLS，最为重要，最为重要)A Assessment+Airway 判断后判断后 徒手开放气道徒手开放气道B Breathing 口对口人工呼吸口对口人工呼吸C Circulation 胸外心脏按压胸外心脏按压D Defibrillation 体外电击除颤体外电击除颤(AED)如果一次电击失败，则立
2、即转入如果一次电击失败，则立即转入“第二个第二个ABCD”5第二阶段处置：第二个第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持高级生命支持ACLS，技术后盾，技术后盾)A Airway 建立人工气道建立人工气道B Breathing 人工正压通气人工正压通气C Circulation 持续人工循环持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物给予复苏药物（D还有还有Defibrillation、Debasing temperature与与Differential diagnosis 等四层含义等四层含义）67 用用CPR2005国际新指南来统一国际新指南来统一心心肺复苏的肺复苏的临床抢救规范，具
3、体编写临床抢救规范，具体编写操作流程要求做到：操作流程要求做到：步骤程序化（做什么？）步骤程序化（做什么？）行为规范化（怎么做？）行为规范化（怎么做？）动作标准化（做多少？）动作标准化（做多少？）8 根据根据CPR2005国际新指南，贯彻国际新指南，贯彻落实其精神要点，医护专业人员多落实其精神要点，医护专业人员多人实施的现场人实施的现场心肺复苏，建议心肺复苏，建议统一统一遵循下列遵循下列“操作程序指引操作程序指引”：注释注释字母编码字母编码abcd代表基础生命支持代表基础生命支持 大写编码大写编码ABCD代表高级生命支持代表高级生命支持 数字编码序号代表先后操作步骤数字编码序号代表先后操作步骤
4、 数字数字“0”代表由另代表由另1人做物品准备人做物品准备9d2尽快给予一次电击：除颤能量为双向波（5）开通静脉通路、准备氧气面罩、速拿除颤仪、连接吸引器 应给药、首选肾上腺素，重视病因鉴别步骤 行为程序：动作语言D、（1）反复电击除颤与药物除颤（胺碘酮或利多卡因缓慢静注，纠正酸中毒）（2）紧急心脏电起搏或药物起搏（阿托品静注与异丙肾上腺素静滴）；“心前区捶击”(必要时)深圳市医生/护士单人急救考核BLS现场操作的“行为和用语规范”标准b0准备人工呼吸器械：“快拿氧气面罩”A0否则开始ACLS：“心肺复苏失败”现场心肺复苏的标准操作程序精简A1尽快气管插管：“开始插管、继续CPR”a3摆放抢救
5、体位：“垫入按压背板”d0准备电击除颤：“打开除颤仪”（进入ACLS阶段）“准备气管插管”A1尽快气管插管：“开始插管、继续CPR”b2给予人工呼吸：每次吹气1秒至胸部抬起进入“第三个ABCD”，心肺复苏成功后的进一步处置：必要时中枢兴奋剂促醒；B0准备人工呼吸机：连接并调试好呼吸机1.a0判断周围环境是否安全：判断周围环境是否安全：看天看地后报告看天看地后报告 （简称“一看”，由第一目击者实施）2.a1判断病人是否昏迷：判断病人是否昏迷：大声大声呼唤、掐呼唤、掐“人中人中”（“二唤”）要求要求5秒钟内完成秒钟内完成3.a2确定昏迷呼救：确定昏迷呼救：呼叫来人、分工指派任务呼叫来人、分工指派任
6、务 （“三呼”）携带除颤仪、急救车、氧携带除颤仪、急救车、氧气气4.a3摆放抢救体位：摆放抢救体位：去枕、解开衣服、垫背板去枕、解开衣服、垫背板 （“四摆”）下医嘱下医嘱“建立静脉通路建立静脉通路”5.a4徒手开放气道：徒手开放气道：先检查清理口腔，再用先检查清理口腔，再用 （“五口头”）“压头抬颏压头抬颏”法保持头后法保持头后仰仰106.b0准备准备人工呼吸器械人工呼吸器械：氧气面罩氧气面罩+复苏球囊复苏球囊 （准备）（有条件时）（有条件时）7.b1判断自主呼吸：判断自主呼吸：一看一看、二听、三感受，检二听、三感受，检 （判断）查呼吸用查呼吸用510秒钟完成秒钟完成8.b2给予人工呼吸：给予
7、人工呼吸：每次吹气每次吹气1秒至胸部抬起秒至胸部抬起 （行动）吹两口气共用时吹两口气共用时1秒至胸部抬起秒至胸部抬起 （行动）口对口吹两口气共用时口对口吹两口气共用时 5秒钟秒钟27 9.c0准备胸外按压：准备胸外按压：医护人员可行心前区捶击医护人员可行心前区捶击 非专业人员不需检查循环征象而立即按压非专业人员不需检查循环征象而立即按压10.c1判断循环征象：判断循环征象：再次检查呼吸、触摸颈动再次检查呼吸、触摸颈动 脉搏动、巡视四肢抽动和面部，用脉搏动、巡视四肢抽动和面部，用10秒完成秒完成11.c2胸外心脏按压：胸外心脏按压：18秒钟需完成秒钟需完成30次按压次按压 下医嘱下医嘱“肾上腺素
8、肾上腺素1mg静脉注射静脉注射”12.d0准备电击除颤：准备电击除颤：下医嘱下医嘱“打开除颤仪打开除颤仪”但非目击者和儿童单人救护暂缓但非目击者和儿童单人救护暂缓28（4）检查清理口腔，用“压头抬颏”法开放气道c1判断循环征象：再次检查呼吸、触摸颈动 “复苏球囊、接通氧气”现场心肺复苏的标准操作程序精简A1尽快气管插管：“开始插管、继续CPR”（“二唤”）要求5秒钟内完成b1判断自主呼吸：一看、二听、三感受，检仅限BLS阶段（第一个ABCD）（2）肾上腺素1 mg 静脉注射（每隔35分钟重复给药一次）描图”，诊断生物学死亡“终止抢救、尸体料理”（首先由第一目击者实施BLS）室颤应反复电击与药物
9、除颤/提示心脏静进入“第三个ABCD”，心肺复苏成功后的进一步处置：“慢性死亡”一般心肺复苏持续抢救半小时 意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG描图b2给予人工呼吸：“赶快人工呼吸”d1判断是否室颤：“分析心电图为室颤”下医嘱“肾上腺素1mg静脉注射”（简称“一看”，由第一目击者实施）C Circulation 持续人工循环b0准备人工呼吸器械：下医嘱“准备吸引器”13.c/b继续继续CPR轮回：轮回：按压按压/吹气循吹气循30:2交替交替,2分钟不间断地正确完成分钟不间断地正确完成5个周期个周期14.BLS全面检查评估：全面检查评估：包括呼吸与循环征象、包括呼吸与循环征象、意识瞳孔、意识瞳孔、P和和BP，尤其，尤其12导导ECG描图描图15.如果复苏成功复苏成功：报告现场报告现场心肺复苏成功，心肺复苏成功，恢复体位、吸氧、转送恢复体位、吸氧、转送ICU进一步抢救进一步抢救 操作结束操作结束29
