1、1心电图心电图第1页/共61页第2页/共61页第3页/共61页目的：目的：心律失常心律失常心肌疾病心肌疾病电解质和药物电解质和药物特点：特点：第4页/共61页第5页/共61页第6页/共61页心脏特殊传导系统示意图心脏特殊传导系统示意图第7页/共61页方向：大多与QRS主波方向一致。3mV,V3、V4，RaVL，RaVF。R-R间或期P-P(秒)正常心电轴的范围为3090之间R-R间或期P-P(秒)窦性心动过缓及窦性心律不齐段下移超过正常为心肌缺血或损害，S-T段上第14页/共61页第15页/共61页第16页/共61页肢体导联的导联轴与六轴系统第17页/共61页第18页/共61页胸前导联胸前导联
2、-电路连接方式导联导联位置位置V V1 1胸骨右缘胸骨右缘4 4肋间隙肋间隙V V2 2胸骨左缘胸骨左缘4 4肋间隙肋间隙V V3 3V V2 2与与V V4 4的中点的中点 V V4 4左锁骨中线与左锁骨中线与5 5肋间隙肋间隙交点交点V V5 5V V4 4水平与腋前线交点水平与腋前线交点V V6 6V V4 4水平与腋中线交点水平与腋中线交点第19页/共61页第20页/共61页第21页/共61页R波QT间期PR间期T波S波P波ST段PR段Q波QRS波群第22页/共61页第23页/共61页QRS波群R波P波PR间期ST段T波Q波S波QT间期1.为心房除极电位变化2.时间:3.振幅:肢体导联
3、0.25 mV，在胸导联。4.形态:、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置5.当其时间和振幅大于正常 范围时为异常，提心房肥 大或房内传导阻滞。1.代表心室肌除极的电位变化，2.时间:。3.形态:、aVF主波向上，aVR主波向下。V1-V6导联R波逐渐增高，S波逐渐降低,V1、V2 呈rS型，V3、V4的R波与S波振幅大致相等，V5、V6可呈qR、qRs、Rs和R型4.振幅:R波在导 除aVR导联外Q波的振幅应小于R波的1/4，时间 小于。超过正常范围的Q波称为异常Q波，宽大的Q波反应提示心肌有坏死。秒时提示心室肥厚、室内传导障。1.代表心室缓慢复极过程2.下移 抬高:V1、V20.3m
4、V,V3、V40.5mV,V5、V6段下移超过正常为心肌缺血或损害，S-T段上 移超过正常多见于急性心肌梗塞或急性心包炎等。1.代表心室快速复极过程。2.方向：大多与QRS主波方向一致。3.振幅：在以R波为主的导联中，T 波不应低于R波1/10。4.高而尖的T波可见于高血压和心肌 梗塞早期。心室除极和复极全过程时间1.代表心房开始除极至心室 开始除极的时间。2.时间:。间期延长时，提示房 室传导阻滞。1mm1mm第24页/共61页第25页/共61页第26页/共61页第27页/共61页R150300100607550第28页/共61页心率第29页/共61页第30页/共61页第31页/共61页（2
5、 2）振幅法（作图法）振幅法（作图法）导联QRS波群的代数和 （R波为正，Q、S波为负）记于六轴系统中的I导联 轴上。2.导联QRS波群的代数和 记于导联轴上。3.自上述两点各引垂线，两 垂线相交于一点 A，连接 O点与A点，OA即为所求的 电轴第32页/共61页第33页/共61页第34页/共61页第35页/共61页第36页/共61页第37页/共61页第38页/共61页第39页/共61页 P波尖而高耸，振幅，时间正常。以、aVF等导联明显,常见于慢性肺心病，故称“肺型P 波”。2.右心房肥大第40页/共61页第41页/共61页第42页/共61页高大T波，S-T段斜型抬高。异常Q波，T波降低，S
6、-T段弓背向上抬高，T波下降，到置，逐渐加深。S-T段恢复至基准线。残留下坏死Q波。第43页/共61页第44页/共61页心律失常激动传导异常过速 过缓 不齐 停搏病理性传导阻滞激动起源异常被动窦性心律失常被动逸波与逸波心律窦房阻滞预计综合征干扰与脱节扑动与颤动心动过速期前收缩生理学传导障碍房内阻滞房室传导阻滞 异位心律传导途径异常第45页/共61页第46页/共61页第47页/共61页第48页/共61页第49页/共61页波群宽大畸形，波群宽大畸形，2.2.时间。时间。第50页/共61页房颤房颤，房颤房颤，P P波消失，波消失，f f波出现，波出现，R-RR-R不等不等第51页/共61页第52页/共61页第53页/共61页第54页/共61页第55页/共61页第56页/共61页第57页/共61页第58页/共61页第59页/共61页第60页/共61页第61页/共61页
