1、心心 肺肺 复复 苏苏与与创伤急救创伤急救 C Cardioardiop pulmonary ulmonary R Resuscitation esuscitation(CPR)(CPR)2021/2/71 心肺复苏是指对任何原因引起的呼吸停止.心脏骤停及时有效地采取措施进行抢救治疗,使病人循环和呼吸恢复 心肺复苏主要是针对心搏骤停的病人而言,心搏骤停是猝死的主要原因,冠心病的死亡至少有30%-50%以猝死的方式发生,心源性猝死占全部死因的比例正在增加,在西方冠心病高发国家已达25%-30%,在我国目前估计占5%左右,呈上升趋势2021/2/722021/2/732005国际心肺复苏与心血管急
2、救指南修订 心肺复苏（心肺复苏（C Cardioardiop pulmonary ulmonary R Resuscitation,CPResuscitation,CPR）最新的国际指南，已）最新的国际指南，已于于20052005年年1111月底通过美国月底通过美国CirculationCirculation（循（循环）杂志正式向全球公布，简称为环）杂志正式向全球公布，简称为“CPRCPR”20052005国际指南、该指南是在国际指南、该指南是在“CPRCPR”20002000国际指南的基础上，由美国心国际指南的基础上，由美国心脏学会（脏学会（AHAAHA）与国际复苏联合会（）与国际复苏联合会
3、（ILCORILCOR）共同主持，再度召集全世界的复苏专家聚共同主持，再度召集全世界的复苏专家聚会美国会美国 Da11asDa11as，经反复讨论后修改制订出，经反复讨论后修改制订出的国际统一标准，因此最具权威性、科学的国际统一标准，因此最具权威性、科学性与先进性，得到世界各国的一致公认性与先进性，得到世界各国的一致公认。2021/2/74心肺复苏2021/2/75提高复苏成功率 积极的态度 正确的操作(细节决定成败)各方面的配合时间就是生命关键:现场CPR措施：加强CPR的普及培训,先进国家10%，美国每年2000万人次2021/2/76围心搏骤停期对高危病人,应高度重视病因识别，以便在心搏
4、骤停前进行有效的治疗，有望病情得以控制而避免了心搏骤停，从而不必作CPR。2021/2/77早期生存链2021/2/78心脏骤停心脏骤停直接原因直接原因 致命性心律失常（致命性心律失常（90）心室颤动（约心室颤动（约80）心室停搏（约心室停搏（约10）心律失常以外的原因（心律失常以外的原因（10）心心-电机械分离电机械分离 心室破裂、主动脉夹层动脉瘤破裂等心室破裂、主动脉夹层动脉瘤破裂等2021/2/79心脏骤停的判断心脏骤停的判断 意识丧失意识丧失 大动脉搏动消失大动脉搏动消失 呼吸断续或停止呼吸断续或停止 瞳孔散大瞳孔散大 皮肤苍白或发绀皮肤苍白或发绀2021/2/710心脏骤停的心电图表
5、现心脏骤停的心电图表现 心室颤动（约心室颤动（约8080）-电除颤电除颤 心室停搏（约心室停搏（约1010+）-不除颤不除颤 无脉性电活动（无脉性电活动（pulseless pulseless electrical activity,PEAelectrical activity,PEA）:逸搏、逸搏、无脉性室性心动过速等。无脉性室性心动过速等。(约约1010-)同步电复律同步电复律2021/2/711心肺复苏的程序心肺复苏的程序 基本生命支持（基本生命支持（basic life support,basic life support,BLSBLS）高级生命支持（高级生命支持（advanced l
