1、 正常心电图各波段正常值正常心电图各波段正常值及变异，伪差产生原因，辨认及变异，伪差产生原因，辨认及预防及预防正常心电图及伪差正常心电图及伪差心脏在每次收缩之前，首先产生电激动并传布全身，使身体各处产生电位差。通过心电图机将体表的这种电位差记录下来所得的时间电压曲线，即为心电图。它是心肌电活动的反应。凡不是由于心肌的电激动或激动凡不是由于心肌的电激动或激动传导的顺序及心肌本身组织而发传导的顺序及心肌本身组织而发生在心电图上的改变，都生在心电图上的改变，都 称为称为“伪差伪差”。心电图记录纸的划线与定标心电图记录纸的划线与定标时间时间电压曲线电压曲线:纵格代表电压。横格代表时间。纵格代表电压。横
2、格代表时间。两细线之间距为两细线之间距为1mm，两粗线之间距为两粗线之间距为5mm。1横格代表横格代表0.04s，每一大横格代表每一大横格代表0.20s。通常心电图走纸速度为每秒钟通常心电图走纸速度为每秒钟25mm，每一小横格在特殊用途，每一小横格在特殊用途下记录纸的走纸速度还可根据需下记录纸的走纸速度还可根据需要调节为每秒要调节为每秒50mm、100mm和和200mm，常规心电图一般采用的定标电压常规心电图一般采用的定标电压是加入是加入1mV电压可使电压曲线移电压可使电压曲线移动动10mm（即（即10小纵格），故每小纵格），故每一小纵格代表一小纵格代表0.1mV，每一大纵，每一大纵络代表络代
3、表0.5mV。在特殊情况下，。在特殊情况下，定标电压可加入定标电压可加入0.5mV或或2mV电电压，压，二二 心电图测量心电图测量 一、测量参数一、测量参数 最基本的测量参数包括心率、最基本的测量参数包括心率、P波时间（时限）、波时间（时限）、P-R（P-Q）间期、间期、QRS时间、时间、Q-T（Q-TC）间期、平均心电轴等。测量振幅间期、平均心电轴等。测量振幅单位用毫伏（单位用毫伏（mV）表示，特殊）表示，特殊情况下可以用毫米（情况下可以用毫米（mm）表示。）表示。时间测量单位用毫秒（时间测量单位用毫秒（ms）或）或者用秒（者用秒（s）。）。在记录心电图的过程中，要尽可在记录心电图的过程中，
4、要尽可能使呼吸平稳，选择基线平稳、能使呼吸平稳，选择基线平稳、干扰最小、最具有代表性的心搏干扰最小、最具有代表性的心搏测量。测量。单导联记录的心电图，选择波形单导联记录的心电图，选择波形高大的导联进行测量。高大的导联进行测量。3导联、导联、6导联同步记录的心电图，导联同步记录的心电图，应各导联同步分析测量，应各导联同步分析测量，12导联同步记录的心电图仪能同导联同步记录的心电图仪能同时描记出多导联平均后心搏，并时描记出多导联平均后心搏，并在这个平均后的心搏上进行测量在这个平均后的心搏上进行测量。常规心电图基本参数的定义常规心电图基本参数的定义 正常心电图各波的形态均不应正常心电图各波的形态均不
5、应有钝挫、挫折和切迹；各波的时有钝挫、挫折和切迹；各波的时间及电压均应在正常范围以内；间及电压均应在正常范围以内；各波在相应的导联中，其方向也各波在相应的导联中，其方向也应是正常的；应是正常的；PR间期不应延间期不应延长或缩短；长或缩短；ST段的偏移不应超过段的偏移不应超过正常范围。正常范围。心电图各波振幅测量方法心电图各波振幅测量方法测量心电图时，应首先检查定标测量心电图时，应首先检查定标方波是否合乎标准，一般常规心方波是否合乎标准，一般常规心电图每一小纵格代表电图每一小纵格代表0.1 mV的电的电压，测量正向波的振幅，应从等压，测量正向波的振幅，应从等电位线上缘测量至波顶；测量负电位线上缘
