1、单人徒手心肺复苏术单人徒手心肺复苏术 湖南浏阳市中医医院湖南浏阳市中医医院 苏建斌苏建斌 心脏骤停是指由于各种原因引心脏骤停是指由于各种原因引起的心脏突然丧失有效的泵血起的心脏突然丧失有效的泵血机能，使有效循环血量突然停机能，使有效循环血量突然停止，表现为意识丧失、脉搏心止，表现为意识丧失、脉搏心音突然消失、呼吸停止、瞳孔音突然消失、呼吸停止、瞳孔散大和紫绀，是极为危急的临散大和紫绀，是极为危急的临床情况。床情况。心脏骤停的诊断依据是心脏骤停的诊断依据是u心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一旦停止，全身血液循环立即停止，脑旦停止，全身血液循环立即停止，脑组织、心肌组
2、织及全身各脏器缺血、组织、心肌组织及全身各脏器缺血、缺氧，很快出现功能丧失和细胞坏死。缺氧，很快出现功能丧失和细胞坏死。一般来说，心跳停止后一般来说，心跳停止后6分钟脑神经不分钟脑神经不可逆病理变化。因此，一旦发现患者可逆病理变化。因此，一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在出现心跳呼吸骤停，应在6分钟内迅速分钟内迅速给予基础生命支持。记住：时间就是给予基础生命支持。记住：时间就是生命。生命。心跳呼吸骤停采心跳呼吸骤停采取的紧急措施。取的紧急措施。第一步确认急救场所安全，察看第一步确认急救场所安全，察看 周围环境，申明环境安全。周围环境，申明环境安全。第二步检查患者反应，启动紧急医第二步检查患者反
3、应，启动紧急医 疗服务系统即打疗服务系统即打120 方法方法:判断患者有无意识，判断患者有无意识，通过轻轻摇动通过轻轻摇动患者的肩部，并呼叫：患者的肩部，并呼叫：“喂喂!你怎么啦？你怎么啦？”如果知道患者的名字，直呼其名更好。如如果知道患者的名字，直呼其名更好。如患者无任何反应，可认为意识丧失。患者无任何反应，可认为意识丧失。下面四种情况为无意识：对刺激无反应下面四种情况为无意识：对刺激无反应；无咳嗽反射；无身体运动；临终前呼吸。无咳嗽反射；无身体运动；临终前呼吸。注意：时间应在注意：时间应在10秒之内，不可过长；摇秒之内，不可过长；摇动患者不可过度用力，以免加重原有损伤；动患者不可过度用力，
4、以免加重原有损伤；可轻拍患者面部和肩部。若患者有明确外可轻拍患者面部和肩部。若患者有明确外伤或不能排除外伤，所有程序应按有可疑伤或不能排除外伤，所有程序应按有可疑颈椎损伤的情况处理。颈椎损伤的情况处理。打电话打电话120，内容为，内容为5W即何人何地何时何即何人何地何时何原因发生何事情原因发生何事情将外伤或可疑外伤患者由任何体位转将外伤或可疑外伤患者由任何体位转为抢救合适体位时，应注意保护颈椎，并为抢救合适体位时，应注意保护颈椎，并保证患者平卧在平、直、硬的平面上。保证患者平卧在平、直、硬的平面上。u施救者的位置施救者的位置单人心肺复苏时，施救者可站在患者左或单人心肺复苏时，施救者可站在患者左
5、或右侧，但身体中轴应平行于患者的肩部水右侧，但身体中轴应平行于患者的肩部水平，这样施救者不需移动膝部就能同时实平，这样施救者不需移动膝部就能同时实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部察患者的胸腹部;双人心肺复苏时，胸外按压者身体中轴应双人心肺复苏时，胸外按压者身体中轴应平行于患者的乳头连线水平，人工呼吸者平行于患者的乳头连线水平，人工呼吸者站于患者头侧，胸外按压者的对侧。站于患者头侧，胸外按压者的对侧。第三步开放气道检查呼吸第三步开放气道检查呼吸u开放气道开放气道 仰头抬颏仰头抬颏施救者位于患者一侧一手置患者前施救者位于患者一侧一手置患者前额向
6、后加压使头后仰，另一手额向后加压使头后仰，另一手(除拇指外除拇指外)的手指置于下颌的手指置于下颌骨骼部分接近下颌的地方，将下颌抬高。骨骼部分接近下颌的地方，将下颌抬高。双手推举下颌双手推举下颌施救者位于患者头侧，两肘置于患者背施救者位于患者头侧，两肘置于患者背部同一水平面上，抓住患者下颚角并用双手向上提，将下部同一水平面上，抓住患者下颚角并用双手向上提，将下颚向前移动，两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。颚向前移动，两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。在开放气道时，不主张盲目清除异物，如在开放气道时，不主张盲目清除异物，如能清楚看到患者口中异物或呕吐物，应用能清楚看到患者口中异物或呕吐物，应用手指将其
7、挖出。如果患者的手指将其挖出。如果患者的 假牙不能保持假牙不能保持在口腔内，将它们取出。在口腔内，将它们取出。注意：开放气道是一个持续状态。注意：开放气道是一个持续状态。u检查呼吸：通过看、听、感觉来确定呼吸检查呼吸：通过看、听、感觉来确定呼吸停止。即观察胸部，看不到胸部起伏和任停止。即观察胸部，看不到胸部起伏和任何呼吸有关的活动；倾听口、鼻处，无气何呼吸有关的活动；倾听口、鼻处，无气流声；用面部感觉口、鼻处无气流。要求流声；用面部感觉口、鼻处无气流。要求时间时间1010秒以内。秒以内。第四步如患者没有呼吸或呼吸不正常，则第四步如患者没有呼吸或呼吸不正常，则给予给予2次缓慢的人工呼吸，每次呼吸