6、ife support,advanced life support,ALSALS）长程生命支持长程生命支持 （prolonged life support,PLS）2021/2/712BLS:基本操作基本操作 循证医学循证医学:CABCAB比比ABCABC更重要更重要 按压按压-通气的比值：通气的比值：30:230:2 按压：按压：部位、深度（部位、深度（4-5cm4-5cm）、频率（）、频率（100100次次/分）分）简易呼吸器：应该配备简易呼吸器：应该配备2021/2/713BLS:基本操作基本操作 针对不同群体(普通人,救护人员)要求不同 尽量简化操作,便于记忆2021/2/714BLS
7、:基本操作基本操作 检查患者反应-无反应 一个人立即启动EMS(emergency medicine system)系统,并取得一台（如果有），然后返回行及除颤如果单独的医务人员发现淹溺者或窒息者（原因为呼吸骤停）应先行周期的 两个或更多立刻开始，其他人启动EMS系统，并取得一台2021/2/715BLS:基本操作开放气道基本操作开放气道Airway仰头抬颈法托下颌法仰头举颏法2021/2/716BLS:基本操作检查呼吸基本操作检查呼吸 一看,二听，三感觉（内判断）偶尔的喘息不是有效呼吸 不能在内确定呼吸是否正常，那么先进行两次人工呼吸 初级救助者如果不愿意或不会人工呼吸，那么开始胸外按压20
8、21/2/717BLS:基本操作基本操作Breathing 新指南:建议用较小的潮气量进行人工通气500-600ml,但同时强调在该潮气量下应该有胸廓起伏,不用深吸气后再吹2021/2/718BLS:基本操作基本操作Breathing人工呼吸 较小的潮气量进行人工通气原因:,，人工呼吸注意，每次呼吸时间超过一秒，每次呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏，避免强而有力的人工呼吸，如果有人工气道，并且二人行则每分钟通气-次，不用与按压同步2021/2/719BLS:基本操作检查脉搏基本操作检查脉搏 检查脉搏不超过检查脉搏不超过若内无脉搏立刻开始胸若内无脉搏立刻开始胸外按压外按压初级救助者的培训中去掉
9、了脉搏检初级救助者的培训中去掉了脉搏检查查,而医务人员的培训中也不在强而医务人员的培训中也不在强调调2021/2/720BLS:基本操作基本操作irculation胸外按压胸外按压 中有效的胸外按压对推动血液胸外按压对推动血液流动是必须的流动是必须的 有效按压有效按压:有力而快速有力而快速,次次分，幅度分，幅度-，每次胸廓完全弹，每次胸廓完全弹回，松开时间与压下基本相等回，松开时间与压下基本相等 按压尽量减少中断按压尽量减少中断 最佳的按压通气比仍须进一步研究最佳的按压通气比仍须进一步研究2021/2/721BLS:基本操作基本操作irculation胸外按压胸外按压技术技术 患者体位 按压部
10、位 按压频率 按压深度 减少中断 胸廓回复 个周期（分钟）换人2021/2/722BLS:基本操作按压通气比基本操作按压通气比:来自专家共识而非确切证据 一项医院外研究表明,按压频率100-110 由于频繁中断,实际按压次数仅为次分 仅仅有胸外按压的 优于没有CPR 胸外按压的其它方法 俯卧位CPR 咳嗽CPR2021/2/723BLS:基本操作基本操作Defibrillation1.1.室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常常,在发生心跳骤停的病人中在发生心跳骤停的病人中,约约80%80%为室为室颤引起颤引起;2.2.室颤最有效的治疗是电除颤室颤最有效的治