6、测量至波顶；测量负向波时应从等电位线的下缘测量向波时应从等电位线的下缘测量至波底。至波底。等电位线应以等电位线应以TP段为标准，这段为标准，这是因为在这段时间内整个心脏无是因为在这段时间内整个心脏无电活动，电位线相当于电活动，电位线相当于0；以；以P-R段作为等电位线常不准确，因为段作为等电位线常不准确，因为心房复极波往往重合在心房复极波往往重合在P-R段之段之中，而使其向下偏移。中，而使其向下偏移。在测量各间期时，应选择波幅最在测量各间期时，应选择波幅最大、波形清楚的导联，自波起始大、波形清楚的导联，自波起始部的内缘测量至终止部分的内缘。部的内缘测量至终止部分的内缘。因为波幅低小的导联，其起
7、始及因为波幅低小的导联，其起始及终止部分常不清晰，易造成误差。终止部分常不清晰，易造成误差。二、测量导联二、测量导联心电图测量标准化需要分以下步心电图测量标准化需要分以下步骤才能实现：骤才能实现：推广使用推广使用12导联同步记录分析仪导联同步记录分析仪 可使心电图分析测量精度达到可使心电图分析测量精度达到1ms%，这个水平是人工目测法，这个水平是人工目测法无法达到的。无法达到的。这种心电图仪的另一大优点是可这种心电图仪的另一大优点是可任意组合不同的导联和任意组合不同的导联和12导联同导联同步分析、测量，步分析、测量，测量的数据是若干个心搏叠加后测量的数据是若干个心搏叠加后的平均值等优点。的平均
8、值等优点。二、心率的测量二、心率的测量 先进的心电图分析诊断仪，可先进的心电图分析诊断仪，可将心率和将心率和12导联心电图一起显示导联心电图一起显示出来。仪器误判时应注意修正。出来。仪器误判时应注意修正。无自动分析测量功能的心电图仪，无自动分析测量功能的心电图仪，在心电图上测量心率，应用双脚在心电图上测量心率，应用双脚规测量规测量P-P间期求出心房率，测间期求出心房率，测量量R-R间期求出心室率。无房室间期求出心室率。无房室传导阻滞者，测量传导阻滞者，测量R-R间期即可间期即可求出心率。可采用下列方法：求出心率。可采用下列方法：（一）双脚规测量查表（一）双脚规测量查表 用双脚用双脚规测量规测量
9、P-P或或R-R间期，将测量间期，将测量的的s数乘以数乘以100，再从附表（见附，再从附表（见附录）中查出心率。例如，测得的录）中查出心率。例如，测得的R-R间期为间期为0.75s，查对表，查对表8-1为为第第1列第列第4个数字，与此对应的第个数字，与此对应的第2列数字列数字80即为心率。即为心率。（二）（二）P-P或或R-R间期以间期以60除计除计算心率算心率 测量测量P-P或或R-R间期时间期时间（间（s），用以除），用以除60，所得数值，所得数值即为心率。例如，即为心率。例如，R-R间隔为间隔为0.75s，则：，则：60 心率心率 -=80（次）（次）/分分 0.75 （三）目测方法（三
10、）目测方法 为节省计算心为节省计算心率的时间，亦可采取简便的目测率的时间，亦可采取简便的目测方法，粗略推算心率。心电图机方法，粗略推算心率。心电图机的走纸速度一般为每秒钟的走纸速度一般为每秒钟25ms（即（即5个大格），故每一大格的个大格），故每一大格的时间为时间为200ms。每两大格为。每两大格为400ms，其他依此类推。，其他依此类推。目测目测P-P或或R-R间距约占几个大间距约占几个大格，若其间距为一大格，则心房格，若其间距为一大格，则心房或心室率便是或心室率便是300（60/0.2=300），若为两大格，），若为两大格，则其心率便是则其心率便是150（60/0.4=150）。）。依此类
