1、腔内心电图腔内心电图1 将记录电极导管贴放在心腔内某一部位后记录到将记录电极导管贴放在心腔内某一部位后记录到的心脏电活动，称为心腔内电图（的心脏电活动，称为心腔内电图（Intracadiac Intracadiac Electrogram,IEGMElectrogram,IEGM）定 义腔内心电图2 记录电极靠近心腔的某一部记录电极靠近心腔的某一部位，只有该部位的激动产生位，只有该部位的激动产生的电位才被该电极记录，即的电位才被该电极记录，即近场电位近场电位 双相或多相波双相或多相波 高频波，图形十分高尖高频波，图形十分高尖锐利锐利腔内心电图的特征周围心肌激动产生的电位对周围心肌激动产生的电位
2、对该电极来说属于该电极来说属于远场电位远场电位双相或多相波双相或多相波振幅低，钝圆振幅低，钝圆腔内心电图3腔内心电图的特征 仅凭腔内电图的仅凭腔内电图的图形很难区分哪图形很难区分哪个是心房波，哪个是心房波，哪个是心室波，必个是心室波，必须与同步记录的须与同步记录的体表心电图结合体表心电图结合进行分析进行分析腔内心电图4记录方法 路径路径：经静脉穿刺将：经静脉穿刺将电极导管在电极导管在X X线引导下线引导下放置到记录部位放置到记录部位 HRAHRA、RVRV、HBEHBE电极：电极：股静脉股静脉 CSCS电极：颈内静脉、电极：颈内静脉、左锁骨下静脉、股左锁骨下静脉、股静脉静脉腔内心电图5 条件：
3、条件：纸速：常用纸速纸速：常用纸速100-400mm/s100-400mm/s 纸速纸速100mm/s100mm/s时，测量可精确到时，测量可精确到5ms5ms 纸速纸速400mm/s400mm/s时，测量可精确到时，测量可精确到1ms1ms记录方法腔内心电图6腔内心电图分类 根据部位分为：根据部位分为：心房电图心房电图 （高位高位HRAHRA、中位中位HRA HRA、低位、低位HRAHRA ）希氏束电图希氏束电图（HBEHBE）冠状窦电图冠状窦电图（CSCS）心室电图心室电图（RVRV、LVLV）腔静脉电图腔静脉电图腔内心电图7心房电图 根据部位分为：根据部位分为：高位右房高位右房 记录电极
4、位于记录电极位于上腔静脉与右房上腔静脉与右房交界处下部交界处下部 中位右房中位右房 记录电极位于记录电极位于右房游离壁中部右房游离壁中部 低位右房低位右房 记录电极位于记录电极位于下腔静脉与右房下腔静脉与右房交界处上部交界处上部 腔内心电图8心房电图 根据部位分为：根据部位分为：高位右房高位右房 记录电极位于记录电极位于上腔静脉与右房上腔静脉与右房交界处下部交界处下部 中位右房中位右房 记录电极位于记录电极位于右房游离壁中部右房游离壁中部 低位右房低位右房 记录电极位于记录电极位于下腔静脉与右房下腔静脉与右房交界处上部交界处上部 腔内心电图9 19681968年，年，ScherlagScher
5、lag开创开创心内电极导管，成功记心内电极导管，成功记录出希氏束电图录出希氏束电图 常用的评价房室传导的常用的评价房室传导的心内电图心内电图 在测量房室间期之前一在测量房室间期之前一定要记录到希氏束波定要记录到希氏束波希氏束电图腔内心电图10 解剖位置：希氏束位解剖位置：希氏束位于房间隔的右房下部，于房间隔的右房下部，冠状静脉窦的左上方，冠状静脉窦的左上方，卵圆窝的左下方，三卵圆窝的左下方，三尖瓣环隔侧瓣的顶点尖瓣环隔侧瓣的顶点希氏束电图腔内心电图11 记录到希氏束电位：记录到希氏束电位：H H波波 近端始于三尖瓣的房侧，近端始于三尖瓣的房侧，在希氏束电图上应该记在希氏束电图上应该记录到心房电