11、疗是电除颤(盲目除颤捶盲目除颤捶击复律击复律?)?)3.3.除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟或除颤每延迟1 1分钟分钟,成功率将下降成功率将下降7%10%;7%10%;4.4.室颤可能在数分钟内。转为心脏停跳室颤可能在数分钟内。转为心脏停跳.2021/2/724除颤除颤DefibrillationAED及普通除颤仪的使用除颤仪的使用 单相波形单相波形:电击能量电击能量360J,360J,除颤之后立即做除颤之后立即做5 5个周期的个周期的CPRCPR后，再检查心跳后，再检查心跳，首次电除颤，首次电除颤的转复率达的转复率达90%90%以上。顽固
12、性室颤，可给予以上。顽固性室颤，可给予肾上腺素肾上腺素和和胺碘酮胺碘酮后再次除颤，成功率高。后再次除颤，成功率高。(一般一般5S5S后恢复心律后恢复心律)双相波形双相波形:早期临床试验表明早期临床试验表明,使用使用150J150J即即可有效终止院前发生的室颤可有效终止院前发生的室颤。2021/2/725电复律电复律同步同步 电复律电复律:无脉性室速无脉性室速,同步同步360J，顽固性无脉性室速，顽固性无脉性室速可给予可给予胺碘酮胺碘酮后再次电复律。多型性室速，非同后再次电复律。多型性室速，非同步步360J有脉室速或意识清楚者一般不用电复律。有脉室速或意识清楚者一般不用电复律。2021/2/72
13、6以往连续三次电除颤后检查脉搏,指南变化，除颤后至少秒后恢复正常心律2021/2/727小儿的CPR 2005年指南推荐,新生儿CPR用于出生后第一小时还没有离开医院的新生儿，婴儿CPR指南用于小于一岁的患者;儿童CPR指南用于1-8岁的患者，成人CPR用于大于8岁的患者 除颤:婴儿（小于一岁）没有支持或反对的意见，1-8岁患者，第一次电击能量2J/KG，第二次4J/KG。2021/2/728小儿的CPR 呼吸:窒息性卒死在婴儿和 儿童比突发心脏骤停更常见,故小儿的CPR更强调有效的开放气道和通气，有脉搏时只人工呼吸不按压，婴儿和 儿童12-20次/分的呼吸，成人10-12次/分，两人CPR，
14、有高级气道，给100次/分的无间断按压，8-10次/分的人工呼吸。吹气 见胸廓起伏 胸外按压：深度胸部的1/3-1/2，频率100次/分。对于儿童不再使用单手按压，可用单手或双手。单人操作按压呼吸比30：2，多人15：2。按压位置：婴儿，乳线以下部位（胸骨下半部）两个手指。儿童成人，两乳线胸骨中部2021/2/729新生儿CPR 新生儿CPR:有心跳,人工呼吸40-60次/分;按压深度1/3。按压位置下1/3，如果没有呼吸心跳，给每分钟90次的按压和30次的通气，按压呼吸比3；12021/2/730还是?根据具体情况 儿童及婴儿的 儿童及婴儿的除颤能量的选择2021/2/7312021/2/7
15、322021/2/733基本ABCD评估(primary ABCD survey)进一步ABCD评估(secondary ABCD survey)2021/2/734Recovery Position（复苏体位）（复苏体位）适应于已经具备正常呼吸和有效循环的无意识患者。复苏体位可维持患适应于已经具备正常呼吸和有效循环的无意识患者。复苏体位可维持患者气道通畅者气道通畅,减少气道阻塞和误吸的危险。最理想的复苏体位是稳定的、减少气道阻塞和误吸的危险。最理想的复苏体位是稳定的、接近真正侧卧、头部稳定及胸部没有压力限制呼吸。接近真正侧卧、头部稳定及胸部没有压力限制呼吸。2021/2/735强调的要点强调
16、的要点按压通气按压通气 有效不间断胸外心脏按压有效不间断胸外心脏按压的重要意义被提到前所未有的重要意义被提到前所未有的高度的高度,对于高质量不间断对于高质量不间断CPRCPR的重视程度远远高于药的重视程度远远高于药物抢救。物抢救。建议除新生儿意外，对所有心脏停搏者给予频率约建议除新生儿意外，对所有心脏停搏者给予频率约100100次次/分钟的有力按压分钟的有力按压，保持按压保持按压和和解除按压解除按压两阶段时间两阶段时间相等，尽量减少按压中断时间。相等，尽量减少按压中断时间。对所有年龄的患者实施单人对所有年龄的患者实施单人CPRCPR，或对成人实施双人，或对成人实施双人CPRCPR时，按压通气比