11、推，则不难推算出依此类推，则不难推算出P-P或或R-R间距。若为间距。若为3、4、5或或6个大个大格，其心率分别为格，其心率分别为100、75、60、50。在实际工作中，只要能熟记。在实际工作中，只要能熟记上述规律，可立即推算出心率。上述规律，可立即推算出心率。（四）心电图测量尺（四）心电图测量尺 使用心电使用心电图测量尺计算出心率，原理同上。图测量尺计算出心率，原理同上。（五）心律失常时的测量方法（五）心律失常时的测量方法用双脚规测量用双脚规测量56个个P-P或或R-R间期，算出平均值，用以除间期，算出平均值，用以除60，得出心率。得出心率。（六）心房颤动时的测量方法（六）心房颤动时的测量方
12、法 连续测量连续测量810个个f-f或或R-R间期，间期，取平均值，用以除取平均值，用以除60，分别计算，分别计算出心房率和心室率。出心房率和心室率。（七）连续测量（七）连续测量6s距离中的距离中的P或或R波数目，计算心房率与心室率波数目，计算心房率与心室率 以任何一个以任何一个P或或R波作起点，连波作起点，连续测量续测量6s距离中的距离中的P或或R数目数目（作为起点的（作为起点的P或或R波不计算在波不计算在内），将原数乘以内），将原数乘以10，分别求出，分别求出心房率和心室率。心房率和心室率。如果测量的终点不在如果测量的终点不在P波或波或R波波起点上，可粗略测量最后一个心起点上，可粗略测量最
13、后一个心动周期所占的百分比，将所得值动周期所占的百分比，将所得值加入加入P波或波或R波数目中，再乘以波数目中，再乘以10便得出心房率与心室率。便得出心房率与心室率。一、一、时间的测量时间的测量（一）（一）P波时间波时间 P波时间在不波时间在不同导联可有不同，在同导联可有不同，在12导联同步导联同步记录的心电图上或正交心电图上记录的心电图上或正交心电图上进行测量比较精确。进行测量比较精确。由于空间由于空间P环几乎平等于额面，环几乎平等于额面，肢体导联最早的肢体导联最早的P波起点至最晚波起点至最晚的的P波终点的间距为波终点的间距为P波时限。波时限。例如，最早的例如，最早的P波起点可出现在波起点可出
14、现在某一导联上，此时测量某一导联上，此时测量P波的起波的起点应自该导联开始，点应自该导联开始，P波终点的波终点的时间在另一个导联上，时间在另一个导联上，P波的时波的时间应是自最早的间应是自最早的P波起点至最晚波起点至最晚的的P波终点。波终点。精确地测量精确地测量P波最早出现的导联波最早出现的导联对心房内标测术来说非常重要。对心房内标测术来说非常重要。P波起点出现越早的导联，说明波起点出现越早的导联，说明该导联电极距房内起搏点之间的该导联电极距房内起搏点之间的距离越近。距离越近。单导联心电图机记录的心电图，单导联心电图机记录的心电图，应当肢导测定应当肢导测定P波时间，应选择波时间，应选择12导联
15、中最宽的导联中最宽的P波作为波作为P波时波时间。间。（二）（二）P-R间期间期 P-R（P-Q）间期在各个导联上可有不同，精间期在各个导联上可有不同，精确测量确测量P-R间期应是在同步记录间期应是在同步记录的的12导联中最早的导联中最早的P波起点至最波起点至最早的早的QRS起点的间距。起点的间距。如使用如使用3导联心电图仪器，建议导联心电图仪器，建议采用采用X、Y、Z导联或类似正交体导联或类似正交体的组合导联，如的组合导联，如、aVF、V1、aVL、V5，、aVR、V2或或、V1、V4测量分析，也可在测量分析，也可在、导联上测量。单导联导联上测量。单导联记录的心电图，应选择记录的心电图，应选择
