1、医疗急救培训医疗急救培训1 XXXXXXXXXXXXXXXXXX2l当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在在4 4至至8 8分钟内建立基础生命维持分钟内建立基础生命维持,保证人保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。止，其具体操作即心肺复苏。l心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况3l成人常见原因：成人常见原因：心脏疾病心脏疾病（冠心病最多见）（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血创伤、淹溺、药物过量
2、、窒息、出血l小儿常见原因：小儿常见原因：非心脏性非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等4l心室纤颤心室纤颤l无脉室速无脉室速l无脉电活动无脉电活动l心室停搏心室停搏5678 l拍打双肩，凑近耳拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：边大声呼唤：“喂！喂！你怎么了？你怎么了？”l如无反应，则确定如无反应，则确定为意识丧失为意识丧失轻拍重喊轻拍重喊910触摸颈动脉（仅由专业人员操作）时间时间1010秒秒11l第一目击者马上开始第一目击者马上开始CPRCPR 启动紧急救援系统启动紧急救援系统来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！12l仰卧位仰卧位l翻身时翻身时整
3、体转动整体转动，保护颈部，保护颈部l摆放于地面或硬板床，头颈躯干无扭摆放于地面或硬板床，头颈躯干无扭 曲，两臂放于身体曲，两臂放于身体l救护人跪于病人救护人跪于病人右侧右侧l解开病人衣领、领带以及拉链解开病人衣领、领带以及拉链13l指南推荐首先指南推荐首先胸外按压胸外按压的的理由如下理由如下:绝大绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者所有年龄心脏骤停者CPRCPR存活率最高存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（心动过速（VTVT）患者。这些患者）患者。这些患者CPRCPR早期最关键要素是早期最关键要素是胸外按
4、压胸外按压和和电除电除颤颤。14胸部按压部位胸部按压部位：胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处或双乳交界处或双乳头连线与前正中线头连线与前正中线 交界交界处处定位定位：用手指触到靠近施救：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬起。起。1516按压方法按压方法：按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩节伸直，腕、肘、肩节伸直，以髋关节为支点，以髋关节为
5、支点，垂直向下用力，借垂直向下用力，借助上半身的重力进助上半身的重力进行按压。行按压。1718 胸外心脏按压标准操作19l按压按压频率频率 至少至少 次分次分l按压按压深度深度 至少至少 厘米厘米l20 1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面胸背部垫硬板胸背部垫硬板 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3）对正常体型的患者，按压幅度至少下陷）对正常体型的患者，按压幅度至少下陷5cm5cm 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放）每次按压后，双手放松
6、使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手松时双手不要不要离开胸壁。保持双手位置固定。离开胸壁。保持双手位置固定。5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。6 6）每）每2min2min更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7）CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断21l清理呼吸道分泌物清理呼吸道分泌物(有义齿应取出有义齿应取出)l开放气道的二种方法：开放气道的二种方法：l仰面抬颈法仰面抬颈法 (头颈部外伤者禁用）头颈部外伤者禁用）l仰面举颏法（解除舌后坠效果最佳）仰
7、面举颏法（解除舌后坠效果最佳）22 去除气道内异物去除气道内异物:舌根后坠和异舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道时应先去除气道内因。开放气道时应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。布清除口腔中的液体分泌物。仰头仰头-抬颏法抬颏法 托颌法托颌法(外伤外伤时时)23清理呼吸道清理呼吸道 有义齿应取出有义齿应取出24仰面举颏法 解除
8、舌后坠效果最佳，仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。头颈部损伤者禁用此法。耳垂连线与地面垂直。头颈部损伤者禁用此法。25托颌法托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊下颌持续上托，用拇
9、指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基本道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基本救助者采用。救助者采用。26 口对口口对口 口对鼻口对鼻 口对口鼻口对口鼻27口对口人工呼吸28l人工呼吸人工呼吸：l 口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口“正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸胸廓明显抬起廓明显抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气气体呼出体呼出 胸廓回落胸廓回落l避免过度通气避
10、免过度通气2930l按压与呼吸比按压与呼吸比 ：31l大动脉可扪及波动大动脉可扪及波动l收缩压收缩压8kPa8kPa（60mmHg)60mmHg)l皮肤、粘膜色泽转为红润皮肤、粘膜色泽转为红润l瞳孔由大变小瞳孔由大变小l出现自主呼吸或呻吟出现自主呼吸或呻吟32 单人：单人：5个按压个按压/通气周期（约通气周期（约2min）后，再）后，再次检查和评价次检查和评价 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更名或更多急救者在场，应每多急救者在场，应每2min应更换按压者，应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。避免因劳累降低按压效果。33一旦呼吸、心跳骤停一旦呼吸、心跳骤停:1818秒后秒后脑缺氧症状出现脑缺氧症状出现 大脑大脑 3030秒后秒后意识障碍，昏迷意识障碍，昏迷 6060秒后秒后脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡 6 6分钟后分钟后大部分脑细胞死亡大部分脑细胞死亡34所需要的仅仅是一双手所需要的仅仅是一双手 ，你的一颗爱心可以救人。你的一颗爱心可以救人。生命系于千钧一发的时刻生命系于千钧一发的时刻3536