17、为时，按压通气比为30:230:2。对于婴儿和儿童，实施双。对于婴儿和儿童，实施双人人CPRCPR时给予时给予15:215:2按压通气。按压通气。2021/2/736强调的要点强调的要点-按压通气按压通气 所有人工呼吸均做所有人工呼吸均做仰头抬颏法仰头抬颏法开放气道开放气道,应应持续吹气持续吹气1 1秒钟秒钟以上，保证足够气体进入肺内，并使胸廓起伏，以上，保证足够气体进入肺内，并使胸廓起伏，吹气前正常吸气，不需深吸气。吹气前正常吸气，不需深吸气。电击后一次后，不应该立即检查患者心跳或脉搏，电击后一次后，不应该立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行而是应该重新进行CPRCPR，心跳检查应在实施
18、，心跳检查应在实施5 5个周期个周期30:230:2按压通气（约按压通气（约2 2分钟）之后进行。分钟）之后进行。对于呼吸的检查对于呼吸的检查:对于成人应检查是否存在正常呼吸，对于成人应检查是否存在正常呼吸，对于儿童应检查是否存在呼吸，对于儿童应检查是否存在呼吸，1010秒钟内完成秒钟内完成2021/2/737强调的要点强调的要点-按压通气按压通气 多人抢救时多人抢救时,5,5个循环个循环30:230:2按压通气后，按压通气后，应更换按压操作者应更换按压操作者，更换时间不超过，更换时间不超过5 5秒，以保证按压质量。秒，以保证按压质量。建立高级气道后，一人持续心脏按压建立高级气道后，一人持续心
19、脏按压100100次次/分钟，另一人给予分钟，另一人给予8-108-10次次/分的分的通气，避免过度通气。通气，避免过度通气。2021/2/738强调的要点强调的要点除颤或电复律除颤或电复律 在现场有除颤仪的情况下在现场有除颤仪的情况下,任何人目击成人任何人目击成人突然意识丧失，应立即电除颤。突然意识丧失，应立即电除颤。成人室颤和无脉室速时，给予单相波电击，成人室颤和无脉室速时，给予单相波电击，能量为能量为360J360J。对于。对于多形性室速多形性室速，波形混乱，波形混乱，常无法实施同步电复律，应立即给予常无法实施同步电复律，应立即给予高能高能量的非同步电复律量的非同步电复律。2021/2/
20、739强调的要点强调的要点气道梗阻的抢救气道梗阻的抢救 抢救气道异物梗阻时抢救气道异物梗阻时,只需根据呼吸困只需根据呼吸困难、紫绀、无法说话等表现识别严重难、紫绀、无法说话等表现识别严重气道梗阻，并发问气道梗阻，并发问“你窒息了吗你窒息了吗?”，如得到肯定的应答姿势，则立即施救如得到肯定的应答姿势，则立即施救（腹部冲击、拍背或背部冲击）。若（腹部冲击、拍背或背部冲击）。若患者意识丧失，应开始患者意识丧失，应开始CPRCPR，同时要清，同时要清理气道。理气道。2021/2/740脑复苏 2021/2/741 创伤的急救与自救2021/2/742 创伤是人人可能遭遇的横祸创伤是人人可能遭遇的横祸.
21、随着现代随着现代化建设、社会的进步和发展化建设、社会的进步和发展,生节奏加生节奏加快快,人们参与各种社会活动的机会也随人们参与各种社会活动的机会也随之增多之增多.由于自驾车数量的迅速增长由于自驾车数量的迅速增长,交交通工具的高速化通工具的高速化,人们运动、郊游、社人们运动、郊游、社交活动增多交活动增多,各种各样的急危、险、重各种各样的急危、险、重病人随处可见病人随处可见,创伤更趋多见创伤更趋多见,也更多复也更多复杂和严重杂和严重,创伤已为城市创伤已为城市5位死因位死因,农村农村4位位.2021/2/743 怎样减少或避免创伤怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险