8、次缓慢的人工呼吸，每次呼吸5秒，秒，确定胸部有起伏，并且各次呼吸间有呼气确定胸部有起伏，并且各次呼吸间有呼气的时间。的时间。u口对口人工呼吸的方法是：施救者用按于口对口人工呼吸的方法是：施救者用按于前额的手的拇指和食指捏闭患者的鼻孔，前额的手的拇指和食指捏闭患者的鼻孔，正常吸一口气；然后张口紧贴患者的口，正常吸一口气；然后张口紧贴患者的口，用力向患者口内吹气，每口吹气量为用力向患者口内吹气，每口吹气量为500ml600ml，同时观察患者胸部上抬情，同时观察患者胸部上抬情况；一次吹气完毕后，立即与患者口部脱况；一次吹气完毕后，立即与患者口部脱离，松开患者鼻孔，抬头面向患者胸部，离，松开患者鼻孔，
9、抬头面向患者胸部，吸入新鲜空气，准备下一次人工呼吸。吸入新鲜空气，准备下一次人工呼吸。其他人工呼吸方法有其他人工呼吸方法有（1）口对鼻人工呼吸）口对鼻人工呼吸 （2）口对气管造口人工呼吸；）口对气管造口人工呼吸；（3）口对阻隔装置人工呼吸；）口对阻隔装置人工呼吸；（4）口对面膜人工呼吸；）口对面膜人工呼吸；（5）口对面罩人工呼吸。）口对面罩人工呼吸。第五步检查颈动脉脉搏及其他循环体征第五步检查颈动脉脉搏及其他循环体征 检查颈动脉脉搏的方法检查颈动脉脉搏的方法 动脉搏动判断注意要点：触摸动脉搏动判断注意要点：触摸颈动脉不要用力过大；不要同颈动脉不要用力过大；不要同时触摸两侧颈动脉，以免引起时触摸
10、两侧颈动脉，以免引起脑缺氧；检查时间不要超过脑缺氧；检查时间不要超过10秒，以免延误时间；如颈部外秒，以免延误时间；如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动脉或肱动脉。股动脉或肱动脉。其他循环体征指对这其他循环体征指对这2次人工呼次人工呼吸的反应，包括呼吸、咳嗽或吸的反应，包括呼吸、咳嗽或其他动作）。其他动作）。如果有循环体征，但仍没有呼如果有循环体征，但仍没有呼吸或呼吸不正常，则继续给予吸或呼吸不正常，则继续给予人工呼吸。（每人工呼吸。（每5秒秒1次呼吸，次呼吸，每分钟每分钟10-12次呼吸）。次呼吸）。第六步若无任何循环体征，开第六步若无任何循环体征，开始以始以30
11、次胸部按压（每分钟约次胸部按压（每分钟约100次的按压频率）及次的按压频率）及2次缓慢次缓慢的人工呼吸为一循环周期的复的人工呼吸为一循环周期的复苏步骤。苏步骤。确定成人按压部位的方法确定成人按压部位的方法u施救者用靠近患者腿部的手的食指和中指施救者用靠近患者腿部的手的食指和中指，先找出患者靠近施救者一侧的肋骨下缘，先找出患者靠近施救者一侧的肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹处，食指紧靠中指。将中指紧靠胸骨切迹处，食指紧靠中指。将另一手的掌根（长轴与患者胸骨长轴一致另一手的掌根（长轴与患者胸骨长轴一致）紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后
12、将）紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上，两手平行重叠，手前一手置于该手背上，两手平行重叠，手指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁。壁。按压方法按压方法 一手的掌根紧贴定位的一手的掌根紧贴定位的 胸骨上，再将另一手的胸骨上，再将另一手的掌根重叠放于前一手的手背上，两手指交叉抬起，掌根重叠放于前一手的手背上，两手指交叉抬起，脱离胸壁。脱离胸壁。施救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，施救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，应用上半身体的重力和臂力，垂直向下用力按压。应用上半身体的重力和臂力，垂直向下用力按压。按压有规律进行按压有规律进行,不间
13、断，下压和向上放松的时不间断，下压和向上放松的时间相等间相等,按压到最低点时有一明显停顿，放松时定按压到最低点时有一明显停顿，放松时定位的手掌根不要离开胸骨定位点，但也不要使胸位的手掌根不要离开胸骨定位点，但也不要使胸骨受任何压力。骨受任何压力。按压深度：成人按压深度：成人45cm，8岁以下儿童岁以下儿童34cm，婴幼儿婴幼儿23cm。按压频率：按压频率：100次次/分。与人工呼吸的比例分。与人工呼吸的比例30:2。按压与通气的协调按压与通气的协调 胸外按压注意要点胸外按压注意要点胸外按压注意要点胸外按压注意要点第七步再评价呼吸、循环第七步再评价呼吸、循环再次检查颈动脉脉搏及其他循环再次检查颈动脉脉搏及其他循环体征（指对这体征（指对这2次人工呼吸的反应，包括呼吸、次人工呼吸的反应，包括呼吸、咳嗽或其他动作）咳嗽或其他动作）。检查时间。检查时间若仍然没有若仍然没有循环，继续循环，继续30:2的比率按压与通气。若有循环但的比率按压与通气。若有循环但没有呼吸或呼吸不正常，继续人工呼吸（没有呼吸或呼吸不正常，继续人工呼吸（5秒秒1次次呼吸，或每分钟约呼吸，或每分钟约10-12次呼吸）。次呼吸）。大家努力大家努力争优保良争优保良顺利通过考试！顺利通过考试！谢谢谢谢!
