1、房室结折返性心动过速中房室结折返性心动过速中少见现象少见现象 的分析的分析夏云龙夏云龙 尹晓盟尹晓盟从病例看心律失常的诊断与治疗：从病例看心律失常的诊断与治疗：编辑课件基本机制基本机制编辑课件病历特点病历特点男，41岁“突发突止”的心悸病史15年查体：未见异常心脏彩超：心内结构未见异常胸片、常规化验等检查均正常编辑课件未发作心悸时心电图未发作心悸时心电图编辑课件心悸发作时心电图心悸发作时心电图编辑课件EPS:VA dissociation during V pacing编辑课件EPS:Atrial S1S1 jump?编辑课件EPS:Jump编辑课件EPS:Atrial S1S1 induce
2、 episode编辑课件V S1S1 induce AVNRT 1 编辑课件V S1S1 induce AVNRT 2编辑课件VPB initiate AVNRT编辑课件EPS:Atrial S1S1 induce episode编辑课件AV dissociation编辑课件VA dissociation during AVNRT编辑课件结论一、大部分心房不参与折返二、存在上位共同通路三、同时存在，罕见：存在向心房的逆传（12/821例）心室刺激容易诱发逆传较好解释：阻滞部位、方向和/或传导性质改变 编辑课件QRS alternate with cycle length alternate?编辑课件EPS:S1S1 induce AVNRT with cycle length alternate编辑课件S1S2 jump1编辑课件S1S2 jump2编辑课件结论：四、存在多径路，心动过速更易发生四、存在多径路，心动过速更易发生编辑课件治疗：慢径区消融编辑课件 房室结是心脏的“灵魂”，对其解剖和电生理学特性的理解是打开心脏解剖和电活动的钥匙。时值今日，依然是一个谜中之谜。Douglas Zipes编辑课件