22、和遗患怎样减少危险和遗患;多一份医学知识就多多一份医学知识就多一份安全一份安全;什么是决定生死的什么是决定生死的“黄金时间黄金时间”.创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预后起着至关重要的作用的预后起着至关重要的作用,因此人们称为因此人们称为“黄金一小时黄金一小时”.国外统计国外统计,对创伤患者实施急救的反应时间对创伤患者实施急救的反应时间,日本东京日本东京5min,巴西圣保罗为巴西圣保罗为58min,美国美国西雅图为西雅图为5min以内以内,北京急救中心平均北京急救中心平均16min,上海急救中心在上海急救中心在15 min以内以内.而国内大部分城市和地
23、区反应时间常达而国内大部分城市和地区反应时间常达14小时以上小时以上,乡镇偏远地区常常要乡镇偏远地区常常要0.51d.2021/2/744 有人（有人（Papadimitiou）认为）认为:若院前救护到若院前救护到达更及时达更及时,尚有尚有11%的死亡可能避免的死亡可能避免.土耳其土耳其Ege指出指出,若能在伤后若能在伤后5min内给予救命性措内给予救命性措施施,伤后伤后30min内给予医疗急救内给予医疗急救,则则1825%患者生命可因此得到挽救患者生命可因此得到挽救.由此看来由此看来,缩短伤者得到救治的时间缩短伤者得到救治的时间,可以有可以有效地降低患者的死亡率和致残率效地降低患者的死亡率和
24、致残率.据统计据统计,因创伤而死亡的患者因创伤而死亡的患者50%死于创伤死于创伤现场现场.30%死于创伤早期死于创伤早期,20%死于创伤后期死于创伤后期并发症并发症.创伤发生最初的目击者往往不是医务工作创伤发生最初的目击者往往不是医务工作者者,而而“第一目击者第一目击者”能否对伤者实施必在能否对伤者实施必在的初步急救和呼吸的初步急救和呼吸,往往直接影响患者的预往往直接影响患者的预后后.2021/2/745 创伤急救是近几年来刚刚兴起的专业创伤急救是近几年来刚刚兴起的专业,大力进行群众性的急救知识的培训大力进行群众性的急救知识的培训,普普及急救知识及急救知识,提高提高“第一目击者第一目击者”的急
25、的急救意识和急救水平救意识和急救水平,掌握创伤现场急救掌握创伤现场急救知识知识,一旦有创伤发生时可以进行正确一旦有创伤发生时可以进行正确有效的自救和互救有效的自救和互救.抢救生命抢救生命,争分夺秒争分夺秒.当然还要增强自身保护意识当然还要增强自身保护意识,提高自我提高自我保护能力保护能力,预防致伤因素侵害预防致伤因素侵害,就显得十就显得十分重要分重要.2021/2/746四肢骨折四肢骨折 四肢骨折可分为开放性或闭合四肢骨折可分为开放性或闭合性性.骨折出血、肿胀导致缺血骨折出血、肿胀导致缺血,肌肌肉坏死肉坏死,肢体固定后要观察手指肢体固定后要观察手指或趾血运或趾血运,用止血带后要定时放用止血带后
26、要定时放松止血带几分钟松止血带几分钟2021/2/747四肢骨折四肢骨折现场急救现场急救 1、包扎伤口、包扎伤口.2、出血时要扎上止血带、出血时要扎上止血带.3、肢体畸形严重时先顺畸形方、肢体畸形严重时先顺畸形方向牵引向牵引,渐恢复肢体正常轴线渐恢复肢体正常轴线,然然后妥善固定后妥善固定.2021/2/748脊柱骨折脊柱骨折脊柱骨折常发生于颈椎和脊柱骨折常发生于颈椎和胸腰椎交界区（胸腰段）胸腰椎交界区（胸腰段）.颈椎骨折常导致四肢瘫痪颈椎骨折常导致四肢瘫痪,胸腰椎骨折常导致下肢瘫胸腰椎骨折常导致下肢瘫痪痪.2021/2/749脊柱骨折脊柱骨折现场急救现场急救 1、颈椎骨折伤员搬动时要有人双手抱
