1、经食管心房调搏脉曲张等。脉曲张等。PS2或RS2刺激:以自身窦性或心动过速的P波或R波为基础周期,感知P波或R波后发出一个S2期前刺激,PS2或RS2可以是正扫也可以是反扫。05mv,持续2分钟以上SACT测算误差较大,重复性较差,诊断价值不如SNRT,已基本上不用。(2)校正SNRT(SNRTC)550ms，老年人600ms为阳性。ST压低值应在lO倍测微目镜下测量，以Tp或qq连线为基线。心房期前程序S1S2刺激时，当心房期前刺激的配对间（A1A2）较长时，快慢径皆能应激，由于快径路传导速度快优先下传至心室，慢径路的传导速度慢，遇快径路的激动干扰而不能下传，此时AH间期反映快径的传导时间。
2、(1)超速起搏使触发活动加剧；(2)停止起搏后头三个心电图波型出现缺血型ST段下移0.S1S2刺激出现S2R2跳跃性延长后诱发SVT更支持AVNRT,但也有相当一部分AVNRT无明显DAVNP。8、鼻腔或食道疾患，如食管占位、狭窄，食管静脉曲张等。S1S2刺激出现S2R2跳跃性延长后诱发SVT更支持AVNRT,但也有相当一部分AVNRT无明显DAVNP。此时激动经AVN下传,AP逆传,称为顺向型AVRT,显性和隐匿性AP均可发生。连续变频刺激:从较低频率开始起搏,连续增加到所需刺激频率,多用于测定房室传导文氏点和2:1阻滞点,诱发和终止PSVT。1机理以明显高于自身窦性节律的频率快速起搏心房,
3、超速抑制窦房结,当快速起搏突然停止时,正常的窦房结能较快地从抑制中温醒过来,恢复起搏。此时激动经AVN下传,AP逆传,称为顺向型AVRT,显性和隐匿性AP均可发生。2、SACT正常值120ms为延长,200ms 为明显延长。激几秒至数十秒,用于终止PSVT和AF。n猝发刺激:突然以200300次/分钟的频率刺激心房,每次发放35 个刺激,如无效可重复几次,用于终止PSVT。,S2S3和S2S3S 4可增加诱发和终止心动过速的成功率。非程控刺激法:S1S1刺激法,单纯用S1作连续或短阵刺激。(2)超速起搏可l:l夺获心脏，停止起搏后可出现短暂异位灶恢复时间但不能终止心动过速一、窦房结功能恢复时间
4、(SNRT)测定对有适应证的快速性心律失常，起搏治疗的成功率几乎是100,若不能成功，极大可能 是以下技术关键未能掌握好1导管安置不当；一、房室传导曲线及房室传导有效不应期VT极少数情况下也可出现1:1室房逆传,此时须结合临床及心内电生理情况来判断;少数AVNRT也可出现心室率快于心房率,但通常呈2:1关系。（优选）经食管心房调搏VT极少数情况下也可出现1:1室房逆传,此时须结合临床及心内电生理情况来判断;少数AVNRT也可出现心室率快于心房率,但通常呈2:1关系。S1S2刺激多用于测定不应期、诱发折返性心动过速并测定其诱发窗口、检测双径现象和裂隙现象。备好除颤器、抢救药品及氧气。(1)人工起
5、搏不能诱发，也不能终止心动过速(1)超速起搏使触发活动加剧；(2)超速起搏可l:l夺获心脏，停止起搏后可出现短暂异位灶恢复时间但不能终止心动过速此时激动经AVN下传,AP逆传,称为顺向型AVRT,显性和隐匿性AP均可发生。(1)超速起搏使触发活动加剧；(2)超速起搏可l:l夺获心脏，停止起搏后可出现短暂异位灶恢复时间但不能终止心动过速3、严重心律失常如高度房室传导阻滞、频发多源室性期前收缩，室性心动过速等。SNRTC=SNRTmaxSCL(窦性心期长度)。将心电图机V1导联接至食道电极导管尾端即可记录出食道单极导联心电图。,SNRT,SNRT,上不用。上不用。如果PV1早于PE,常提示为右侧A