16、P波宽大，波宽大，又有又有Q波的导联进行测量。波的导联进行测量。（三）（三）QRS时间时间 正确测量应在正确测量应在12导联同步心电图记录中进行。导联同步心电图记录中进行。在同步记录的在同步记录的12导联心电图中最导联心电图中最早的早的QRS起点至最晚的起点至最晚的QRS终终点的间距为实测点的间距为实测QRS时间。这样时间。这样会使某些导联的会使某些导联的QRS的起点出现的起点出现等电位线，即起始向量垂直于该等电位线，即起始向量垂直于该导联所致。导联所致。心肌梗死心肌梗死Q波的诊断标准是建立波的诊断标准是建立在单导联心电图基础上的。因此，在单导联心电图基础上的。因此，某些导联异常某些导联异常Q
17、波的时间可能包波的时间可能包括了一段等电位线，而使括了一段等电位线，而使Q波宽波宽度变窄。度变窄。欧共体心电图标准化工作小组建欧共体心电图标准化工作小组建议在新的诊断标准建立之前，仍议在新的诊断标准建立之前，仍可沿用原来的可沿用原来的Q波测量定义（不波测量定义（不包括等电位段时间）。单导联心包括等电位段时间）。单导联心电图，应选择电图，应选择12导联中最宽的导联中最宽的QRS进行测量。进行测量。（四）（四）VAT与与R峰时间峰时间 VAT与与R峰时间定义有区别，峰时间定义有区别，VAT一词来一词来自单极概念，因自单极概念，因VAT仅用于单极仅用于单极心前导联。心前导联。R峰时间术语既可用峰时间
18、术语既可用于胸壁导联，又适应于肢体导联。于胸壁导联，又适应于肢体导联。12导联中最早的导联中最早的QRS起点至起点至R波波顶峰垂线的间距为顶峰垂线的间距为R峰时间。峰时间。如有如有R波，应测量到波，应测量到R峰，如峰，如R波切迹，应测量至第波切迹，应测量至第2峰。峰。V1或或V2导联导联R峰正常值峰正常值40ms，V5或或V6导联导联R峰时间正常值峰时间正常值0.12s）与冠状动脉）与冠状动脉的早期缺血有关。正常情况下的早期缺血有关。正常情况下,在在肢体导联中肢体导联中,ST段可上移段可上移0.1V,个别情况下上升可达个别情况下上升可达0.15V,仍仍属正常。在胸导联中属正常。在胸导联中,ST
19、段上移段上移的程度常较肢导联明显的程度常较肢导联明显,在在V1V3导联中导联中,ST段上移可达段上移可达0.3V,但但V4V6导联则较少超过导联则较少超过0.1V。ST段下移除段下移除 导联偶可降低导联偶可降低0.1V外外,在其他所有导联中下移均在其他所有导联中下移均不应超过不应超过0.05V。七、七、T波波 T波代表左、右两侧心室的复波代表左、右两侧心室的复极波。极波。T波可有多种不同的形态，波可有多种不同的形态，它主要取决于它主要取决于T向量环在各导联向量环在各导联轴上的投影。在正常情况下，直轴上的投影。在正常情况下，直立立T波的形态是由等电位线开始波的形态是由等电位线开始逐渐升高，到达顶
20、点后随即较快逐渐升高，到达顶点后随即较快地下降至等电位线，波顶圆钝，地下降至等电位线，波顶圆钝，升降肢体并不完全对称。正常为升降肢体并不完全对称。正常为升肢上升速度小于降肢的下降速升肢上升速度小于降肢的下降速度。度。近期有人认为近期有人认为T波双肢对称与早波双肢对称与早期冠状动脉缺血有一定关系。正期冠状动脉缺血有一定关系。正常常T波的方向多与波的方向多与QRS的主波方的主波方向一致，振幅也大多与向一致，振幅也大多与QRS呈平呈平行关系。当行关系。当QRS波群呈波群呈R、qR、qRs或或Rs型时，型时，T波多呈直立形；波多呈直立形；当当QRS波群呈波群呈QS、rS、rSr或或Qr型时，型时，T波