27、于伤、颈椎骨折伤员搬动时要有人双手抱于伤员头部两侧员头部两侧,沿脊柱轴线牵引沿脊柱轴线牵引,经免加重脊髓经免加重脊髓损伤损伤.2、颈椎骨折伤员呼吸肌麻痹、颈椎骨折伤员呼吸肌麻痹,现场和转运现场和转运途中要做人工呼吸途中要做人工呼吸.3、颈椎骨折要用颈托或现场制做纸卷固定、颈椎骨折要用颈托或现场制做纸卷固定颈部颈部.4、脊柱骨折伤员均应置于木板上固定、搬、脊柱骨折伤员均应置于木板上固定、搬运运.2021/2/750腹部损伤腹部损伤 腹部损伤包括开放性和闭合性腹部损伤包括开放性和闭合性两种两种.开放性腹部损伤如与腹腔开放性腹部损伤如与腹腔相通可有肠管膨出相通可有肠管膨出.闭合性腹部闭合性腹部损伤可
28、有肝、脾等脏器损伤损伤可有肝、脾等脏器损伤,可可引起大出血引起大出血,导致休克导致休克.胃肠等空胃肠等空腔脏器损伤能引起腹膜炎、腹腔脏器损伤能引起腹膜炎、腹痛明显痛明显 2021/2/751腹部损伤腹部损伤现场急救现场急救 1、保持伤员安静、避免不必要搬动、保持伤员安静、避免不必要搬动.2、禁食、禁水、禁食、禁水.3、伤员平卧位、伤员平卧位.4、无菌纱布或三角巾包扎伤口、无菌纱布或三角巾包扎伤口.5、有肠外露时用三角巾或纱布覆盖后、有肠外露时用三角巾或纱布覆盖后加碗扣在其上加碗扣在其上,然后包扎固定然后包扎固定.6、迅速转送医院治疗、迅速转送医院治疗.2021/2/752胸部损伤胸部损伤 包括
29、胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤血胸、肺挫伤.有时合并腹部损伤有时合并腹部损伤.（一）胸部挫伤的处理（一）胸部挫伤的处理 胸部挫伤仅表现局部血肿、青紫、皮损胸部挫伤仅表现局部血肿、青紫、皮损,现现场不需得理场不需得理.但要注意是否存在肋骨骨折及但要注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤脏器损伤.（二）胸壁裂伤（二）胸壁裂伤 胸壁伤口要立即包扎胸壁伤口要立即包扎.伤口如与胸腔相通伤口如与胸腔相通,伤伤口有气泡或口有气泡或“吱吱吱吱”声称为开放气胸声称为开放气胸.最好最好用凡士林纱条堵塞伤口用凡士林纱条堵塞伤口.如无凡士林纱条可如无凡士林纱条可用敷料封于伤口
30、用敷料封于伤口,迅速送院迅速送院.2021/2/753胸部损伤胸部损伤（三）肋骨骨折（三）肋骨骨折 肋骨骨折可单根或多根骨折肋骨骨折可单根或多根骨折,可发生在一侧或双侧可发生在一侧或双侧.多根肋骨骨折时胸壁凹陷多根肋骨骨折时胸壁凹陷.呼吸时由于胸廓活动呼吸时由于胸廓活动,骨折处疼痛加重骨折处疼痛加重.肋骨骨折肋骨骨折常合并血胸常合并血胸,引起呼吸困难引起呼吸困难.单根骨折单根骨折:现场多用头带固定现场多用头带固定,也可用胶布固定也可用胶布固定.多根肋骨骨折多根肋骨骨折:肋骨塌陷处用厚棉垫或纱布复盖后肋骨塌陷处用厚棉垫或纱布复盖后用多头带固定用多头带固定,然后迅速转运然后迅速转运.（四）血胸和气
31、胸（四）血胸和气胸 属重症伤员属重症伤员,要保持病安静要保持病安静,迅速转送医院治疗迅速转送医院治疗,血血胸和气胸病人呼吸困难胸和气胸病人呼吸困难,可适当垫高上半身可适当垫高上半身,以利以利呼吸呼吸.2021/2/754头头部损伤部损伤 包括头皮血肿、头皮挫裂伤、颅骨包括头皮血肿、头皮挫裂伤、颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤骨折、颅内血肿、脑挫裂伤.脑组脑组织受损出现意识障碍织受损出现意识障碍.颅内血肿及颅内血肿及脑组织损伤可继发脑水肿脑组织损伤可继发脑水肿,导致导致ICP升高升高,严重是时形成脑疝严重是时形成脑疝,出现瞳孔出现瞳孔改变、呼吸循环功能障碍改变、呼吸循环功能障碍.死亡率死亡率较高较高