6、P;相反常提示为左侧AP。4、需了解，预激综合征旁道电生理特性及阵发性室上性心动过速(PSVT)分型者。超速刺激:以高于心动过速心率的频率连续刺激几秒至数十秒,用于终止PSVT和AF。经食管心房调搏(TEAP)是经食管电极对心脏进行心外起搏,主要用于测定窦房结功能及诊断和鉴别诊断室上性及室性心动过速(SVT)。如果PV1早于PE,常提示为右侧AP;相反常提示为左侧AP。6F和7F双极和多极起搏导管,目前多采用46极导管,电极间距13cm,电极宽度5mm。可对复杂心律失常进行诊断2、SACT正常值120ms为延长,200ms 为明显延长。关键是处别P波与QRS波的关系,心动过速时普通ECG通常难
7、以看清P或 P波,而食道ECG上P或P波很清楚。对有适应证的快速性心律失常，起搏治疗的成功率几乎是100,若不能成功，极大可能 是以下技术关键未能掌握好1导管安置不当；(4)诱发心动过速的早搏配对间期越短，诱发出的心动过速频率应越快；将心电图机V1导联接至食道电极导管尾端即可记录出食道单极导联心电图。一、窦房结功能恢复时间(SNRT)测定分级递增刺激:以快于受检者自身心率1020次/分钟的频率起搏,然后每级递增10次/分钟,每级持续数秒至数十秒,最快起搏频率根据检查目的而定。(2)起搏终止时为延迟终止；S1S2刺激出现S2R2跳跃性延长后诱发SVT更支持AVNRT,但也有相当一部分AVNRT无
8、明显DAVNP。宽QRS波包括VT、SVT伴差传、SVT伴束支传导阻滞和反向型AVRT。行S1S2刺激,R2突然由宽变窄或未下传,此时S1S2即为AP不应期。程控刺激法:在受检者自身心律或S1S1起搏心律基础上引进一个(S2)或多个(S2S3)期前刺激,进行程序扫描。一、房室传导曲线及房室传导有效不应期3心电生理检查前，应停用抗心律失常药物至少5个半衰期。S1S2刺激出现S2R2跳跃性延长后诱发SVT更支持AVNRT,但也有相当一部分AVNRT无明显DAVNP。(2)电生理检查诱发并能终止；05mv,持续2分钟以上经食管心房调搏(TEAP)是经食管电极对心脏进行心外起搏,主要用于测定窦房结功能
9、及诊断和鉴别诊断室上性及室性心动过速(SVT)。ST压低值应在lO倍测微目镜下测量，以Tp或qq连线为基线。2、SACT正常值120ms为延长,200ms 为明显延长。(3)检查中出现心绞痛。5、严重电解质紊乱，心电图QT间期明显延长,易诱发尖端扭转型室性心动过速者。该方法用于测定窦房结恢复时间(SNRT),房室传导文氏点和2:1阻滞点,检测可疑预激,进行心脏负荷实验。S2S3和S2S3S 4可增加诱发和终止心动过速的成功率。经食管心房调搏(TEAP)是经食管电极对心脏进行心外起搏,主要用于测定窦房结功能及诊断和鉴别诊断室上性及室性心动过速(SVT)。RP介于70100ms时,AVRT和AVN
10、RT均有可能。SACT测算误差较大,重复性较差,诊断价值不如SNRT,已基本上不用。(1)人工起搏不能诱发，也不能终止心动过速(1)超速起搏使触发活动加剧；(1)人工起搏不能诱发，也不能终止心动过速5、射频消融术前筛选及术后判断疗效。三、房室结内折返性心动过速(AVNRT):四、有关房室旁道(AP)的检查行S1S2刺激,R2突然由宽变窄或未下传,此时S1S2即为AP不应期。SNRTC=SNRTmaxSCL(窦性心期长度)。PSVT发生机制的鉴别如果PV1早于PE,常提示为右侧AP;相反常提示为左侧AP。5、射频消融术前筛选及术后判断疗效。心房期前程序S1S2刺激时，当心房期前刺激的配对间（A1