21、可呈低平或倒置。正波可呈低平或倒置。正常常T波的时限为波的时限为0.050.25s，但，但T波的振幅愈高，其时限愈长。波的振幅愈高，其时限愈长。正常正常T波的振幅在各个不同的导波的振幅在各个不同的导联中，随联中，随R波振幅的高低或波振幅的高低或R波波方向的不同而不同。方向的不同而不同。T波电压在波电压在导联通常为导联通常为0.10.2mV，最，最高可达高可达0.6mV；在；在导联中电压导联中电压通常为通常为0.20.6mV，最高可达，最高可达0.85mV；在；在导联中电压正向导联中电压正向时通常不超过时通常不超过0.6mV，负向时一，负向时一般小于般小于0.5mV，但有时也可呈平，但有时也可呈
22、平坦或双向形；坦或双向形；aVR导联导联T波为负向，其深度可波为负向，其深度可达达0.6mV；aVL、aVF导联导联T波一波一般为正向，振幅可达般为正向，振幅可达0.5mV，但，但有时可呈低平、平坦、双向或倒有时可呈低平、平坦、双向或倒置，倒置时其深度不应超过置，倒置时其深度不应超过0.25mV；V1、V2导联导联T波可直立、波可直立、低直、低平、平坦、双向或倒置，低直、低平、平坦、双向或倒置，直立时一般不超过直立时一般不超过0.5mV，倒置，倒置时深度不应超过时深度不应超过0.4mV；V3导联导联T波多为直立，波多为直立，若若V1、V2导联导联T波呈正向，波呈正向，V3导导联联T波绝对不应出
23、现倒置；若波绝对不应出现倒置；若V1、V2导联导联T波倒置时，波倒置时，V3导联导联T波可波可出现浅倒置、低平、双向或低置，出现浅倒置、低平、双向或低置，其其T波倒置的深度不应大于波倒置的深度不应大于V1、V2导联导联T波的倒置深度，有人将波的倒置深度，有人将这种现象称之为幼年型这种现象称之为幼年型T波改变，波改变，临床多发生在胸壁塌陷的患者中。临床多发生在胸壁塌陷的患者中。V4V6导联导联T波应全部直立，一波应全部直立，一般振幅为般振幅为0.31.3mV，有时可，有时可高达高达1.5 mV。八、八、Q-T间期间期 Q-T间期是指心室从开始除极间期是指心室从开始除极至复极完毕全过程所需要的时间
24、，至复极完毕全过程所需要的时间，即从即从QRS起始至起始至T波终止的一段波终止的一段时间，亦称心室的电收缩时间。时间，亦称心室的电收缩时间。心脏的电收缩与机械性收缩时间心脏的电收缩与机械性收缩时间不同，其意义也不相同。心房收不同，其意义也不相同。心房收缩开始于缩开始于P波的波顶，结束于波的波顶，结束于R波的上升肢。心室收缩开始于波的上升肢。心室收缩开始于R波的波顶，结束于波的波顶，结束于T波终止。波终止。在病理情况下，电收缩常较机械在病理情况下，电收缩常较机械性收缩更早地发生改变，因此，性收缩更早地发生改变，因此，分析分析Q-T间期的变化，对疾病的间期的变化，对疾病的早期诊断和分析用抗心律失常
25、早期诊断和分析用抗心律失常 药药物对心脏的影响，可起一定的辅物对心脏的影响，可起一定的辅助作用。正常的助作用。正常的Q-T间期依心率、间期依心率、年龄及性别不同而有所改变。通年龄及性别不同而有所改变。通常情况下，心率增快时常情况下，心率增快时Q-T间期间期缩短，反之则延长。女性常较男缩短，反之则延长。女性常较男性和儿童略长些。性和儿童略长些。心率在心率在60100次之间者，次之间者，Q-T间期的正常范围应为间期的正常范围应为0.360.44s。正常。正常Q-T间期与心率的关间期与心率的关系，有多种计算方法。其中比较系，有多种计算方法。其中比较简单易用的可采用下列公式计算：简单易用的可采用下列公