6、位录到心房电位A A波波 远端止于三尖瓣的室侧，远端止于三尖瓣的室侧，在希氏束电图上应该记在希氏束电图上应该记录到心室电位录到心室电位V V波波 激动顺序：激动顺序：A-H-VA-H-V希氏束电图的特征腔内心电图12 呈一个快速的双向波呈一个快速的双向波或三相波或三相波 时相：时相：15-25ms15-25ms 位于心房波与心室波位于心房波与心室波之间之间希氏束电图的特征腔内心电图13 AHAH间期间期：1.A1.A波起始波折处波起始波折处-H-H波波起始波折处，可重复起始波折处，可重复 2.2.意义：代表右房下意义：代表右房下部通过房室结到希氏束部通过房室结到希氏束的传导时间，近似于房的传导
7、时间，近似于房室结的传导时间。室结的传导时间。3.3.正常值：正常值：60-130ms60-130ms（45-140ms 45-140ms）希氏束电图腔内心电图14 HVHV间期间期：1.H1.H波起始处波起始处-V-V波起波起始处始处 2.2.意义：代表希氏束意义：代表希氏束近端到心室肌的传导时近端到心室肌的传导时间间 3.3.正常值：正常值：35-55ms35-55ms希氏束电图腔内心电图15 解剖位置：是心脏的静脉系统，开口于右侧房解剖位置：是心脏的静脉系统，开口于右侧房间隔后下部，走行于左侧房室沟内间隔后下部，走行于左侧房室沟内冠状窦电图腔内心电图16 长度：长度：2-6cm2-6cm
8、 0-2cm 0-2cm：后间隔：后间隔 2-4cm2-4cm：后壁：后壁 4-6cm4-6cm：侧壁：侧壁 6cm6cm：前壁：前壁冠状窦的解剖位置分支：分支：心大静脉心大静脉 心中静脉心中静脉 后侧静脉后侧静脉腔内心电图17 提供左房、左室的激动提供左房、左室的激动顺序顺序 标志左侧旁道的位置标志左侧旁道的位置 是从心内膜到达心外膜是从心内膜到达心外膜的路径（心外膜旁道、的路径（心外膜旁道、心外膜室速）心外膜室速）本身也是心律失常的起本身也是心律失常的起源点：房速、室速、旁源点：房速、室速、旁路路冠状窦的临床意义腔内心电图18 电极：十极冠状窦电电极：十极冠状窦电极或四极电极极或四极电极
9、静脉路径：颈内静脉、静脉路径：颈内静脉、左锁骨下静脉、股静左锁骨下静脉、股静脉脉 LAO45LAO45，沿窦口送，沿窦口送入入冠状窦电图记录方法腔内心电图19 可记录到心房电位可记录到心房电位（A A波，近场电位）波，近场电位）和心室电位（和心室电位（V V波，波，远场电位）远场电位）A A波波VV波波 激动顺序：由近端到激动顺序：由近端到远端远端冠状窦电图的特征腔内心电图20 可记录到心房电位可记录到心房电位（A A波，近场电位）波，近场电位）和心室电位（和心室电位（V V波，波，远场电位）远场电位）A A波波VV波波 激动顺序：由近端到激动顺序：由近端到远端远端冠状窦电图的特征腔内心电图21 电极：股静脉电极：股静脉 特征：特征：双相或多相波双相或多相波 激动顺序早于左激动顺序早于左室室 （与冠状窦相比）（与冠状窦相比）右室电图腔内心电图22 电极：股静脉电极：股静脉 特征：特征：双相或多相波双相或多相波 激动顺序早于左激动顺序早于左室室 （与冠状窦相比）（与冠状窦相比）右室电图腔内心电图23腔内心电图24腔内心电图25腔内心电图26祝大家每祝大家每天都有好天都有好心情！心情！腔内心电图27此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！腔内心电图28
