1、 1江苏省苏北人民医院 心衰中心心衰健康教育手册 心力衰竭心力衰竭患者是目前心血管疾病中患病率高、反复住院、严重影响患者及家庭生活质量和消耗社会财富的一大类疾病。患者虽住院期间调整很好，但在家时由于缺乏正确的指导，往往容易由于不正确的生活方式或药物的错误加减而再次甚至多次入院。自我管理对避免反复住院起着至关重要的作用。本手册由苏北人民医院心衰中心团队制定，免费提供给患者及家属，旨在提高心衰患者的自我管理技能，提高其生活质量。您可以规律地记录您的体重、血压、心率、症状与生活品质。您的专业医护人员会与您讨论最佳的治疗指标，对于您疾病的追踪很有帮助。22 心力衰竭患者是目前心血管疾病中患病率高、反复
2、住院、严 心力衰竭（简称“心衰”），是由于各种病因导致的心脏收缩和或舒张功能减退，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足。心衰不是心脏停跳，也不是说心脏马上就要停跳。由于心脏不能有效泵出血液，您可能会感觉乏力。另外，外周静脉血不能完全回流至心脏，血液淤积会导致身体下垂部位水肿。胃肠静脉淤血，会出现腹胀、恶心、食欲下降等。肺静脉淤血，会出现呼吸困难等33心衰健康教育手册认识心衰什么是心衰？心衰不是心脏停跳，也不是任何导致心脏泵血功能下降或僵硬程度增加的疾病，都可能引起心衰。冠心病是目前最多见的原因，特别是陈旧性心肌梗死的患者。另外高血压、心肌病、心肌炎、肺部疾
3、病、心律失常、心脏瓣膜病等均可以导致。4心衰健康教育手册认识心衰什么原因可以导致心衰？临床上最常见的心力衰竭表现有劳累性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、休息时呼吸困难等。部分患者还表现为下肢踝部水肿和尿量明显减少。5心衰健康教育手册认识心衰心衰有哪些表现？1.去除或限制基本病因，消除诱因控制感染，纠正心律失常，纠正贫血，纠正电解质紊乱酸碱平衡失调2.减轻心脏负荷：限盐、限水，减轻体力活动3.药物治疗：正性肌力药，受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂，血管扩张剂 66心衰健康教育手册认识心衰心衰如何治疗？7心衰健康教育手册自我管理自我管理内容 正常人的心率很规律，每分钟60-100
4、次。多数情况下，脉搏和心跳次数是一致的 大部分的电子血压计会同时测量您的心跳（脉搏），或者您可以自己数自己的脉搏，来测量心跳 安静地坐着至少5分钟，停止交谈取下您的手表，并将您的左或右手心朝上，另一只手的食指和中指放在手腕上。您应该可以感到一下一下的跳动，这就是您的脉搏计数1分钟 8心衰健康教育手册自我管理如何自测心跳？p选择可靠的臂式电子血压计 p测量前休息3到5分钟p测量前30分钟之内，请不要抽烟，或摄入咖啡因或酒精p测量血压时，请采取坐姿并将两脚平放于地面，桌子适当支撑手肘，手臂应与心脏同高。袖口不能太紧，测量时请不要说话。p每次测量同一侧上肢的血压p理想的情况下，在间隔1到2分钟测量两
5、次，取平均值 9心衰健康教育手册自我管理如何自测血压？u使用统一的体重秤 u每天清晨测量 u不穿或只穿少量衣物 u空腹 u排尿后 u如果短时间体重迅速增加，比如3天内，体重增加2kg以上，尽快联系医生 10心衰健康教育手册自我管理如何自测体重？可使用列表、药盒等辅助提醒方式来帮助患者每日准时服药 不要自行随意改变药物剂量不要自行随意改变药物剂量 去门诊看病的时候带上自己所用药物清单。自觉有药物副作用影响的时候，请询问医生，不要自行突然停药不要自行突然停药。11心衰健康教育手册自我管理如何规范用药？适当的饮食可以改善症状适当的饮食可以改善症状限制水分限制水分的摄取量（包括饮料、汤等）。病情较重的
6、患者每日最多入量1.52 L（包括吃喝），少量多次，避免一次喝太多。建议口渴时含一块冰有助于迅速解渴。少盐少盐，并避免高盐食物，像是调味品、芝士、加工肉制品等。请检查包装上所标示的盐含量。建议轻度心衰轻度心衰患者每天摄入食盐 23 g，中中到重度到重度心衰患者每天摄入食盐 2 g。建议患者使用标准用量的小盐勺，方便控盐。1212心衰健康教育手册自我管理如何正确饮食？适当的饮食可以改善症状适当的饮食可以改善症状避免高脂肪避免高脂肪的食物，尽量吃水果、蔬菜、低脂肪的奶制品、麦片及鱼类。低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，避免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食
7、物；多吃蔬菜水果，少时多餐，每日5-6餐，特别要注意晚餐不易过饱，饭后不易再进食，避免发生左心功能不全。避免摄取太多咖啡因咖啡因。戒烟酒。戒烟酒。13心衰健康教育手册自我管理如何正确饮食？保证充足的充足的睡眠睡眠，缓解焦虑心功能二级应限制体力劳动限制体力劳动心功能三级增加卧床时间，仍可自己洗漱、进餐心功能四级应绝对卧床休息，一切日常活动由他人照料长期卧床者应鼓励病人适当活动适当活动，以减少静脉血栓发生几率。对心脏最好的运动是“有氧有氧”运动运动：如散步、骑车、游泳、划船、太极拳等 规律进行，循序渐进规律进行，循序渐进。如身体不适，请咨询医生。1414心衰健康教育手册自我管理如何正确的休息和活动
8、？如果有以下情形，请立即拨打如果有以下情形，请立即拨打120：持续胸痛且含服硝酸甘油无法缓解严重且持续的呼吸困难严重头晕或晕倒如果您有以下情形，请尽快来医院就诊：如果您有以下情形，请尽快来医院就诊：呼吸困难加重、体力明显下降常因憋气而醒来，需要垫更多枕头才能入睡持续的心跳加速心悸症状恶化体重迅速增加 1515心衰健康教育手册自我管理何时就诊？1 5 1 5日期日期心率心率血血压压（有（有/无）无）水水肿肿（有（有/无）无）乏乏力力（有（有/无）无）气气 短短（有（有/无）无）活 动 耐活 动 耐量量1616心衰健康教育手册个人情况记录表日期心率血压（有/无）水肿（有日期日期医院医院检查检查用药建议用药建议1717心衰健康教育手册就诊情况记录表日期医院检查用药建议1 7 1 7