26、式计算：Q-T=K（R-R）式中：式中：K为常数，即为常数，即0.390.04，通常以，通常以0.40计算之。计算之。R-R为心电图上测得的两个为心电图上测得的两个R波波的间距，以的间距，以“s”来表示。正常来表示。正常Q-T间期范围为间期范围为0.39（R-R0.04s）。）。Q-T比率（商数）：从心电图中比率（商数）：从心电图中测得的测得的Q-T间期数值与按照上述间期数值与按照上述公式预测的公式预测的Q-T间期值相比较，间期值相比较，即为即为Q-T比率或比率或Q-T商数，如测商数，如测得的得的Q-T间期为间期为0.4s，按上述公，按上述公式预测式预测Q-T值为值为0.36s，则，则Q-T比
27、比率为率为0.4/0.36=1.11。Q-T比率值：比率值：男性男性1.09，女怍，女怍1.08。九、九、U波波 在在T波之后波之后0.010.04s出现的出现的一正向小圆波，称为一正向小圆波，称为U波。波。U波波代表心室复极代表心室复极T波后的电位效应，波后的电位效应，是在心脏超兴奋状态下出现的。是在心脏超兴奋状态下出现的。但也有人认为但也有人认为U波是普肯野纤维波是普肯野纤维的复极电位。当压迫颈动脉窦时，的复极电位。当压迫颈动脉窦时，U波可与波可与T波分开。波分开。正常正常U波的时限为波的时限为0.160.25s，平均为平均为0.20s。正常。正常U波的振幅不波的振幅不应超过同导联应超过同
28、导联T波振幅的波振幅的20%。U波通常波通常 在肢导联中振幅不超过在肢导联中振幅不超过0.15V，在胸导联最明显，在，在胸导联最明显，在V3、V4导联中不应超过导联中不应超过0.25V。U波振幅增高常见于低血钾、高波振幅增高常见于低血钾、高血钙、甲状腺机能亢进、心动过血钙、甲状腺机能亢进、心动过缓、运动之后，或洋地黄、奎尼缓、运动之后，或洋地黄、奎尼丁等药物影响。丁等药物影响。U波倒置，可见波倒置，可见于心肌梗死、冠状动脉供血不足于心肌梗死、冠状动脉供血不足及左心室肥厚等。及左心室肥厚等。第四节第四节 正常心电图波形正常心电图波形 常规心电图通常描记常规心电图通常描记12个导联，个导联，常规心
29、电图各导联正常心电图波常规心电图各导联正常心电图波形如下：形如下：（一）（一）I导联导联 P波一般呈正向，波一般呈正向，但较小，偶有低平或轻度切迹。但较小，偶有低平或轻度切迹。QRS波群可呈波群可呈R、qR、Rs、qRs、qrs、RS型或偶呈型或偶呈rS型。型。ST段抬高小于段抬高小于0.15mV，压低小，压低小于于0.05mV。T波多为直立，偶有波多为直立，偶有低直或低平。低直或低平。U波应与波应与T波方向波方向一致。一致。（二）（二）导联导联 P波较大而清晰，波较大而清晰，多直立圆钝，少数情况下可见有多直立圆钝，少数情况下可见有低平或微切迹。低平或微切迹。QRS波群可呈波群可呈R、qR、R
30、s、qRs型偶呈型偶呈RS、rS或或qrs型。型。ST段抬高应小于段抬高应小于0.15mV，压低应小于，压低应小于0.05mV。T波应直立，偶见有低平。波应直立，偶见有低平。U波波方向应与方向应与T波方向一致。波方向一致。（三）（三）导联导联 P波可呈正向、波可呈正向、低小、等电位线或负向。低小、等电位线或负向。QRS波波群可呈群可呈R、qR、qRs、qrs、qr、rsr，、Rs或或RS型。型。ST段抬高应段抬高应小于小于0.15mV，压低应小于，压低应小于0.05mV。T波可直立、低直、低波可直立、低直、低平、平坦、双向或浅倒置。平、平坦、双向或浅倒置。U波波清楚或不清楚。清楚或不清楚。（四