32、 2021/2/755头头部损伤部损伤现场急救1、病人平卧休息、病人平卧休息.2、迅速包扎伤口、迅速包扎伤口.3、解开领扣、裤带以利呼吸、解开领扣、裤带以利呼吸.4、昏迷伤员颈部后仰、昏迷伤员颈部后仰,头偏向一侧头偏向一侧,以防窒息以防窒息.5、呼吸、心跳停止时行人工呼吸、呼吸、心跳停止时行人工呼吸,进行紧急进行紧急抢救抢救.6、耳、鼻有溢液时不要现场堵塞、耳、鼻有溢液时不要现场堵塞,以阶颅内以阶颅内感染感染.7、迅速转送、迅速转送.8、既使无昏迷也应禁食禁水、既使无昏迷也应禁食禁水.2021/2/756创伤急救的基本要求创伤急救的基本要求创伤急救原则上是先抢救创伤急救原则上是先抢救,后固定再
33、搬运后固定再搬运,并注并注意采取措施意采取措施,防止伤情加重或污染防止伤情加重或污染.止血止血:伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时,立即用立即用清洁手指压迫出血点上方（近心点）使血清洁手指压迫出血点上方（近心点）使血流中段流中段,并将出血肢体抬高或举高并将出血肢体抬高或举高,以减少出以减少出血量血量.用止血带止血时用止血带止血时,应先用柔软布片数层垫在止应先用柔软布片数层垫在止血带下面血带下面,不要在上臂中不要在上臂中1/3处和腋窝下使用处和腋窝下使用,以免损伤神经以免损伤神经.严禁用电线、铁丝、细绳等严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带用作止血带用2021/2/75
34、7 包扎包扎:包扎在外伤中应用非常广泛包扎在外伤中应用非常广泛,有止血、保护伤口、有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢防止感染、扶托伤肢,以及固定敷料、夹板等作有以及固定敷料、夹板等作有.常用的包扎材料常用的包扎材料:有急救包、三角巾、绷带、四头有急救包、三角巾、绷带、四头带等带等.紧急情况下亦可就地取材紧急情况下亦可就地取材.包扎的注意事项包扎的注意事项:1、快（发现、暴露、检查、包扎伤口可快）、快（发现、暴露、检查、包扎伤口可快）.2、准（部位要准确）、准（部位要准确）.3、轻（动作要轻、轻（动作要轻,以免增加伤口流血）以免增加伤口流血）.4、牢（牢靠、松紧适度、打结时要避开伤口和、牢（牢
35、靠、松紧适度、打结时要避开伤口和不宜压迫的部位）不宜压迫的部位）.5、处理伤口要仔细、处理伤口要仔细.2021/2/758 固定固定:适用于骨折伤员适用于骨折伤员.骨折是遭受外力打击骨折是遭受外力打击常见的损伤之一常见的损伤之一,在现场救治骨折的固在现场救治骨折的固定占有很重要的地位定占有很重要的地位.一线能否对骨折及时、正确地处理一线能否对骨折及时、正确地处理,将将影响伤员的预后和伤肢的功能恢复影响伤员的预后和伤肢的功能恢复.若若处理不当处理不当,除了会增加伤员的痛苦外除了会增加伤员的痛苦外,更更严重的是会造成伤员的死亡和终身残严重的是会造成伤员的死亡和终身残疾疾.2021/2/759骨折的
36、症状和体征骨折的症状和体征 1、疼痛、疼痛 2、畸形和异常活动、畸形和异常活动.3、骨磨擦音（感）、骨磨擦音（感）.4、功能障碍、功能障碍.5、肿胀、肿胀.固定的材料固定的材料:夹板夹板.亦可用树枝、竹竿、木板、施工工具亦可用树枝、竹竿、木板、施工工具等等2021/2/760搬运搬运 先止血、包扎、固定后搬运先止血、包扎、固定后搬运.主要是抬背主要是抬背.搬运注意事项搬运注意事项:昏迷伤员在注意保持呼吸道通畅昏迷伤员在注意保持呼吸道通畅,必要时可用别针必要时可用别针穿过舌尖、拉出固定于领扣附近穿过舌尖、拉出固定于领扣附近,防止窒息防止窒息;颈椎伤应有人协助牵引、固定头部颈椎伤应有人协助牵引、固