11、A2）较长时，快慢径皆能应激，由于快径路传导速度快优先下传至心室，慢径路的传导速度慢，遇快径路的激动干扰而不能下传，此时AH间期反映快径的传导时间。检查ECG仪、刺激仪和电极导管是否正常。此时激动经慢径路下传,快径路逆传,称为慢快型AVNRT,较常见。7、预防性心房起搏治疗穿性心律失常及终止阵发性室上性心动过速。SACT测算误差较大,重复性较差,诊断价值不如SNRT,已基本上不用。将心电图机V1导联接至食道电极导管尾端即可记录出食道单极导联心电图。行S1S2刺激,R2突然由宽变窄或未下传,此时S1S2即为AP不应期。(1)超速起搏使触发活动加剧；SACT测算误差较大,重复性较差,诊断价值不如S
12、NRT,已基本上不用。猝发刺激:突然以200300次/分钟的频率刺激心房,每次发放35 个刺激,如无效可重复几次,用于终止PSVT。3、严重心律失常如高度房室传导阻滞、频发多源室性期前收缩，室性心动过速等。2对旁道前传ERP240次/分的起搏频率，以免ll下传心室发生危险。6、重度高血压患者收缩压200mmHg，或者舒张压110mmHg。经食管心房调搏(TEAP)是经食管电极对心脏进行心外起搏,主要用于测定窦房结功能及诊断和鉴别诊断室上性及室性心动过速(SVT)。RP介于70100ms时,AVRT和AVNRT均有可能。SACT测算误差较大,重复性较差,诊断价值不如SNRT,已基本上不用。二结果
13、判断参考标准向病人及其家属说明该检查的必要性、安全性和大致操作过程及可能出现的不适反应。S1S1间期、S1S2间期、S2S3间期、S3S4间期和步长应依次设定,通常S1S1S1S2S2S3S3S4,一般仅最后一个期前刺激进行扫描,其它期前刺激联律间期固定不变。经食管心房调搏(TEAP)是经食管电极对心脏进行心外起搏,主要用于测定窦房结功能及诊断和鉴别诊断室上性及室性心动过速(SVT)。程控刺激法:在受检者自身心律或S1S1起搏心律基础上引进一个(S2)或多个(S2S3)期前刺激,进行程序扫描。(2)起搏终止时为延迟终止；S1S2间距逐次增加510ms为正扫,相反为反扫,通常用反扫,递增和递减的
14、ms数为步长。3自律性增高机制的快速性心律失常，可采用ll配对起搏减慢心室律，改善血液动力学状态4QT间期延长患者出现尖端扭转型室速时,可用起搏方法提高基本心率，使心肌复极趋向一致而消除尖端扭转型室速发作。(6)出现交界性逸搏为阳性。如果AP不应期270ms,此时快速心房率可通过AP 下传引起较快的心室率,易诱发室颤,因此称之为高危AP,是射频电流导管消融(RFCA)的绝对适应证。05mv,持续2分钟以上RP介于70100ms时,AVRT和AVNRT均有可能。2、SACT正常值120ms为延长,200ms 为明显延长。一、房室传导曲线及房室传导有效不应期3、严重心律失常如高度房室传导阻滞、频发多源室性期前收缩，室性心动过速等。(5)无拖带现象。SNRTC=SNRTmaxSCL(窦性心期长度)。一、窦房结功能恢复时间(SNRT)测定S1S2刺激出现S2R2跳跃性延长后诱发SVT更支持AVNRT,但也有相当一部分AVNRT无明显DAVNP。S2S3和S2S3S 4可增加诱发和终止心动过速的成功率。