31、）（四）aVR导联导联 P波应全部呈波应全部呈负向波。负向波。QRS波群以负向波为主，波群以负向波为主，可呈可呈QS、rS、Qr或呈或呈rSr，型。型。T波应倒置。波应倒置。U波多不清楚。波多不清楚。（五）（五）aVL导联导联 P波多变，可波多变，可呈直立、低小、等电位线、双向呈直立、低小、等电位线、双向或倒直。或倒直。QRS波群可呈波群可呈R、qR、Rs、qRs、RS、rS、qrs型或偶型或偶呈呈rSr，型。型。ST段抬高应小于段抬高应小于0.15mV，压低应小于，压低应小于0.05mV。T波可直立低直、低平、平坦、波可直立低直、低平、平坦、双向或倒置。双向或倒置。U波应与波应与T波的方波的
32、方向一致。向一致。（六）（六）aVF导联导联 P波多呈正向，波多呈正向，有时可为低小切迹，偶见有双向有时可为低小切迹，偶见有双向或等电位线。或等电位线。QRS波群可呈波群可呈R、qR、qRs、Rs、RS、qrs型或型或偶见有偶见有rS型。型。ST段抬高应小于段抬高应小于0.15mV，压低应小于，压低应小于0.05mV。T波可直立、低直、低平、平坦、波可直立、低直、低平、平坦、双向或浅倒置。双向或浅倒置。U波应与波应与T波的波的方向一致。方向一致。（七）（七）V1导联导联 P波可呈正向、波可呈正向、正负双向或负向。正负双向或负向。QRS波群绝大波群绝大多数呈多数呈rS型，少数呈型，少数呈RS、Q
33、S型。型。ST段抬高应小于段抬高应小于0.3mV，压低应，压低应小于小于0.1mV。T波多数倒置，少波多数倒置，少数双向或直立。数双向或直立。U波多不明显。波多不明显。（八）（八）V2导联导联 P波可呈正向、波可呈正向、正负双向，偶呈负向。正负双向，偶呈负向。QRS波群波群多呈多呈Rs、RS型。型。ST段抬高应小段抬高应小于于0.3mV，压低应小于，压低应小于0.1mV。T波可正向、低平、双向或偶呈波可正向、低平、双向或偶呈浅倒置。浅倒置。U波与波与T波方向一致。波方向一致。（九）（九）V3导联导联 P波多呈正向，波多呈正向，偶呈低小或正负双向。偶呈低小或正负双向。QRS波群波群可呈可呈RS、
34、Rs型型，偶呈，偶呈qRs或或qR型。型。ST段抬高应小于段抬高应小于0.3mV，压，压低应小于低应小于0.1mV。T波多数直立，波多数直立，少数低平。少数低平。（十）（十）V4导联导联 P波绝大多数呈波绝大多数呈正向，偶有低小微切迹。正向，偶有低小微切迹。QRS波波群可呈群可呈qR、Rs、qRs、rS型型，偶呈偶呈RS型型。ST段抬高应小于段抬高应小于0.2mV，压低应小于，压低应小于0.05mV。T波绝大多数应直立，个别情况偶波绝大多数应直立，个别情况偶有低直、低平。有低直、低平。U波绝大多数直波绝大多数直立，少数低平。立，少数低平。（十一）（十一）V5导联导联 P波正向，极波正向，极少数偏低小。少数偏低小。QRS波群可呈波群可呈qR、Rs、qRs、R型，少数呈型，少数呈RS型。型。ST段抬高应小于段抬高应小于0.1mV，压低应，压低应小于小于0.05mV。T波正向直立。波正向直立。U波应正向，偶有低平。波应正向，偶有低平。（十二）（十二）V6导联导联 P波正向，少波正向，少数低平。数低平。QRS波群可呈波群可呈qR、qRs、R、Rs型，偶呈型，偶呈RS型。型。ST段抬高应小于段抬高应小于0.1mV，压低应，压低应小于小于0.05mV。T波直立，少数低波直立，少数低直。直。U波应与波应与T波的方向一致。波的方向一致。