37、定头部;脊椎、脊髓伤要避身体弯曲的扭转脊椎、脊髓伤要避身体弯曲的扭转,平抬平放平抬平放,并并宜用平板或状卧姿势宜用平板或状卧姿势.搬运过程中搬运过程中,要时刻注意伤情的变化要时刻注意伤情的变化,如发现面色如发现面色苍白、头昏、眼花、血压脉膊减弱、恶心、呕吐、苍白、头昏、眼花、血压脉膊减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等烦躁不安等,应暂停后送应暂停后送,就地抢救就地抢救.2021/2/761烧伤烫伤急救烧伤烫伤急救电灼烧伤电灼烧伤火焰烧伤或高湿气、水烫伤均应保持伤口火焰烧伤或高湿气、水烫伤均应保持伤口清洁清洁.伤员的鞋袜衣服用剪刀除去伤口用清洁布片伤员的鞋袜衣服用剪刀除去伤口用清洁布片覆盖覆盖,防止污染
38、防止污染.四肢烧伤时四肢烧伤时,先用清洁冷水冲洗先用清洁冷水冲洗,后后用清洁布片或消毒纱布覆盖用清洁布片或消毒纱布覆盖,然后送医院然后送医院.强酸或强碱灼伤时应立即大量清水彻底冲洗强酸或强碱灼伤时应立即大量清水彻底冲洗,为防止为防止酸、碱残留在伤口内冲洗时间一般不少于酸、碱残留在伤口内冲洗时间一般不少于10分钟分钟.冷疗是在烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水冷疗是在烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡下冲洗或放在大盆中浸泡,亦可放入井水中亦可放入井水中.（冷（冷疗可降低局部温度疗可降低局部温度,减轻创面疼痛减轻创面疼痛,阻止热力继续阻止热力继续提高及减少渗出和水肿提高及减少
39、渗出和水肿.水中亦可放入冰块水中亦可放入冰块,中和中和体内的余热体内的余热,阻止热力继续渗透阻止热力继续渗透,减轻组织烧伤深减轻组织烧伤深度）度）.2021/2/762动物咬伤急救动物咬伤急救蛇咬伤后蛇咬伤后,不在惊慌、奔跑、饮酒不在惊慌、奔跑、饮酒,以免加速蛇毒以免加速蛇毒在人体内抒散在人体内抒散,应迅速从伤口中端向下方应迅速从伤口中端向下方,反复挤反复挤出毒液然后在伤口上方（近心端）用布带扎紧出毒液然后在伤口上方（近心端）用布带扎紧,将将伤肢固定避免活动伤肢固定避免活动,以减少毒液的吸收以减少毒液的吸收.有蛇药时有蛇药时可先口服可先口服,再送往医院救治再送往医院救治.犬咬后应立即用浓肥皂水
40、冲洗伤口犬咬后应立即用浓肥皂水冲洗伤口,同时用挤压法同时用挤压法自上而下将残留伤口内唾液挤出自上而下将残留伤口内唾液挤出,然后再用碘酒涂然后再用碘酒涂擦伤口擦伤口.少量出血时少量出血时,不要急于止血不要急于止血,也不要包扎或也不要包扎或缝合伤口缝合伤口,尽量（快）设法查明该犬是否为尽量（快）设法查明该犬是否为“疯疯狗狗”,对后续治疗计划有较大帮助对后续治疗计划有较大帮助.2021/2/763溺水急救溺水急救 发现有人落水应设法迅速将其发现有人落水应设法迅速将其自水中救出自水中救出,呼吸心跳停止者用呼吸心跳停止者用心肺复苏法坚持抢救心肺复苏法坚持抢救.2021/2/764高温中暑急救高温中暑急救 中暑现象中暑现象,一般为恶心、呕吐、胸闷、一般为恶心、呕吐、胸闷、眩晕、嗜睡、虚脱眩晕、嗜睡、虚脱,严重时抽搐严重时抽搐,惊厥甚惊厥甚至昏迷至昏迷.应立即将病员从高温或日晒环境转移应立即将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息到阴凉通风处休息.用冷水擦浴用冷水擦浴,湿毛巾湿毛巾覆盖身体覆盖身体,电扇吹风或在头部置冰袋等电扇吹风或在头部置冰袋等方法降温方法降温,并及时给病人口服盐水并及时给病人口服盐水,重者重者急送医院急送医院.2021/2/7652021/2/766
